【摘要】目的：探讨综合化护理方案在下肢深静脉血栓介入手术围手术期的干预效果。方法：选取我院2014年1月至2016年3月共61例下肢深静脉血栓患者，其中左下肢39例、右下肢22例，61例患者均放置下腔静脉滤器及置管溶栓，对患者从入院、术前、术后、出院进行全方位、立体化的综合护理干预，进行围手术期护理。结果：61例患者均取得明显疗效，水肿完全消退；血栓完全溶解，且围手术期患者的心理恐惧、术后穿刺点出血等并发症有效降低。结论：综合化护理措施在下肢深静脉血栓患者围手术期的干预，可以有效地降低患者围手术期的心理恐惧、焦虑和术后并发症等。
【关键词】综合化护理；深静脉血栓；静脉滤器
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）13-0196-02
下肢深静脉血栓（Deep Venous Thrombosis，DVT）形成是指血液在下肢深静脉内异常的附壁、凝结，进而堵塞部分或者全部静脉血管管腔，导致血栓远端静脉高压、肢体浅静脉曲张曲、疼痛、肿胀等临床症状。血栓脱落导致的肺栓塞、心梗、脑梗等具有极高的致死率和致残率。随着人口老龄化，深静脉血栓的发病率也呈现逐年上升的趋势[1-2]。介入手术对于深静脉血栓具有显著的疗效，同时，护理工作在围手术期的作用也烝待提高。我院自2014年1月至2016年3月共61例下肢深静脉血栓患者围手术期进行综合化护理干预措施，取得满意疗效，现将结果总结报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组患者61例，其中男性34例（左下肢21例、右下肢13例），女性27例（左下肢15例、右下肢12例）。年龄36～76岁，平均51.3岁；有明确诱因者16例：其中11例为下肢或骨盆骨折术后并发，5例为长期卧床引起。48例为混合型血栓，1例为双下肢中央型血栓，12例为周围型血栓；病程7～96天，平均46.8天。所有患者均接受血管超声、静脉造影或者双下肢CTA诊断。
1.2 治疗
下腔静脉数字减影血管造影（DSA）下检查双下肢深静脉及血栓情况后放置滤器，再将溶栓导管置入髂股段血管内。术后给予常规方案溶栓治疗[3]。
2.综合化护理措施
所有患者从入院宣教、术前指导、术后观察、术后指导全程化采用专科知识讲解、动画展示、心理指导等全方位、多手段的综合化护理干预。
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2.1 入院护理干预
2.1.1入院宣教：针对介入血管科是一个新兴专业，患者及家属对于其相对了解较少，入院后采用责任护士详细讲解、文字资料发放等多种措施，让患者及家属对专科知识进行初步了解。
2.1.2心理干预：针对不同患者的心理特点，采用个体化心理支持鼓励，并安排术前、术后病人同处一室，通过术后患者的显著疗效降低患者的心理焦虑与恐惧，建立信心。
2.1.3饮食护理：指导患者低盐低脂健康饮食，控制体重，戒烟戒酒，多进食粗纤维类食物如水果蔬菜等。
2.2 术前护理干预
2.2.1患肢护理：保持穿刺部位皮肤清洁、避免热敷或擦伤，备皮，术前8h禁食，术前训练床上大小便。
2.2.2手术指导：采用图片与动画相结合的方式，让患者形象生动的对于手术过程进行细致的了解，进而缓解患者的紧张感和对于手术的恐惧感。
2.3 术后护理干预
2.3.1穿刺点的护理：患者术后平卧14h，密切观察穿刺点敷料，穿刺部位给予加压包扎，并使用科室自行研制开发的专科沙袋装置加压，每日更换穿刺点敷料，观察敷料渗血情况。
2.3.2置管溶栓的护理：每日消毒导管引出皮肤处，防止感染，并严格防止导管脱落。在导管溶栓过程中，要密切观察输液泵。
2.3.3患肢的观察：每日早、中、晚观察患肢足背动脉搏动、皮肤温度、肿胀等情况并做好护理记录。
2.4 出院指导
指导患者出院后3个月内床下肢弹力袜，避免劳累、久站、久坐。遵医生指导服用抗凝药物、规律复查。加强休息时双下肢踝泵运动。清单饮食，多进食粗纤维食物，防止便秘，保持大便通畅[4]。
3.结果
61例患者均取得明显疗效，且对比我科前期（共收集资料53例）单一护理措施期间，下肢深静脉血栓患者围手术期出现心理恐惧、焦虑明显减少，术后穿刺点出血等并发症有效降低，出院后康复显著提高。
4.结论
介入治疗下肢深静脉血栓是近年来国内外开展的一项新技术，对于下肢深静脉血栓具有高效、安全、损伤小、恢复快等优点[5]。但正因为其为一门新兴的技术，患者及家属对于介入血管治疗了解甚少，从在本身的未知恐惧、焦虑、疑惑等[6]，综合化护理方案干预在下肢深静脉血栓围手术患者的护理，能够有效的降低患者对于新兴介入血管治疗技术的恐惧和紧张感，同时，也明显减少了术后穿刺点出血、导管脱落等术后并发症的发生，且对于患者出院后的长期指导，能够更好的提高手术疗效。但基于科室综合化护理开展时间尚短，病例例数较少，综合化护理干预措施在下肢深静脉血栓治疗围手术期的护理疗效观察尚待更进一步的深入研究。
【参考文献】
[1]陈洁,薛四倩.下肢深静脉血栓术后护理体会[J].卫生职业教育,2012,30(1):148-149.
[2]刘尧.下肢深静脉血栓滤网置入及溶栓术后护理[J].护士进修杂志，2002,17(2):138-139.
[3]朱莉红,张风娇,邹雪珍.下肢深静脉血栓介入治疗护理体会.中国保健营养,2012,1:231.
[4]邢文珍.介入性综合治疗下肢深静脉血栓的护理[J].现代护理[J]，2012,8(10):756-757.
[5]张旭.下肢深静脉血栓介入治疗的术后护理[J].中国现代药物应用，2013,7(18):185-186.
[6]赵迎春.介入加静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓病人的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2007,28(19):2431-2432.
论文作者:傅艳燕,黄清秀
论文发表刊物:《心理医生》2016年13期
论文发表时间:2016/9/27
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