师峰
绥芬河市人民医院 黑龙江牡丹江 157399
【摘 要】目的：观察分析地佐辛和芬太尼分别联合丙泊酚用于无痛肠镜中的麻醉效果。方法：选择我院2016年1月-2017年10月收治的纤维结肠镜检查患者120例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组采用芬太尼联合丙泊酚麻醉，观察组采用地佐辛联合丙泊酚麻醉，比较两组患者诱导前、术后5min以及术后苏醒时的SpO2、SBP、DBP水平变化，比较两组的丙泊酚用量、留观时间、苏醒时间以及不良反应发生率。结果：与诱导前比较，两组SBP、DBP在术后5min均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后5minSBP、DBP显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，观察组丙泊酚用量、留观时间、苏醒时间以及不良反应发生率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：地佐辛联合丙泊酚麻醉应用于无痛肠镜患者，可以取得显著的麻醉效果。
【关键词】芬太尼；地佐辛；丙泊酚；无痛肠镜；麻醉效果
ABSTRACT：Objective To observe and analyze the anesthetic effects of dizosin and fentanyl combined with propofol in painless enteroscopy.Methods 120 patients with fiber colonoscopy were randomly divided into control group and observation group，each group of 60 patients，from January 2016 to October 2017.The control group was treated with fentanyl combined with propofol and the observation group was treated with fentanyl combined with propofol and the observation group with dizosin combined with propofol.The levels of SPO2，SBP and DBP were compared between the two groups before induction，after 5 min and after recovery.The results were compared with those of SBP and DBP.The difference of 5 min decreased significantly after operation（P＜ 0.05）.The difference of 5 minSBP and DBP in observation group was significantly higher than that in control group（P ＜0.05）.Compared with the control group，the amount of propofol，retention time，recovery time and the incidence of adverse reactions decreased significantly in the observed group（P＜0.05）Conclusion Dizosin combined with propofol anesthesia can achieve significant anesthetic effect in painless enteroscopy patients.
Key words：Fentaini Dizosin；Propofol；Painless colonoscopy；Effects of anesthesia
无痛肠镜技术可以使用一些中枢抑制剂药物进行患者神经的麻醉，起到降低患者痛苦和提高镜检效果[1]。虽然丙泊酚作为常用、安全和有效的肠镜检查麻醉药，但需要加大剂量使用才能达到镇痛效应。本文观察了丙泊酚复合地佐辛或芬太尼用于无痛纤维结肠镜检查中的麻醉效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年1月-2017年10月收治的纤维结肠镜检查患者120例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组60例。其中，观察组男性患者35例，女性患者25例；年龄19-75岁，平均年龄（49.8±8.9）岁。对照组男性患者33例，女性患者27例；年龄16-78岁，平均年龄（50.2±9.2）岁。两组患者的基本资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2麻醉方法 两组患者在检查之前进行常规的肠道准备，禁水4 h，禁食8 h。开通上肢静脉通路，静脉滴注乳酸林格钠。嘱患者取左侧卧位，监测生命体征。经鼻导管给氧，流量为3 L／rain。准备好气管插管、急救药品。开设静脉通道，静滴5 mg山莨菪碱。观察组：先静脉滴注地佐辛5mg，10 min之后，静脉注射丙泊酚进行麻醉诱导。剂量为1.5～2 ms／ks。观察组：静脉注射芬太尼，剂量为0.5μg／kg，然后静脉注射丙泊酚，用法及用量同对照组。在患者睫毛反射及意识消失之后，进行肠镜检查。术中，如果患者出现痛苦表情及体动，适量追加丙泊酚，剂量为0.5 mg／kg。在镜检达到回盲部之后应停止追加。手中，患者脉率＜60次/min时，静脉注射阿托品0.35 mg／kg；SBP<90 mmHg时，采用麻黄碱10-15mg／kg；对SpO2＜90％者，立即经面罩或下颌给氧。
1.3评价指标 比较两组患者诱导前、术后5min以及术后苏醒时的SpO2、SBP、DBP水平变化，比较两组的丙泊酚用量、留观时间、苏醒时间以及不良反应发生率。
3 讨论
无痛肠镜检查可以通过合理用药减少给患者带来的痛苦．起到镇痛及镇痛效果。丙泊酚为临床上目前常用的麻醉用药，但是单独使用镇痛效果较差，剂量过多会给患者带来不良反应。所以，临床上一般联合其他药物以提高麻醉效果[2]。无痛肠镜麻醉因体位特殊、麻醉时间较长等因素的影响，对麻醉要求更高。芬太尼为人工合成类镇痛药，镇痛作用较强，但是容易引起呼吸抑制、呕吐、恶心等不良反应，限制了其在临床上的应用。地佐辛为新型阿片类镇痛药。作用于K受体，具有显著镇痛效果，对于μ受体拮抗作用较弱，能够有效降低呕吐、恶心等不良反应发生率，经静脉注射起效更快。且不会引起呼吸抑制等不良反应，安全性更高[3]。本次研究结果显示，与诱导前比较，两组SBP、DBP在术后5min均明显降低；观察组术后5minSBP、DBP显著高于对照组；与对照组比较，观察组丙泊酚用量、留观时间、苏醒时间以及不良反应发生率均明显降低。综上所述，地佐辛联合丙泊酚麻醉应用于无痛肠镜患者，可以取得显著的麻醉效果。
参考文献：
[1]郭兴彩，高瑞玲.地佐辛和芬太尼分别联合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉的临床观察[J].中国现代医生，2015，53（24）：118-120.
[2]张锡迎，张宝庭，苏亚海.地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉临床观察[J].亚太传统医药，2013，9（6）：173-174.
[3]宋晓乾，浦红茜，臧庆淑.丙泊酚复合地佐辛或芬太尼用于无痛肠镜的临床效果[J].临床麻醉学杂志，2013，29（11）：1097-1098.
论文作者:师峰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期
论文发表时间:2018/7/6
标签：患者论文; 芬太尼论文; 效果论文; 术后论文; 肠镜论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期论文;