（上海市肺科医院急诊科 上海 200433）
【摘要】目的：观察急诊监护病房肺部感染的病原学分析结果，并总结对应护理方法。方法：选择2015年1月-2017年1月期间，我院急诊监护病房收治的83例患者作为研究对象，83例患者均采集痰液送检，统计两组患者成细菌培养及鉴定结果，并探讨相应的护理对策。结果：83例患者痰液中共分离出243株病原菌，其中铜绿假单胞菌占比最高为23.04%，显著高于金黄色葡萄球菌（9.87%）、表皮葡萄球菌（9.47%）、洋葱伯克霍尔德菌（12.35%）、屎肠球菌（9.88%）、白色念珠菌（11.52%）等，差异显著P＜0.05。83例患者中，感染≥2种病原菌者为68例，占比为81.92%，仅15例患者感染1种病原菌（18.07%）。结论：急诊监护病房肺部感染的病原菌种类多且复杂，应做好相关预防性护理措施，尽早开始肺部感染预防。
【关键词】 急诊；监护病房；肺部感染；病原学分析；护理观察
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）21-0291-02
急诊监护病房是收治急诊危重患者的主要科室，患者受疾病影响，自身免疫力较弱，加之采用机械通气等有创治疗，因而极易出现肺部感染，是医院感染的重点区域[1,2]。为进一步提高急诊监护病房肺部感染防治水平，本次研究选择2015年1月—2017年1月期间，我院急诊监护病房收治的83例患者作为研究对象，总结了急诊监护病房肺部感染的病原学分析结果，并探讨了相应的临床护理对策，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月—2017年1月期间，我院急诊监护病房收治的83例患者作为研究对象，患者均在住院治疗，且经细菌培养及鉴定确诊为肺部感染。83例患者中，男49例，女34例，年龄21～63岁，平均42.13±21.01岁，急诊监护病房治疗时间24h～48h，平均（36.14±12.13）h。
1.2 方法
83例患者均在气管同一位置或深度采集痰液送检，采用自动微生物分析仪进行菌种鉴定，严格操作规范完成细菌培养及鉴定，统计两组患者成细菌培养及鉴定结果。
1.3 统计学方法
本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 痰液中病原菌分布情况比较
83例患者痰液中共分离出243株病原菌，其中铜绿假单胞菌占比最高为23.04%，显著高于金黄色葡萄球菌（9.87%）、表皮葡萄球菌（9.47%）、洋葱伯克霍尔德菌（12.35%）、屎肠球菌（9.88%）、白色念珠菌（11.52%）等，差异显著P＜0.05，有统计学意义，见表1。
2.2 复数感染情况统计
83例患者中，感染≥2种病原菌者为68例，占比为81.92%，仅15例患者感染1种病原菌（18.07%）。
3.讨论
肺部感染是急诊监护病房患者最常见的并发症之一，患者抗生素使用量大且种类多，极易导致多重耐药菌株出现，因而肺部感染的临床防治难度较大，可供临床选择的抗菌药物越来越少[3]。为此，本次研究对急诊监护病房肺部感染患者进行了病原学调查，结果显示：铜绿假单胞菌（23.04%）、金黄色葡萄球菌（9.87%）、表皮葡萄球菌（9.47%）、洋葱伯克霍尔德菌（12.35%）、屎肠球菌（9.88%）、白色念珠菌（11.52%）等病原菌占比均较高，但其中铜绿假单胞菌占比最高为23.04%，可知上述常见病原菌为患者肺部感染的主要致病菌。此外，本次研究还发现，感染≥2种病原菌者占比高达81.92%，而仅感染1种病原菌占比则为18.07%，可知多数患者存在多种病原菌感染，临床防治形势十分严峻，必须制定相应的护理对策，如下：
3.1 合理使用抗菌药物和免疫抑制剂
多数抗菌药物和免疫抑制剂需要保证稳定的药物浓度，应充分保证用药的有效性，避免大剂量乱给药，因而护理人员应严格按照医嘱按规定时间给药,保证血药浓度维持在合理的抗菌水平，并认真观察患者病情，及时收集停用或换药依据,向医师反馈。
3.2 做好气道管理
使用呼吸机患者需严格执行气道护理措施，相关护理操作严格执行无菌操作要求，及时排痰、吸痰，必要时采用超声雾化吸入湿化气道；机械通气后，开始严密的呼吸机相关性肺炎监测，定期采样进行痰菌培养检测，及早发现感染征象，尽快通知医生，尽早治疗。
3.3 做好口腔护理
每日定时进行口腔护理，可采用抗菌的含漱液为患者擦拭口腔，2次/次，每次口腔护理钱均要检查粘膜是否完整，及时清理口腔内的分泌物，发现口腔内出现溃疡等，及时采样送细菌学培养，及时作抗菌治疗[4]。
综上所述，急诊监护病房肺部感染的病原菌种类多且复杂，应做好相关预防性护理措施，尽早开始肺部感染预防。
【参考文献】
[1]厉润.急诊监护病房呼吸机相关性肺炎的预防及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，12（18）:2802-2803.
[2]李美兰，俞继芳，余方友.急诊监护病房患者医院感染病原学调查及控制感染的护理措施[J].中华医院感染学杂志，2006，5（09）:1018-1020.
[3]施小燕.急诊监护病房的安全护理管理对策[J].中医药管理杂志，2014，5（13）:2209-2210.
[4]厉润.急诊监护病房呼吸机相关性肺炎的预防及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，5（18）:2802-2803.
论文作者:张婷婷
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/6
标签：病原菌论文; 患者论文; 急诊论文; 肺部论文; 病房论文; 病原学论文; 葡萄球菌论文; 《心理医生》2017年21期论文;