山东省海阳市龙山街道卫生院 265120
2012年5月至2014年10月，我院运用中药熏洗配合湿润烧伤膏治疗急性肛周湿疹36例，取得满意疗效，总结报道如下。
临床资料：本组36例患者中，男24例，女12例；年龄25-73岁，平均55.3岁；病程1周-2月，平均3周。
治疗方法：（1）中药熏洗。方剂组成：苦参30g，黄柏30g，蛇床子30g，地肤子30g，白鲜皮30g，枯矾10g（后入），荆芥20g，防风20g。上药加水2000ml，煎至1000ml，去渣，加入枯矾后熏蒸患者肛周10-20分钟，待降温适宜令患者坐浴泡洗肛周20-30分钟。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆急性期每天2次，缓解期每天1次，7-10天为一个疗程，需2-3个疗程。（2）外用湿润烧伤膏。患者坐浴后拭干，外擦湿润烧伤膏，以消毒纱布或薄膜贴敷患处，每日1次，以睡前治疗为佳。
结果：本组36例患者中，治疗1个疗程后全部有效，渗出明显减少；2-3个疗程后治愈33例，有效3例，肛周皮肤基本接近正常，随访无反复。
讨论：肛周湿疹是指局限于肛门周围皮肤，少数可累及会阴部，奇痒难忍。常潮湿，皮肤浸润肥厚，可发生皲裂。任何年龄均可发病。病程不定，易复发，经久不愈。
中医称为“湿毒疮”或“湿气疮”、“浸淫疮”。由于湿邪熏蒸，客于肌肤而成，久之湿蒸化热伤及阴血，血不养肤而形成。病因：外因为风、湿、热阻于肌肤。内因为脏腑失调和肝胆郁火、脾湿不化、冲任不调、血虚风燥均可导致发病。西药可选用抗组胺类药物以止痒。急性或亚急性泛发性湿疹时，可静脉滴注10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠溶液；外用糖皮质激素霜剂或炉甘石洗剂等，效果尚可，但多易反复。
中药熏洗为中医传统治疗方法之一。其通过皮肤孔穴、腧穴直接吸收药物达到疏通经络、清热燥湿、祛风止痒之功效。方中苦参清热燥湿；地肤子、蛇床子杀虫止痒，兼燥湿清热；荆芥、防风祛风止痒。现代研究证明，苦参中含有大量苦参碱、氧化苦参碱等，对滴虫、阿米巴原虫有杀死作用，煎剂对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及多种皮肤真菌有抑制作用，并有抗过敏作用；白鲜皮中含有白鲜皮碱、黄柏酮、皂甙等，对湿疹、皮肤瘙痒有显效，其对大肠杆菌及多种葡萄球菌等有抑制作用，且有抗过敏作用；荆芥、防风、蛇床子具有祛风、杀虫止痒作用，三种药物中均含有挥发油，可增强皮肤血液循环，增加汗腺分泌，有解热镇痛作用，对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、人型杆菌等均有较强抑制作用。
湿润烧伤膏具有清热解毒、化瘀止痛、祛腐收敛之功效。从现代医学角度看，它可在创面形成一层纤维隔离膜，有效保护创面，隔离刺激，减少细菌感染机会，有抑制细菌和真菌的作用，且在湿润的环境下有利于新生组织生长。该药主要成分由黄柏内酯、β-谷甾醇、麻油、蜂蜜等组成，可加快血流速度、减轻水肿、控制炎症物质释放。
通过临床观察表明，该方法简单易行，单外用药物先吸后擦，疗效满意，无反复。
论文作者:陈显
论文发表刊物:《航空军医》2015年7期
论文发表时间:2015/10/16
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