丁旋1 何文杰 2
1.湖北襄阳宜城市雷河镇卫生院 湖北襄阳 441400；
2.湖北襄阳宜城市小河镇中心卫生院 湖北襄阳 441400
摘要：目的：探讨剖宫产术后尿潴留应用护理干预的预防效果。方法：选取剖宫产术产妇200例，按照随机数字表法，分为对照组和观察组，各100例。对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上加用早期护理干预，比较两组排尿时间、排尿量、尿潴留发生率及护理满意度。结果：观察组干预后的排尿时间短于对照组，排尿量少于对照组，尿潴留发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：早期护理干预的实施可有效避免或减少剖宫产术后尿潴留的发生，同时可促进医患和谐。
关键词：剖宫产术；尿潴留；护理干预
剖宫产术后很容易发生尿潴留，其临床表现主要为排尿量减少或停止排尿，排尿次数增加，通过在患者耻骨上区进行叩诊可察觉明显浊音。尿潴留发生后会导致患者机体膀胱区出现尿液积聚，由此对子宫收缩产生影响，从而使患者产后出血量得以增加，并且会提高泌尿系统感染的机率[1]。早期护理干预是充分发挥以人为本的指导思想，参照患者自身的生理和心理状况，为其开展针对性的护理干预，从而使并发症的发生得以避免或减少[2]。本次研究就选取2017年1月至2017年12月市医院收治的剖宫产术产妇200例，探讨剖宫产术后尿潴留应用护理干预的预防效果。报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2017年12月市医院收治的剖宫产术产妇200例，全部产妇均与剖宫产术后36h内对导尿管进行拔除，同时对存在感染病史以及合并泌尿系统疾病的患者进行排除。按照随机数字表法，分为对照组和观察组，各100例。对照组年龄21~37岁，平均（28.1±4.5）岁，孕周38~42周，平均（39.3±1.1）周，体质量52~76kg，平均（64.1±7.1）kg，包括62例初产妇和38例经产妇；观察组年龄20~37岁，平均（28.3±4.1）岁，孕周38~42周，平均（39.2±1.0）周，体质量50~73kg，平均（63.8±6.4）kg，包括65例初产妇和35例经产妇。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2研究方法
对照组接受常规护理，包括病情观察、病房环境护理、用药护理、健康教育等。观察组接受早期护理干预，内容包括：（1）心理护理：由于对手术治疗了解度不足，或由于自身的角色发生转变，特别是初产妇，加之在对尿管进行拔除后，由于担忧排尿会引发切口出现疼痛感，从而使得产妇很容易出现焦虑、不安的情绪。护理人员需积极与患者开展术前沟通，评估其心理状态，针对性为其开展心理疏导，缓解其内心焦虑、不安情绪；以剖宫产成功案例鼓励产妇，增强其治疗信心；指导产妇家属为其提供家庭支持，由此提升产妇的治疗和护理依从性。（2）床上排尿训练：护理人员需指导产妇术前3d开始进行床上排尿训练，对床上排尿的必要性和方法进行告知，指导其进行反复练习，从而使术后排尿的顺利进行得到保证。（3）尿潴留护理：手术完成后，在采用导尿管进行留置的过程中，护理人员需对产妇的排尿次数和排尿量进行密切观察，若其出现尿潴留情况，则需立即将相应情况告知给医生，同时协助医生对患者开展处理；首先需使产妇的情绪保持稳定，可指导其进行深呼吸或为其播放轻音乐，从而使其保持放松状态，在将尿管进行拔除后，即可开始按摩产妇的下腹膀胱区，从其机体左侧由脐部向下，依靠掌力开展按摩，力度需由小到大，最大力度不可超过产妇的耐受度，每次按摩时间为10min，每隔半小时开展一次按摩；同时可对产妇的下腹部进行热敷，或为其采用流水声音频进行播放，依靠条件反射促使产妇排尿；根据产妇的具体情况为其适时开展导尿术，但一次性放尿量应低于1000mL。
1.3观察指标
观察排尿时间、排尿量、尿潴留发生率及护理满意度。尿潴留判定：膀胱区域充盈胀满，但无法进行自行排尿，需借助外部诱导方可进行排尿[3]。护理满意度采用自制护理满意度调查表进行评价，共0~100分，超过90分为满意，低于60分为不满意，其余为基本满意，总满意度=（满意+基本满意）/总例数×100.00%。
1.4统计学方法
统计学软件为SPSS17.0。表示计量数据，行t检验；[n，（%）]表示计数资料，行X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组排尿情况和尿潴留发生率比较
观察组干预后的排尿时间短于对照组，排尿量少于对照组，尿潴留发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。如表1。
3 讨论
早期护理干预体现了以患者为中心的护理原则，参照患者自身的具体情况，来为其开展护理干预。本次研究结果显示，相较于常规护理干预的对照组，实施早期护理干预的观察组的术后排尿时间更早，排尿量更多，尿潴留发生更少且护理满意度更高，这也和前人的研究报道相符[4]。分析其原因，可能是由于心理疏导的开展，可使产妇的紧张、不安情绪得到有效缓解，从而使产妇的治疗和护理依从性得以提高，从而在一定程度上可对术后尿潴留的发生进行预防；当尿潴留发生后，为其开展下腹膀胱区按摩，对产妇的下腹部进行热敷，可使其机体下腹部局部血管得以扩张，从而使血液循环得以加快，使痛觉神经末梢所受刺激得以降低，由此对排尿进行促进；采用流水声音频进行播放，可依靠条件反射促使产妇进行排尿[5]。
综上所述，早期护理干预的实施可有效避免或减少剖宫产术后尿潴留的发生，同时可促进医患和谐。
参考文献：
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[2]袁芳，罗友军，彭丽琴，等.剖宫产术后尿潴留影响因素分析[J].川北医学院学报，2017，32（04）：514-517.
[3]巴晓婧，李伟莉.中医药治疗产后尿潴留研究进展[J].中医药临床杂志，2016，28（12）：1828-1832.
[4]张波，程海丹，段志英，等.应用品管圈降低产后尿潴留发生率的实践[J].中国护理管理，2015，15（06）：753-756.
[5]陈燕敏.心理护理对剖宫产术后尿潴留的影响[J].中国医药指南，2012，10（34）：352.
论文作者:丁旋1,何文杰 2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/15
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