沈萍
佳木斯中医院 黑龙江佳木斯 154002
摘要：目的 探讨乌头汤治疗风湿痹症的临床效果。方法 选择我院2016年6月至2017年10月收治的风湿痹症患者102例，随机分为观察组和对照组两组，每组51例，对照组采用来氟米特治疗，观察组采用乌头汤治疗，比较两组临床效果、血小板计数（PLT）、血沉（ESR）、风湿因子（RF）及C反应蛋白（CRP）水平。结果 观察组治疗有效率94.12%，显著优于对照组的76.47%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组PLT、ESR、RF及CRP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组均有所改善，但观察组改善显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乌头汤可以显著提高风湿痹症的临床效果，改善患者的临床症状，值得临床大力推广及应用。
关键词：风湿痹症；乌头汤；临床效果
Objective To investigate the clinical effect of Wutou decoction on rheumatism and paralysis.Methods 102 patients with rheumatism from June 2016 to October 2017 in our hospital were randomly divided into observation group and control group.51 patients were treated with leflunomide in the control group.The control group was treated with leflunomide，the observation group was treated with aconite soup，and the clinical effects，platelet count（PLT），ESR，Rf and CRP were compared.Results The effective rate of 94.12 % was significantly better than 76.47 % in the control group.The difference was statistically significant（P<0.05）；The levels of PLT，ESR，RF and CRP in the first two groups were not statistically significant（P > 0.05）；Both groups improved after treatment，but the observed group improved significantly and the difference was statistically significant（P<0.05）Conclusion Wutou decoction can significantly improve the clinical effect of rheumatism paralysis，improve the clinical symptoms of patients，it is worth popularizing and applying.
Key words：Rheumatic paralysis；Erotic soup；Clinical effects
风湿痹症，西医学中包括：骨质增生、风湿及类风湿性关节炎、肩周炎、骨性关节炎及脊椎炎等结缔组织疾病，祖国医学中，该病是一组临床表现为肌肉、关节及筋骨酸楚、麻木、疼痛、灼热、屈伸不利，甚至关节肿大变形为主要的病证，累及一个或多个关节，导致关节功能受限，甚至强直、畸形，严重者终身残疾[1]。通过对我院收治的51例风湿痹症患者采用乌头汤治疗，并将临床效果与同期采用西医治疗的患者进行比较，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年6月至2017年10月收治的风湿痹症患者102例，其中男性74例，女性28例，年龄21-69岁，平均年龄（38.9±6.2）岁；病程5个月-11年，平均病程（4.7±1.3）年；随机分为观察组和对照组两组，每组51例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组每晚睡前口服来氟米特 50mg，1次/d，3d 后药量调整为10-20mg/d。观察组采用乌头汤治疗：麻黄、芍药、黄芪各20g，甘草10g，制川乌3g（先煎），当归9g；血虚合并关节肿痛者加鸡血藤30g；寒湿痹阻证者加干姜、桂枝各10g；上肢疼痛者加干姜14g，威灵仙30g；下肢疼痛者加川牛膝20g，木瓜15g；关节畸形、肌肉萎缩伴活动受限者加鹿角片、杜仲各30g，穿山甲20g，地鳖虫15g，细辛6g；关节肿胀畸形伴屈伸受限者加千年健、伸筋草各50g，同时将透骨消、追地风30g，水煎后熏洗，2次/d。每剂加水500mL，煎30min，取汁200mL，再加水200mL，取汁100mL，合并煎液，150mL/次，兑白蜜15g，2次/d，分早晚餐后半小时服用。两组均连续治疗4周。
1.3观察指标 比较两组临床效果、血小板计数（PLT）、血沉（ESR）、风湿因子（RF）及C反应蛋白（CRP）水平。
1.4判定标准（1）疗效标准：受累关节肿胀、疼痛等临床症状完全消失，关节功能恢复正常，各项指标恢复正常为治愈；受累关节肿胀、疼痛等临床症状基本消失，关节功能基本恢复正常为显效；受累关节肿胀、疼痛等临床症状有所好转，关节功能有所恢复为有效；临床症状无好转甚至加重为无效。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较如表1所示，观察组治疗有效率94.12%，显著优于对照组的76.47%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
祖国医学认为风湿痹症是外邪侵袭导致机体经络鼻塞、气血运行不畅所致。西医主要采用糖皮质激素或非甾体类药物对症治疗，但临床效果不甚理想，治标不治本，且停药后复发率高。中医辨证论治风湿痹症始于张仲景。有研究显示[2]，采用痹证1号配合西药治疗湿热痹阻型风湿痹症获得良好效果。乌头汤取自张仲景的《金匮要略》中经典方剂之一，可以除湿祛寒、止痛通络，本研究中的乌头汤方中麻黄、芍药和黄芪具有活血祛瘀、生新之功效；干姜和桂枝具有缓急止痛之功效；仙灵脾、当归和千年健具益肾壮督之功效；制川乌和威灵仙具蠲痹通络之功效；而甘草可调和诸药。本研究也证实，观察组治疗有效率94.12%，显著优于对照组的76.47%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组PLT、ESR、RF及CRP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组均有所改善，但观察组改善显著，差异有统计学意义（P<0.05），提示乌头汤可以显著提高风湿痹症的临床效果，改善患者的临床症状，值得临床大力推广及应用。
参考文献：
[1]刘英明.乌头汤治疗风湿痹症随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2013，27（8）：38-40.
[2]陈爱林，王蔼平，张俊莉，等.痹证1号配合西药治疗湿热痹阻型类风湿关节炎疗效观察[J].陕西中医，2011，32（8）：986.
[3]李万红.乌头汤治疗风湿痹症随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，29（8）：9-10.
论文作者:沈萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/13
标签：痹症论文; 乌头论文; 风湿论文; 关节论文; 统计学论文; 两组论文; 效果论文; 《中国误诊学杂志》2018年第10期论文;