长沙市第一医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：研究静息心电图ST段下移对运动平板试验诊断冠心病的影响。方法：选取我院2016年2月到2017年2月期间诊治的100例冠心病患者，所有患者均行静息心电图及运动运动平板试验，按照静息心电图ST段情况将其分成下移组与正常组各50例，对比两组患者应用运动平板试验诊断的临床应用价值。结果：100例患者中运动平板试验结果呈阳性79例，诊断符合率为79%，其中轻度狭窄41例（51.9%），重度狭窄38例（48.1%）；下移组运动平板试验诊断的敏感性、特异性、准确性分别为88%、70%、79%，正常组运动平板试验诊断的敏感性、特异性、准确性分别为14%、74%、44%，下移组的敏感性与准确性均明显高于正常组，对比差异显著（P<0.05）。结论：静息心电图ST段下移对运动平板试验诊断冠心病具有一定的影响，有助于提升运动平板试验诊断的敏感性与准确性。
【关键词】静息心电图；ST段下移；运动平板试验；诊断；冠心病
冠心病是心血管内科中的一种常见病，冠心病进一步恶化将发展为心力衰竭，属于危重症，会对患者是生命安全造成一定的威胁[1]。及早诊断、及时治疗，有助于提升临床疗效，改善预后。冠心病的诊断方法有很多，目前临床上常用的有心电图、运动平板试验以及冠状动脉造影等。本研究为了进一步研究静息心电图ST段下移对运动平板试验诊断冠心病的影响，选取我院2016年2月到2017年2月期间诊断的100例冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，总结报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院诊治的100例冠心病患者作为研究对象，所有患者均经静息心电图、运动运动平板试验、冠状动脉造影检查确诊，符合临床诊断标准，临床上均表现出不同程度的胸痛、胸闷、气促等症状。按照静息心电图ST段情况将其分成下移组与正常组各50例。下移组：男27例，女23例；年龄60~81岁，平均（69.4±5.2）岁。正常组：男28例，女22例；年龄60~82岁，平均（69.6±5.1）岁。对比两组患者的一般资料，差异不显著（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 冠状动脉造影
应用Judkins法，诊断标准为管腔直径窄小≥50%视为阳性，50%~74%为轻度狭窄，＞75为重度狭窄[2]。
1.2.2 静息心电图
应用GE公司的模拟3导联记录仪，连续监测24h，ST段水平型与下斜型下移超过0.05mV，抬高超过0.1mV，持续超过2分钟，且排除体位、基线、过度换气所致的缺血性ST段下移，则视为阳性[3]。
1.2.3 运动平板试验
停用可能影响ST段变化的药物3d，应用美国美高仪公司的Treadmill 2.0运动平板系统进行检测，运动时收缩压降低超过10mmHg，邻近超过2个导联J点后80ms处ST段水平型或下斜型下移超过0.1mV且持续时间超过1分钟，运动时出现典型心绞痛，则视为阳性[4]。
1.3 观察指标
对比两组患者应用运动平板试验诊断的敏感性、特异性、准确性。
1.4 统计学处理
采用SPPS19.0进行数据统计，计数资料以n、%表示，组间对比用x2检验，P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 运动平板试验诊断的结果
100例患者中运动平板试验结果呈阳性79例，诊断符合率为79%，其中轻度狭窄41例（51.9%），重度狭窄38例（48.1%）。
2.2 两组患者运动平板试验诊断的敏感性、特异性、准确性对比
下移组运动平板试验诊断的敏感性、特异性、准确性分别为88%、70%、79%，正常组运动平板试验诊断的敏感性、特异性、准确性分别为14%、74%、44%，下移组的敏感性与准确性均明显高于正常组，对比差异显著（P<0.05）；两组的特异性对比，差异不显著（P>0.05）。见表1。
3 讨论
冠心病是一种常见的心血管内科疾病，其病因一般为冠状动脉出现粥样硬化而造成冠状动脉管腔狭窄、心肌缺血性痉挛等，发病群体多为老年人，发病率、死亡率均较高，严重影响患者的身心健康与生活质量。冠心病患者由于长时间的冠状动脉痉挛、狭窄而造成心脏缺血缺氧，进而出现心绞痛、心律失常等症状，严重者甚至会猝死。
早期诊断是治疗冠心病的关键，也是提升临床疗效、改善患者预后的前提条件。目前，在冠心病的诊断上，心电图、运动平板试验以及冠状动脉造影均具有一定的应用价值，其中冠状动脉造影被视为临床诊断的金标准[5]。但是，因为冠状动脉造影检查属于有创性项目，老年患者的免疫力与生理功能均较差，容易因此诱发导管相关性并发症，因此导致该检查方法的临床应用受到一定的限制。
静息心电图与运动平板试验均为无创、安全的诊断方法，但其假阳性率与假阴性率较高，导致诊断结果存在一定的误差。静息心电图中，导致ST段下移的影响因素有很多，冠状动脉供血不足、心肌炎、心肌病、电解质紊乱、药物作用等均是其影响因素，其中冠状动脉病变是其主要影响因素，因此认为，静息心电图ST段下移或提示冠状动脉病变[6]。在静息心电图ST段下移的基础上，结合运动平板试验进行诊断，可明显提升临床诊断的准确性。
本研究探讨静息心电图ST段下移对运动平板试验诊断冠心病的影响，结果显示，下移组运动平板试验诊断的敏感性与准确性均明显高于正常组，提示下移组的诊断率明显高于正常组，说明静息心电图ST段下移有助于提升运动平板试验诊断冠心病的准确率。
综上所述，静息心电图ST段下移对运动平板试验诊断冠心病具有一定的影响，有助于提升运动平板试验诊断的敏感性与准确性。
参考文献：
[1] 高耀铭，吴蔚.平板运动试验恢复期ST段下移对冠心病诊断价值分析[J].医学理论与实践，2016，29（11）：1503-1504.
[2] 王艳丽.探究动态心电图联合运动平板试验诊断冠心病的临床价值[J].饮食保健，2016，3（9）：435-436.
[3] 郜玲，王晋丽，马一鸣，等.平板运动试验恢复期心电图ST段下降对冠状动脉病变程度的预测价值[J].中华保健医学杂志，2015，17（1）：14-16.
[4] 李工.心电图、高频心电图和运动平板试验对冠心病疾病诊断的价值比较[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（22）：60-61.
[5] 李涵，徐金义，杨丽红.心电图活动平板运动试验和冠状动脉造影的结果对照研究[J].中国实用医药，2016，11（12）：66-67.
[6] 陈俊枝.心电图ST段下移形态学改变与冠状动脉病变的关系研究[J].基层医学论坛，2015（15）：2066-2067.
论文作者:魏姣花
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/17
标签：平板论文; 心电图论文; 冠心病论文; 冠状动脉论文; 敏感性论文; 患者论文; 特异性论文; 《中国蒙医药》2017年第6期论文;