范日超
湖南省浏阳市妇幼保健院 410300
【摘 要】目的：探讨输卵管阻塞性不孕症治疗中应用输卵管介入再通术（FTR）的临床效果。方法：选择收治不孕患者80例作为研究对象，所有患者均于2017年1月至2018年12月间在我院接受治疗，不孕原因均为输卵管阻塞，随机将患者分为实验组（n=40）和常规组（n=40）。常规组患者接受保守治疗，实验组患者接受FTR治疗，观察并比较两组患者疗效。结果：实验组患者再通成功率95.0%、受孕成功率42.5%，显著高于常规组的50.0%、20.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在输卵管阻塞性不孕症治疗中应用FTR效果显著，可明显提升再通成功率和患者受孕成功率，值得进行广泛推广。
【关键词】输卵管阻塞性不孕症；FTR；受孕；疗效
[Abstract] objective：to investigate the clinical effect of tubal interventional recanalization in the treatment of tubal obstruction infertility. Methods：80 cases of patients with tubal obstruction infertility were selected as research objects. All patients received treatment in our hospital from January 2017 to December 2018，and were randomly divided into experimental group（n=40）and conventional group（n=40）. Patients in the conventional group received conservative treatment，while patients in the experimental group received tubal interventional recanalization. The efficacy of the two groups was observed and compared. Results：the success rate of recanalization was 95.0% and the success rate of conception was 42.5% in the experimental group，which were significantly higher than those in the conventional group（50.0% and 20.0%，with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion：the application of tubal interventional recanalization in the treatment of oviduct obstructed infertility has a significant effect，which can significantly improve the success rate of recanalization and the success rate of pregnancy in patients，and is worthy of extensive promotion.
【Key words 】 oviduct obstructive infertility；Tubal recanalization；Conception；The curative effect
临床研究显示，输卵管阻塞在育龄女性中发生率较高，是导致不孕的重要原因，随着人们生活方式发生巨大改变，人工流产患者明显增多，临床不孕风险大幅上升[1]。当前临床中有多种措施应用于该疾病治疗，常见的包括中药通液、输卵管通液、腹腔镜手术等，均可获得一定疗效。FTR近年来开始应用于临床，相比其他方法，具有操作简单、创伤小、安全性高等优势，已成为治疗该疾病的有效方法[2]。为进一步明确FTR疗效，本研究选择收治患者80例，对其中部分患者应用FTR，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择收治不孕症患者80例作为研究对象，患者不孕原因均为输卵管阻塞，并于2017年1月至2018年12月在我院接受治疗，随机将患者分为实验组（n=40）和常规组（n=40）。纳入标准：满足输卵管阻塞性不孕症诊断标准；年龄超过18周岁。排除标准：合并恶性肿瘤；其他原因导致不孕；合并其他严重妇科疾病；存在认知障碍。常规组患者年龄范围23—45岁，平均（30.6±5.4）岁。实验组患者年龄范围22—45岁，平均（30.7±5.2）岁。两组患者一般临床资料对比具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
常规组患者接受保守治疗，治疗中选择中药方剂，药物构成：菟丝子15克、黄芪15克、乌药10克、穿山甲10克、续断10克、杜仲10克、赤芍10克、茯苓10克、柴胡10克、丹参10克、络石藤30克、益母草20克。以上药物清水煎服，每天早晚饭后服用，每天1剂，每3周为1个疗程，所有患者均治疗3个疗程。实验组患者接受FTR治疗，具体治疗于患者月经结束后3-7天内开展，月经期应用抗感染药物，且在手术治疗前3天禁止性生活。手术治疗前为患者开展相应检查，排除生殖器炎症，避免对FTR疗效产生影响。手术前为所有患者行碘过敏实验，对结果阴性患者在术前30分钟肌肉注射阿托品0.5mg。术前指导患者保持仰卧位和膀胱截石位，对会手术区进行常规消毒铺巾，充分暴露患者宫颈。应用探测针探测子宫深度和方位，最大程度保持子宫中位，选择6.0F输卵管导管，在J型导丝引导下，向子宫角部送入，直至触及输卵管内口，抽出导丝给予碘海醇。随后将0.018超滑导丝送至输卵管伞端，沿着0.018超滑导丝将3.0F微导管插入输卵管峡部，并经3.0F微导管开展选择性通液，最后向该侧输卵管注入10ml糜蛋白酶4000u+庆大霉素0.08miu+地塞米松5mg+0.9%氯化钠10ml，对侧处理同上。术后1-2小时及时了解患者情况，对于不存在不适感患者可向其说明术后注意事项，并可离开医院。术后给予抗生素抗感染，选择口服抗生素，连续服用3天。告知患者下次月经后3-7天，到医院复查并行输卵管通水试验，以巩固治疗效果，预防出现粘连。
1.3观察指标
再通失败：造影剂无法进入盆腔内，导丝无法插入输卵管。再通成功：造影剂经输卵管进入盆腔，且弥散较好。
1.4统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
实验组患者再通成功率95.0%、受孕成功率42.5%，显著高于常规组的50.0%、20.0%（P<0.05）。见表1。
3讨论
近年来输卵管阻塞性不孕症发病率不断上升，该疾病主要病因是患者盆腔炎、附件炎等疾病发病后未进行及时、彻底治疗，造成输卵管渗出、肿胀、积水、充血等症状，输卵管粘膜和肌层受到损害，伞部出现粘连，输卵管中无法进入已发育成熟的卵子，最终引发不孕[3~4]。过去临床针对该疾病患者主要采用保守方法治疗，但通常难以收获显著疗效。在医学技术发展过程中，介入技术不断完善，并且在临床中开始得到广泛应用[5]。作为一种重要治疗方式，FTR近年来开始应用于输卵管阻塞性不孕症治疗，术中应用的导丝可进行机械性运动，可实现对狭窄部的扩张和输卵管粘连的有效分离[6~7]。该术式可在造影剂介入再通的基础上，促进宫腔适当扩张，预防括约肌痉挛和疼痛。且该术式操作简单，可降低创伤，提升患者舒适度[8]。
本研究中，实验组患者再通成功率95.0%、受孕成功率42.5%，显著高于常规组的50.0%、20.0%（P<0.05）。综合可见，针在输卵管阻塞导致不孕治疗中FTR效果显著，可明显提升患者受孕率，减轻手术创伤，值得进行广泛推广。
参考文献：
[1]相龙彬，宫元芳，董秀莲.介入再通术联合药物、臭氧灌注治疗输卵管性不孕症[J].介入放射学杂志，2017，22（11）：924-926.
[2]鲁景元，徐文健.介入再通术与通液术治疗输卵管通而不畅的疗效比较[J].重庆医学，2017，12（26）：3094-3096.
[3]严英，周伟生，何蓉.输卵管介入再通术联合中医综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕症的临床研究[J].新中医，2016，38（6）：50-51.
[4]刘丽花.输卵管介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效观察[J].中外女性健康研究，2016，12（11）：54，56.
[5]王学静，王泽鑫，李建明.温经化瘀汤联合输卵管介入再通术治疗寒凝瘀阻型输卵管炎性不孕症的临床效果[J].临床误诊误治，2018，31（1）：89-92.
[6]谢爱玲.输卵管介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效观察[J].河南医学研究，2015，12（4）：128-128.
[7]刘海艳，穆永旭，闫瑞强.输卵管介入再通术治疗输卵管阻塞性72例不孕症疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（4）：107-108.
[8]曾威，陈梅，林志新.输卵管介入再通术用于输卵管阻塞性不孕症患者治疗中的临床效果[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（15）：97-98.
论文作者:范日超
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第6期
论文发表时间:2019/9/27
标签：输卵管论文; 患者论文; 不孕症论文; 实验组论文; 疗效论文; 成功率论文; 阻塞性论文; 《中国蒙医药》2019年第6期论文;