王 娟
( 云南省红河州第三人民医院胸外科 661000)
【 摘要】 目的：探讨分析早期乳腺癌患者采用保乳手术治疗的临床疗效。方法：将我院30例早期乳腺癌患者按照入院就诊顺序随机分为治 疗组(采用保乳手术治疗)和对照组(采用改良根治术治疗)，将两组患者手术情况、术后乳房美容效果、住院时间以及术后复发率等进行对比分析。 结果：治疗组患者术中出血量、手术时间以及住院时间等相关指标均明显少于对照组(P<0.05)。治疗组患者术后乳房美容优良率(86.7%)相对于 对照组(73.3%)明显偏高(P<0.05)，而且治疗组患者复发率(6.7%)和对照组一样，两组差异并不具备统计学意义(P>0.05)。结论：早期乳腺癌患者采用保乳手术治疗的临床效果良好，而且术后乳房的美容效果突出，可有效缩短患者的住院时间，在临床上的推广应用价值更高。
【关键词】 早期乳腺癌；保乳手术；疗效观察
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0023-01 乳腺癌是广大女性比较常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病 率，对于女性的生命健康安全有严重的威胁[1]。目前临床对于早期乳 腺癌患者主要采用的是手术治疗，虽然有很多种临床治疗手术方式， 但是传统的改良根治术治疗对于患者的创伤比较大，具有明显的切 口，术后很容易留疤，不利于乳房的美观，很多女性都无法接受。保乳 手术治疗可以弥补传统改良根治术的很多缺陷，临床治疗效果良好， 近年来我院对早期乳腺癌患者采用保乳手术治疗，结果均取得比较满 意的效果，为了进一步探讨分析早期乳腺癌患者采用保乳手术治疗的 临床疗效，本文对我院30例早期乳腺癌患者分别采用传统改良根治术 以及保乳手术治疗的临床效果进行对比分析，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次选取的研究对象主要是我院2008年5 月-2015年5月30例早期乳腺癌患者，所有患者都通过手术病理检 查确诊。现将30例患者根据患者入院就诊顺序随机分为治疗组(15 例)和对照组(15例)，其中对照组患者年龄介于30-66岁，平均年龄 (46.8±2.6)岁；肿瘤直径介于1.0cm-3.5cm。TNM分期：I期10例，5例II 期。治疗组患者年龄介于31-67岁，平均年龄(46.4±2.9)岁；肿瘤直径 介于0.8cm-3.7cm。TNM分期：I期9例，6例II期。两组患者的年龄、肿 瘤直径以及TNM分期等基本资料经过统计学处理并没有统计学意 义(P>0.05)，可比价值较高。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用传统改良根治术治疗，具体手术方法为：结 合患者的乳房大小、肿块部位行一道横梭形切口或者纵梭形切口，在 肿瘤边缘3cm以上处将皮肤切开，然后按照从内下到外上的顺序分离 乳腺以及胸大肌筋膜，将肌间淋巴以及腋下淋巴彻底清扫干净，将创 面清洗干净后，常规放置引流管，逐层缝合皮肤，最后进行包扎。
1.2.2 治疗组 采用保乳手术治疗，具体手术方法：术前通过触 诊、B超以及钼靶等多种方式确定肿瘤位置，选取一个放射状切口，将乳 腺肿块周围2cm的部分表皮、胸肌筋膜以及乳腺全部切除干净，而且应 该将腋窝淋巴结以及肿块切除，梭形切除其他象限的肿瘤，并且彻底清 扫腋下淋巴结。切除标本应该快速送往病理检查，将创面清洗后，常规 放置引流管，和对照组一样缝合皮肤，并且包扎，缝合乳腺切缘的过程 中，应该使乳房双侧乳头保持对称，确保乳房的外观保持平整。 1.3 术后乳房美容效果评定标准 优：术后乳房的外形较为丰 满，两侧乳房对称，并且乳头端正。良：术后乳房外观比较丰满，双侧 乳房对称性尚可，而且乳头比较端正。差：术后乳房外观相对较差， 色素沉着，患乳稍微变硬。
1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件处理两组相关数据，以 (X±S)的形式代表计量资料，以%代表计数资料，分别采用X2、t进行 检验，P<0.05说明两组差异对比存在统计学意义[2]。
2 结 果
2.1 两组患者手术相关指标对比 治疗组患者术中出血量、手 术时间以及住院时间等相关指标均明显少于对照组(P<0.05)。具体 情况见下表1。
2.2 两组患者术后乳房美容效果及术后复发率对比 治疗 组患者术后乳房美容优良率(86.7%)相对于对照组(73.3%)明显偏高 (P<0.05)，而且治疗组患者复发率(6.7%)和对照组一样，两组差异并不 具备统计学意义(P>0.05)。具体情况见下表2。
3 讨 论
近年来，乳腺癌的早期检出率有效提高，患者死亡率有所降低， 传统改良根治术是一种疗效比较好的手术方式，术后并发症发生率 以及复发率也相对比较低，具有较高的存活率，但是患者术后的乳房 美容效果比较差，导致很多女性很难接受[3]。近年来，很多学者研究 表明，保乳手术的治疗效果和传统改良根治术的治疗效果基本一致， 不仅可以将病灶切除，同时也可以将乳房的形态最大限度的保留完 整，乳房的美观效果良好，因此备受广大女性的欢迎，目前已经成为 很多女性的首选治疗方法。本组研究表明，采用保乳手术治疗患者 的术中出血量、手术时间以及住院时间等明显少于对照组(P<0.05)， 术后患者乳房美容效果相对于对照组提高了13.4%，这和韩晓军等研 究报道基本相符[4]。由此可见，保乳手术治疗早期乳腺癌患者的优势 相对于传统改良根治术治疗更有优势。笔者认为，早期乳腺癌患者 采用保乳手术治疗前，应该严格明确淋巴结的肿大情况以及肿瘤具 体位置、肿瘤大小，选择最佳的手术治疗方案，确保手术治疗效果。 综上所述，早期乳腺癌患者采用保乳手术治疗的临床效果良好， 而且术后乳房的美容效果突出，可有效缩短患者的住院时间，在临床 上的推广应用价值更高。
参考文
[1] 陈阳珍.保乳手术治疗早期乳腺癌6 8 例临床效果观察[J ] .吉林医 学,2013,34(7):1308-1309.
[2] 胡斌,邓剑,赵健.保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效分析[J].国际医药卫生 导报,2013,19(4):472-474.
[3] 应小俊.保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效对比分析[J].当代医 学,2013,19(2):37-38.
[4] 韩晓军,苏梅,黄俊伟,等.早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效分析 [J].中国当代医药,2013,19(33):14-16.
论文作者:王娟
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
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