黑龙江省鹤岗市绥滨县人民医院 156200
摘要：胎儿宫内窘迫是胎儿在母体的子宫内缺氧而产生的一种具有综合性的病症，这种现象会大大增加新生儿窒息甚至是死亡的几率，同时它也会对新生儿的神经系统造成非常大的损坏，这种情况对新生儿智力的正常发展都有着非常大的负面影响，所以对其进行有效的治疗也有着十分重要的作用。
关键词：宫内窘迫；新生儿窒息；护理
一、引言
宫内窘迫会导致胎儿在子宫内缺氧，这样就对胎儿正常的呼吸和发育都产生了非常不利的影响，缺氧时间过长还会导致胎儿缺氧窒息，严重的情况下还会导致胎儿死亡，这会给很多家庭在精神上带来非常严重的创伤，所以对这种情况应该加强治疗和护理，这样才能控制事态发展的趋势。
二、胎儿窒息时的护理方法
1、如果胎儿出现了非常严重的缺氧现象，在临床上会有相应的表现，其中最为重要的表现就是胎动的次数明显有所增加但是胎心方面却没有任何的变化，如果代谢补偿进入到了抑制的状态，胎心的跳动会明显的减缓，或者是呈现出不规则的变化状态，最后胎心将会完全消失，护理的过程中如果发现胎心的一分钟高于160下或者食一分钟小于120下，这个时候就应该及时给胎儿进行吸氧，为胎儿提供足够的氧气，初期的时候应该给产妇使用低流量、低浓度吸氧的方式，流量要控制在每分钟二到四升，氧气的浓度液应该控制在29%到97%，日语如果胎心的跳动一经出现了非常明显的好转就可以适当的增大流量和浓度，同时还要给患者静脉注射三联针，如果在2个小时之后仍然不见任何的起色就应该再次进行注射。
2、因为胎儿在母体的子宫内会因为缺氧而出现严重的窘迫现象，进而也就使得胎儿在母体内会产生不同程度的窒息现象，因此在护理的过程中必须要先弄清楚呼吸道的分泌物究竟是什么物质，如果心跳的速度也是处在减缓的状态，同时肌肉也处在非常松弛的状态，没有了自主呼吸或者是气道已经被障碍物堵塞就应该立即予以吸氧救治，同时为了能够有效的防止患者出现严重的硬肿症和酸中毒的现象，胎儿一定要送到保温箱进行保温救治，同时室内的温度也应该一直保持在24℃到26℃，在胎儿苏醒之后还应该用150瓦或者是200瓦的蛇皮灯照射在窒息婴儿的身体上，灯和婴儿的距离应该保持在100厘米左右，手术台的温度应该保持在30℃左右，在婴儿有生命体征之后就送到婴儿室当中。
三、胎儿复苏后的护理
新生儿在经过了产房的急救之后，虽然可以完成自主呼吸。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但是呼吸的程度还不是很好，不但呼吸不均匀，而且偶尔还会出现呼吸暂停的现象，因为新生儿血氧的含量比较低，所以在对新生儿进行吸氧处理之前还应该对其呼吸道进行适当的清理，在清理呼吸道的过程中一定要注意力度，同时还尽量要用轻柔的方式进行处理，吸氧的过程中要使用鼻导管低流量和低浓度间断吸氧的方法，流量要控制在每分钟1到2升，浓度要控制在25%到29%之间，浓度方面最高也不能超过40%，不然就很有可能造成纤维增生的现象，为了可以更好的对呼吸道进行保护，应该在氧气湿化瓶当中加入温度在40℃到50℃的开水，为了有效的对二氧化碳的蓄积量进行有效的控制不能给新生儿连续不断的进行吸氧，新生儿本身的体温中枢调节机制还存在着很多的缺陷，屏障功能方面也相对比较薄弱，如果新生儿的分娩环境发生了非常大的转变，新生儿的体温会迅速的降低，所以需要对新生儿采取有效的保温措施，通常情况下，在12小时之内，新生儿的体温就可以上升到正常的水平，如果婴儿出现了早产或者是体重过轻的婴儿都应该送到保温室但中予以保温，同时医生还要每隔两个小时对婴儿的体温进行测量，直到新生儿的提问恒定在36℃到37℃的时候才能改成四个小时测量一次体温。
如有硬肿需徐缓复温，因体温骤增可致肺出血。凡入保温箱婴儿每15分巡视一次，每2小时喂水一次；喂养：窒息儿因吸入羊水，刺激胃可引起一过性消化通过障碍常有恶心呕吐，开始吃奶少或拒奶，随病情好转而改善，故主张推迟喂养。但要静脉补液防止低血糖。24小时后可喂2：1牛奶，3天后抱奶，母乳喂养有利于消化钙磷比例适宜。早产儿根据婴儿生活力及吸吮力采用喂养方法。二次奶间喂水一次以防脱水热；窒息儿复苏后应采取右侧卧位，床头抬高100-150厘米，可减少胃内容物反流，能使下咽部分泌物及唾液残留减少，减轻心脏负担，有利于肺间质水肿的恢复；注意观察尿量及颜色，并记录24小时出入量。由于缺氧，缺血可能发生动脉血栓形成和肾小管肿胀或坏死。多在生后12-24小时出现一过性血尿，蛋白尿，浮肿并注意颅内出血，新生儿窒息复苏后常有兴奋表现，不能入睡或可出现四肢紧张并有抽搐，呼吸不整，瞳孔不等大，前因紧张而膨隆，应考虑颅内出血。切记搬动，通知医生做好抢救准备等。
四、几点思考
在护理方面应该做到以下几点：以下笔者根据自己的实际经验进行简要的总结和归纳。
（1）给孕妇吸氧，提高胎儿血氧供给量，同时让孕妇取左侧卧位，增加子宫胎盘血供。
（2）严密观察产程，注意胎心音速率强弱的变化，潜伏期1～2h测1次，活跃期15～30min测1次，第二产程10min听1次或连续胎心监护，同时应注意宫缩强度及羊水性质。
（3）严密观察催产素静滴时宫缩的变化，避免因使用不当引起子宫收缩过强；若出现胎心率异常时，应立即减少进量或停止滴注，或使用宫缩抑制剂抑制宫缩，改善胎儿血氧的供给。
（4）遵医嘱予以葡萄糖、维生素c、氨茶碱静推，以增加母体血容量，改善血液循环，提高糖的储备。维生素c可以使毛细血管通透性及脆性降低，从而降低颅内出血的可能。
（5）估计短期不能分娩者应以剖宫产结束分娩，协助医生做好术前准备，备齐抢救新生儿的物品及药品，如吸产管、气管插管等，随时配合新生儿窒息的抢救。
五、结语
胎儿宫内窘迫会使得新生儿出现明显的窒息现象，为了保证新生儿的健康，必须要采取有效的措施对其加强护理，防止新生儿因为一些身体机能上的原因或者是环境的变化而出现一些异常现象，保证了新生儿健康的同时，也维护了众多家庭的幸福。
参考文献：
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[3]刘继红.胎儿监护仪对胎儿宫内窘迫的预测及分娩方式选择的指导[J].中国冶金工业医学杂志.2000（03）
论文作者:吴晓鹏
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：胎儿论文; 新生儿论文; 窘迫论文; 宫内论文; 婴儿论文; 现象论文; 吸氧论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;