【摘要】目的：探讨影响宫内节育器放置效果的相关因素。方法：选取2011年1月—2016年12月于我院门诊行宫内节育器放置手术的207例育龄妇女为研究对象，统计术后副反应发生情况采用单因素和多因素Logistic回归分析影响宫内节育器放置效果的相关因素。结果：单因素分析显示，引起宫内节育器放置后副反应的相关因素包括年龄、放置时间、节育器类型、子宫位置、放置次数；多因素Logistic回归分析显示，年龄、放置时间、节育器类型、子宫位置是引起宫内节育器放置后副反应的独立影响因素。结论：宫内节育器放置效果与年龄、放置时间、节育器类型、子宫位置有关。行宫内节育器放置术时，应综合患者自身状况选取合适类型的节育环、合适的放置时间及位置。
【关键词】不同孕周；非治疗性早产；高危因素
【中图分类号】R169.41 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0157-01
宫内节育器是一种放置在子宫腔内的长效避孕装置，是一种安全有效的避孕方式。但宫内节育器作为子宫内植入的异物，其放置后引起的出血和疼痛等副反应仍为困扰使用者的主要问题。影响宫内节育器放置后副反应的因素众多。本文通过分析在我院行宫内节育器放置术的例患者的副反应情况，旨在探讨影响宫内节育器放置效果的相关因素，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月—2016年12月于我院门诊行宫内节育器放置手术的207例育龄妇女为研究对象，年龄20～45岁，平均30.3±7.9岁。
1.2 方法
对例行宫内节育器放置手术妇女定期随访，行妇科、B超检查，统计术后月经量异常、月经周期异常、腹痛、腰酸、节育环脱落、带器妊娠、异位妊娠等副反应发生情况，记录研究对象年龄、孕产史、末次妊娠方式、月经史、节育环放置类型、次数、时间及术后劳动强度等。
1.3 统计学处理
应用SPSS 22.0统计学软件，采用卡方检验和多因素 Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
单因素分析显示，引起宫内节育器放置后副反应的相关因素包括年龄、放置时间、节育器类型、子宫位置、放置次数；多因素 Logistic 回归分析显示，年龄、放置时间、节育器类型、子宫位置是引起宫内节育器放置后副反应的独立影响因素。见表1和表2。
3.讨论
本文结果显示，影响宫内节育器放置效果的相关因素主要有：（1）年龄：放置宫内节育器时，患者年龄越小，子宫敏感性越强，对异物排斥性越高，宫缩越频繁，易发生月经改变及节育环脱落等副反应[1]。（2）放置时间：不同放置时间副反应发生率哺乳期＞月经后＞人流后。月经干净后3～7天时，子宫口微张开，有利于行宫内节育器放置术，为临床上常规放置宫内节育器的时间。人流后，宫颈口松、宫腔形态清楚，子宫内膜均匀一致，因此，放置宫内节育器成功率高，且对置入的异物排斥反应轻[2]。加上患者避孕意愿较强烈，依从性较好，放置宫内节育器后副反应低。（3）节育器类型：放置不同类型的节育器，术后副反应的发生率不同。一般铜环的副反应发生率高于吉尼环，分析可能与吉尼环与子宫内膜接触面积较小，对子宫刺激性较小有关[3]。（4）子宫位置：正常子宫位置处轻度前倾屈位。后屈位子宫副反应的发生率较高，考虑可能与后屈子宫靠近子宫前壁，放置节育器过程中易损伤子宫前壁壁膜，术后可刺激子宫壁，增加患者术后出血、疼痛的发生率[4]。
由此可见，影响宫内节育器放置效果的相关因素较多。因此，临床上行宫内节育器放置术时，应综合患者自身状况选取合适类型的节育环，并注意选择合适的放置时间及位置，以降低术后副反应的发生率。
表1 引起宫内节育器放置后副反应的相关因素分析
【参考文献】
[1]李桂.基层宫内节育器避孕失败的高危因素调查[J].中国计划生育学杂志，2014，22(1):29-32.
[2]桂燕波.人工流产术后放置吉妮宫内节育器的临床效果观察[J].中国计划生育学杂志，2014，22(1):53-54.
[3]阮运琴.吉妮环和T型环临床应用的效果及不良反应观察[J].北方药学，2013，10(5):133-134.
[4]胡海军，刘春燕，李佳平，等.子宫位置对宫内节育器续用率的影响分析[J].中国实用医药，2014，9(27):243-244.
论文作者:袁晓琴
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/22
标签：宫内论文; 节育器论文; 子宫论文; 因素论文; 副反应论文; 术后论文; 时间论文; 《心理医生》2017年35期论文;