湖南省石门县人民医院 湖南石门县 415300
摘要：目的：研究分析护理干预对减少小儿静脉置管并发症的临床效果。方法：选2015年9月至2016年9月我院收治的静脉留置针输液患儿86例。分2组，对照组和观察组。给予对照组常规护理方法，观察组则实行护理干预。对比两种护理方法对减少并发症的临床效果。结果：观察组患儿静脉炎发生率、导管阻塞发生率以及导管脱出渗液发生率均低于对照组，观察组患儿并发症与对照组差异显著（P<0.05）。结论：小儿静脉留置针输液期间，给予护理干预模式，可减少并发症的发生，有利于患儿顺利输液，可在临床上推广应用。
关键词：护理干预；静脉留置管；并发症
静脉留置管可长时间输液，从而可预防反复穿刺，减轻对患者血管的损害。但静脉留置管属于侵入性的操作，会给患者造成一定损伤[1]。临床使用静脉留置管其实也为病原菌定植、风险感染提供了可能，存在相当大的并发症可能性。如发生导管相关性感染，延长住院时间的同时，还会增加病情，引发脓毒血症，情况严重时还会引发患者死亡。从最近几年小儿危重症、免疫性系统疾病、白血病以及血液病发生率不断升高的过程中，静脉留置管使用率也在提高。但小儿自我护理能力差，配合度不良，很容易出现相关并发症。本文研究分析护理干预对减少小儿静脉置管并发症的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选2015年9月至2016年9月我院收治的静脉留置针输液患儿86例。分2组，对照组和观察组。观察组男23例，女20例，患儿年龄为2-7岁，平均年龄为（3.9±1.3）岁。对照组男24例，女19例，患儿年龄为2.5-8岁，平均年龄为（3.8±1.2）岁。对照组与观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。
1.2方法
给予对照组常规护理方法，观察组则实行护理干预。操作方式如下：
（1）在为患儿提供护理干预的过程中，护理人员必须严格执行无菌操作与手卫生规范。用颠覆棉签消毒2次，消毒范围应超过8cm，同时掌握适当的力度。以达到良好的消毒效果。消毒处理完成后，不可再次触诊穿刺部位，除非再次进行消毒。在对患儿每次输液前，应对肝素帽实行规范消毒处理。（2）使用静脉留置管，应当选择合理静脉。静脉的选择将会对穿刺成功率产生直接性影响，同时也关乎药物外渗、静脉炎等并发症的发生。因此，护理人员在选择静脉的时候，应偏向于较粗、富有弹性、远离关节、无静脉瓣的静脉实行穿刺。常见的有耳后静脉、踝部大隐静脉、手背静脉等[2]。静脉应尽可能为上肢与头皮静脉。（3）穿刺后还应妥善固定静脉留置管。在穿刺成功后，护理人员使用无菌棉球作为小垫子放置在留置针的针柄下，预防针柄对患儿皮肤产生压伤，随后便可粘贴无菌透明敷贴，保证不会出现卷边、留气泡等现象，敷贴保持平整不紧绷。在不输液的时候，应使用干净手帕或袜子保护留置部位，同时保持敷贴清洁、干燥。如自粘绷带、透明敷贴被污染或出现潮湿，应及时更换，尽可能减少穿刺部位的活动。（4）正确冲、封管。在患儿输液完成后，护理人员应使用一定量的生理盐水脉冲式冲管，并使用2ml的肝素钠留置管进行封管。在脉冲式封管液剩下1ml的时候，在推封管液的时候，还应注意拔针头。保证封管液充满整个留置管，无任何药业或血液残留。在把真钱，需使用小家子靠近穿刺点，夹闭小夹子后再拔针。护理人员应注意询问患儿，是否存在不适感。如输液前有阻力或回抽无回血，应确定导管是否保持通常，而不是强行冲洗导管。（5）做好药物护理。护理人员应制定内科常见的刺激性药物表格，以便医护人员均能够熟悉掌握药物性质。这样就可在输注此类药物的时候，选择适当的静脉，调整恰当滴速，同时使用一次性输液过滤器，以此控制微粒进入静脉，尽可能减少对静脉的刺激。护理人员在患儿输注的时候，密切观察输注部位是否存在发红或渗液。（6）健康宣教。护理人员需想患儿家长讲解留置静脉管的注意事项，并发放健康小册，向家长普及留置管的使用方法。以避免留置管遭受污染，减少留置管肢体的活动。
1.3统计学处理
此次研究活动产生的数据均使用专用SPSS17.0软件进行处理。采用均数和标准差来表示计量资料。临床检验利用t原理，卡方计量资料，在p<0.05的时候，说明数据符合统计学意义。
2.结果
观察组患儿静脉炎发生率、导管阻塞发生率以及导管脱出渗液发生率均低于对照组，观察组患儿并发症与对照组差异显著（P<0.05），详情见表1。
3.讨论
静脉留置管的操作相当简单。材质相对柔软，可长时间刘志静脉内，不会对血管造成损伤，从而减轻患儿痛苦，可提高儿科护理人员的功效了，有助于临床用药与治疗。但留置管使用的时候会出现各类并发症[3]。实际操作中，静脉选择不当、留置管于关节附件、患儿活动过度、外力牵拉、固定不妥将会造成导管脱出，液体渗出。要减少并发症的发生，关键在于选择合理的静脉，并尽可能避开关节部位，妥善固定导管，同时还应做好健康宣教，减少活动量。但在适当的时候还应约束肢体，加强对穿刺部位的观察。护理人员在加强临床护理操作的时候，应注意各方面的护理服务，尽可能减少并发症的发生。实践表明，与常规性护理方法相对比，护理干预操作方法能够显著减少静脉留置管并发症的发生。
综上所述，小儿静脉留置针输液期间，给予护理干预模式，可减少并发症的发生，有利于患儿顺利输液，可在临床上推广应用。
参考文献：
[1]宋菲.护理干预对减少小儿静脉留置针并发症的护理效果分析[J].中国现代药物应用，2014，15（20）：193-194.
[2]单雅琴.护理干预对减少小儿静脉置管并发症的效果观察[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2014，16（18）：179-180.
[3]高婷.护理干预对减少小儿静脉置管并发症的效果观察[J].现代妇女：医学前沿，2014，15（5）：30-30.
论文作者:王丽霞
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
标签：静脉论文; 并发症论文; 患儿论文; 导管论文; 小儿论文; 发生率论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年第5期论文;