江西省安福县人民医院内一科 江西安福 343200
摘要：目的：分析冠心病诊断中动态心电图的应用效果。方法：2014年7月～2018年2月，于我院诊治的冠心病患者中选取50例为研究对象，所有患者均行常规心电图检查与动态心电图检查，对比两种检查方式的诊断结果。结果：动态心电图短阵室上速、房性早搏成对、房性早搏二／三联、室性早搏成对、室性早搏二／三联检出率均高于常规心电图，组间差异明显（P<0.05）；动态心电图的心肌缺血阳性诊断率为82%（41/50），明显高于常规心电图的48%（24/50），组间差异明显，X2=13.2587，P<0.05。结论：冠心病诊断中动态心电图的应用效果显著，可推广。
关键词：冠心病；诊断；动态心电图；常规心电图；应用效果
临床上，冠心病具有较高发病率，老年人为其主要发病群体，对患者生活质量与身体健康均产生了严重影响[1]。临床上通常会通过冠状动脉造影检查来诊断该疾病，但是检查过程中容易受到各种因素影响，且会给患者带来一定创伤，降低患者耐受力，所以在临床应用过程中受到了一定限制[2]。近年来，随着临床医学技术水平不断提高，心电图在该疾病诊断中得到了广泛应用，该检查方式具有无创、操作简单等诸多优点[3]。本研究主要针对冠心病诊断中动态心电图的应用效果进行探究，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
2014年7月～2018年2月在我院诊治的冠心病患者中选取50例，均悉知本研究内容，且签署知情同意书，得到临床确诊。患者年龄57岁-80岁，平均年龄（65.28±3.85）岁，病程2年-19年，平均病程（6.29±1.85）年，男性38例，女性12例。
1.2方法
所有患者均行常规心电图检查与动态心电图检查，具体检查方式如下：
常规心电图检查：检查前确保患者处于平静状态，检查体位取平卧位，嘱咐患者充分放松全身，将害怕、紧张等不良情绪消除，检查过程中最大程度减少药物因素的影响，确保获得准确的诊断结果。采用12导联心电图进行连续性描记，控制纸速为25mm/s，确保图像清晰、基线平稳，若T波小于导联R波10%，痛死ST段下移0.05mV以上，则说明发生了ST-T改变。
动态心电图检查：采用BI9800型动态心电图对患者进行检查，主要对患者24h心电图变化情况进行记录，图像采用Biox Win软件进行全面分析，检查过程中指导患者采用多个体位接受检查，以此来将体位干扰与影响排除。
1.3 观察指标
心肌缺血阳性诊断标准[4]：（1）心电图sT段明显移位持续1min以上，心肌缺血发作2次，且间隔时间在1min以上。（2）①J点后80 ms位置的ST段下斜型或者水平型降低1mm以上，若心电图基线ST段升高或者降低，则将原有升高或者降低值减去。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0处理数据，心律失常检查结果与心肌缺血检查结果相关数据均行卡方检验，以X2表示，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1心律失常诊断结果分析
动态心电图短阵室上速、房性早搏成对、房性早搏二／三联、室性早搏成对、室性早搏二／三联检出率均高于常规心电图，组间差异明显（P<0.05），见表1：
2.2心肌缺血诊断结果
动态心电图的心肌缺血阳性诊断率为82%（41/50），明显高于常规心电图的48%（24/50），组间差异明显，X2=13.2587，P<0.05。
表1 心律失常诊断结果分析[n（%）]
3.讨论
冠心病是一种常见的老年疾病，对老年人身体健康造成了严重影响，为此，及时寻找一种科学合理的方式对患者做出诊断十分必要。冠状动脉造影术是临床上用来诊断该疾病的主要方式，但会给患者带来一定创伤，具有较差的重复度，所以在临床应用过程中受到了一定限制[5]。本研究中分别对患者行常规心电图检查与动态心电图检查，结果显示，动态心电图短阵室上速、房性早搏成对、房性早搏二／三联、室性早搏成对、室性早搏二／三联检出率均高于常规心电图，；动态心电图的心肌缺血阳性诊断率为82%（41/50），明显高于常规心电图的48%（24/50），可知动态心电图在冠心病诊断中的应用价值明显优于常规心电图。究其原因，虽然常规心电图操作简单，检查费用低，能将心脏兴奋电波活动情况显示出来，但是其诊断有效性还有待进一步提高。而动态心电图则能对患者心电图变化情况进行24h观察，提高信息精准度。再加上该诊断方式具有更加广泛的观察范围，故能对常规心电图的不足之处进行弥补，将整体诊断效果提高。
综上所述，冠心病诊断中动态心电图的应用效果显著，推广价值显著。
参考文献：
[1]魏彤.12导联动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].中国老年学，2015，v.35（18）：5310-5311.
[2]丁焕，闫利华，雷军.动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血与心律失常诊断中的应用价值[J].河南医学研究，2017，26（14）：2600-2601.
[3]王学耕，李娜，赵婷婷，等.运动平板及动态心电图对冠心病诊断价值的对比研究[J].医学综述，2015，21（24）：4564-4566.
[4]谢金玉，黄颖.动态心电图在老年冠心病心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2017，37（2）：340-342.
[5]余秦江.常规心电图与24小时动态心电图在冠心病患者心律失常中的诊断价值比较[J].临床医学研究与实践，2016，1（20）：157-157.
论文作者:曾林飞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/29
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