（杭州市拱墅区康桥街道社区卫生服务中心 浙江 杭州 310000）
【摘要】 目的：探讨雷贝拉唑在药物联合治疗溃疡中的疗效并作出分析。方法：选取2013年1月-2013年8月我院收治的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者80例患者进行研究，将之随机分进观察组和对照组，并各自行其治疗方法，比较两组疗效。结果：给予雷贝拉唑等四联药物治疗的观察组患者的疗效明显比对照组患者的疗效好，且各项指标更好，不良反应更少（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：雷贝拉唑能够提高药物联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效。
【关键词】 雷贝拉唑；药物联合；幽门螺杆菌；消化性溃疡
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0157-02
消化性溃疡属于常见的，具有反复发作特征的慢性消化道疾病，是一种常见、多发、难治愈以及易癌变的疾病[1]。消化性溃疡的发病原因比较复杂，主要病因是患者的胃酸过高以及幽门螺杆菌（Hp）感染，所以治疗Hp阳性消化性溃疡的关键是根治Hp与控制患者胃酸的分泌。我院对80例Hp阳性消化性溃疡患者采用雷贝拉唑四联疗法，取得满意疗效，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院在2013年1月至2013年8月收治的80例Hp阳性消化性溃疡患者，其中男46例，女34例，平均年龄为（43.5±3.1）岁，其中十二直肠球部溃疡48例，胃溃疡32例，平均病程（7.4±1.4）月。将其随机均分进观察组和对照组，两组患者之间,临床资料大体一致。
1.2 方法
对照组每日给予枸橼酸铋钾220mg，，(丽珠制药厂生产，批准文号：国药准字H10920098，规格为0.3g含铋110mg)，,2次/天，连续服用4周；阿莫西林1000mg，（吉林敖东集团大连药业股份有限公司生产，批准文号：H21021274，规格为0.25g×12粒×2），分2次服用，连续服用1周，甲硝唑400mg，（亚宝药业集团股份有限公司生产，批准文号：国药准字H14020964，规格为0.2g），分2次服用，连续服用1周；观察组患者在对照组患者的疗法基础上每日给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊20mg，（江苏济川制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20040916，规格为10mg），分2次服用，连续服用4周。
1.3 观察指标
两组患者的临床疗效； HP的根治情况以及溃疡的愈合情况；不良反应。
1.4 疗效评定标准
显效：患者的发病症状完全消失，胃镜观察下溃疡完全愈合；有效：患者的发病症状基本消失，胃镜观察下溃疡的面积已缩小一半以上；无效：患者的发病症状基本无变化，胃镜观察下溃疡面积缩小一半以下。总有效=显效+有效。
1.5 统计学方法
应用SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效对比
观察发现，观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，详情见表1。
表1 患者间治疗效果对比[n（%）]
2.2 患者间观察指标的对比
观察组HP根治率为92.5%（37/40）、溃疡愈合率95.0%（38/40），对照组为72.5%（29/40）、75.0%（30/40），观察组均要优于对照组（X2=5.54、6.27，p＜0.05）。
2.3 患者间不良反应的对比
观察发现，观察组有恶心呕吐的患者1例，食欲减退的患者1例，腹胀腹泻的患者1例，共有不良反应发生2例，而对照组有头晕乏力的患者2例，恶心呕吐的患者3例，食欲减退的患者4例以及腹胀腹泻的患者3例，共有不良反应发生12例，观察组不良反应发情况更少（P<0.05）为差异具有统计学意义。
3.讨论
消化性溃疡是由于胃酸或者胃蛋白酶消化了自身的胃壁，造成了黏膜组织的损伤，消化侵蚀过度很容易导致胃粘膜的防御机制减弱，就引起了溃疡的发生[2]。目前治疗Hp阳性消化性溃疡的方法很多，药物联合治疗得到了肯定并被广泛应用[3]。
本次研究观察发现，给予雷贝拉唑等四联药物治疗的观察组在疗效、各项指标以及不良情况的发生情况方面都明显比给予三联药物治疗的对照组的疗效、各项指标以及不良情况的发生情况方面好。阿莫西林以及甲硝唑都能有效杀死细菌，具有比较高的抗HP作用，但两种药物都不具有耐酸性，很容易在胃酸中被降解，极大的影响了治疗的疗效，而雷贝拉唑与其联用时可以发挥其协同作用，能直接快速的提高pH值，为另外两种药物的药效发挥提供了良好的环境[4]，而枸橼酸铋钾药物则能够通过降低胃蛋白酶活性以及增加黏蛋白分泌达到保护胃黏膜的作用，所以这四种药物联合治疗Hp阳性消化性溃疡起效快、效果好并且持久稳定。
【参考文献】
[1] 季文翔.不同三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察[J].中外医疗，2012,31（27）：25-26.
[2] 王兵义.雷贝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡并HP感染50例分析[J].当代医学，2010,16（20）：144-145.
[3] 韩敏.雷贝拉唑、达喜四联疗法治疗消化性溃疡及幽门螺杆菌的疗效观察[J].中国医药指南，2013,1（15）：161-162.
[4] 李东昕，陈月好，叶志兴.复发尿囊素联合雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察[J].中国医药指南，2009,7（10）：75-76.
论文作者:蔡华珍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/21
标签：贝拉论文; 患者论文; 疗效论文; 消化性溃疡论文; 阿莫西林论文; 阳性论文; 幽门论文; 《医药前沿》2015年第9期供稿论文;