【摘要】目的：研究循证护理对提高老年高血压患者用药依从性的效果。方法：选取2014年3月至2016年3月我院收治的老年高血压患者50例，随机分为两组，各25例。对照组采取常规护理，观察组采取循证护理，对比两组用药依从性与护理满意度。结果：观察组用药依从性显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组护理满意度为96.0%，优于对照组的64.0%，差异显著（P＜0.05）。结论：对老年高血压患者采取循证护理可明显提高用药依从性，增加护理满意度。
【关键词】循证护理；老年高血压；用药依从性；效果分析
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）11-0128-02
高血压属于老年人常见心血管疾病之一，可造成严重的心、脑和肾功能障碍，同样也是冠心病、心力衰竭、糖尿病和脑血管疾病致死的关键因素之一。现今仍以口服药物对高血压进行治疗。有研究表明[1]，老年高血压患者的血压得不到控制的主要因素是用药依从性差。在本研究中对我院收治的老年高血压患者给予循证护理，对比常规护理效果。结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月至2016年3月我院收治的老年高血压患者50例，随机分为两组，各25例。对照组中男14例，女11例，年龄为60～75岁，平均年龄为（66.47±5.36）岁；观察组男15例，女10例，年龄为61～76岁，平均年龄为（67.04±5.25）岁。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规护理，即严密观察患者病情，详细记录患者呼吸、脉搏、体温以及血压等生命体征改变，依据规章制度实施护理操作。观察组从用药依从性、心理护理和生活护理等方面实施循证护理。(1)用药依从性。告知患者严格依据医生嘱咐服用药物，不可以随意服用、停止用药以及增减药物用量，详细耐心的嘱咐患者或其家属服药时间、方式、禁忌与不良反应等相关注意事项。(2)心理护理。给予患者关心和体贴，了解患者的心理变化，用亲切温柔的语言对患者实施细致体贴的心理沟通与帮助，从而消除患者的负面心理，让患者以快乐轻松的心情去配合医护人员的治疗。护理人员应多和患者交流沟通可知道患者的病情和对疾病的了解，例如：是否用药、是什么药、是否有规律服用药、用药后疾病是否有所改善等。依据了解的现状，对患者制定一份适合的健康教育。(3)生活护理。告诉患者饮食需限制脂类盐类和总热量，少食或者不食含盐量较高的食品，可选择食用多糖类食品，适量摄取蛋白质，多吃蔬菜与水果；选择体力负担较小的运动，如慢跑和打拳；预防血压升高，造成生命危险；确保大便顺畅；培养患者稳定乐观的心理情绪，不可出现情绪激动的表现；禁止吸烟和酒等。告知患者需按时门诊复查，出现不适要及时就诊。
1.3 评价指标
（1）采用测评表对患者用药依从性进行判定，测评表有4个问题：1）您是否忘记过服用药物？2）您是否有时不注意服药？3）当您服药自觉症状更差时，是否停止服药？4）当您自觉症状得到改善时，是否停止服药？4个问题全是“否”表明完全依从，2或3个“否”表明部分依从，只有1个“否”表明不依从。（2）采用我院自制调查问卷对患者护理满意度进行调查，总分为100分，十分满意：90～100分；一般满意：60～89分；不满意：＜60分[2]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0进行统计分析，用药依从性及护理满意度用n(%)表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 用药依从性
观察组用药依从性显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者用药依从性n(%)
注：与对照组相比，*P＜0.05
3.讨论
老年高血压经常与多种疾病共存且并发症较多，常见并发症有冠心病、肾功能不全、心力衰竭和糖尿病等。尽管高血压药物的研制在不断突破发展，但血压被控制在正常范围内的患者较少，若血压长时间得不到控制，易出现靶器官损伤。此外，用药依从性较差也成为血压不受控制的因素之一，所以需给予患者有效循证护理干预。针对老年高血压患者的特殊状况拟定出科学、一体化的循证护理方式，并且实施有计划、有针对和循序渐进的护理措施，从用药依从性、心理护理和生活护理等方面实施循证护理，能够让患者和其家属对老年高血压的发病特征、护理干预和用药注意事项等方面有所了解，从而消除患者的负面心理情绪，使患者建立战胜疾病的信念[3]。
在本研究中，观察组护理满意度为96.0%优于对照组的64.0%，差异显著（P＜0.05）。说明循证护理可明显提升患者护理满意度。原因主要为循证护理通过与患者沟通可显著促进患者与医护人员之间的交流，减少与患者间的陌生感和距离感，消除患者的负面心理情绪。在本研究中，观察组用药依从性显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。其与张应秋[4]的研究结果相似。说明采取循证护理的方式可显著提高患者的用药依从性。患者在按时按量服药后会有效保持血压平稳，从而降低心血管意外的出现，且提升了患者的生活质量。原因主要为循证护理通过查找相关文献资料、探索实证、发现问题，并且应用实证将护理依据、护理技能和患者的病情状况这三类基础条件相结合，拟定出完整的护理方式。借助循证护理的护理方式，可充分体现患者的心理状况，有效加强患者与医护人员的良好关系，让患者可以从内心主动接受医护人员，用积极乐观的态度，坚持按照医生的嘱咐进行服药治疗[5]。
综上所述，对老年高血压患者采取循证护理可明显提高用药依从性，且提高护理满意度。
【参考文献】
[1]陈桂云.循证护理在中老年高血压患者中的应用分析[J].实用中西医结合临床，2015，15(05):73-74.
[2]亓剑凤.循证护理在老年高血压脑出血患者微创规范化治疗中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30(18):35-37.
[3]高爱梅，卢慧兰，李红，等.循证护理在社区中老年高血压患者行为干预中的应用[J].卫生职业教育，2013，31(02):145-148.
[4]王平.老年高血压患者的循证护理[J].临床医药实践，2013，22(09):709-710.
[5]张应秋.循证护理在老年高血压患者服药依从性中的应用现状[J].临床合理用药杂志，2012，05(30):150-151.
论文作者:袁文艳
论文发表刊物:《心理医生》2016年11期
论文发表时间:2016/9/12
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