周英敏 王永泽
（文登区泽库镇卫生院；山东威海264404）
[摘要] 目的 探究血液检测在不同贫血类型鉴别诊断中的临床价值。方法 选择2016年7月-2017年7月期间在我院治疗的83例缺铁性贫血患者作为对照组，选择同期在我院治疗的23例地中海贫血患者作为观察组，均空腹采取静脉血检测并比较红细胞计数（RBC）、红细胞分布宽度（RDW）、血红蛋白浓度（Hb）、红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞容积（MCV）等指标水平。结果 两组患者RBC、Hb、MCH水平均低于正常范围，且对照组低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者RDW水平均高于正常范围，且对照组高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组MCV水平均低于正常范围，但对照组较观察组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 贫血患者采用血液检测可对贫血类型作出鉴别诊断，为后续治疗提供依据。
[关键词] 缺铁性贫血；地中海贫血；血液检验
贫血属于常见血液疾病，主要指人体外周血红细胞明显低于正常范围，具有较高的发病率，基于不同的临床特点可分为多种类型，其临床表现也不尽相同，早期贫血症状不明显，易被患者忽视，待症状明显时，往往病情发展严重，治疗较为困难[1]。因此，早期鉴别诊断对病情控制具有重要意义，通常把血液检测作为贫血检测项目，但其鉴别诊断的临床价值有待进一步证实[2]。本研究旨在探讨RBC、RDW、Hb、MCH、MCV等血液检查指标对贫血类型鉴别诊断的临床价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年7月-2017年7月期间在我院治疗的83例缺铁性贫血患者作为对照组，男37例，女46例；年龄14-63岁，平均（38.63±4.85）岁。选择同期在我院治疗的23例地中海贫血患者作为观察组，男13例，女10例；年龄13-62岁，平均（38.53±4.76）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者同意参与本研究并签署知情书。
1.2 方法 所有入选患者晨起空腹采集静脉血2mL，保存于专用真空抗凝试管中，采取流式细胞术，应用西门子公司生产的XE-2000型全自动血细胞分析仪及配套试剂，严格遵照使用说明书进行测定。
1.3 评价指标 比较两组检查结果，包括RBC、RDW、Hb、MCH、MCV。正常参考范围：RBC为（3.5-5.5）×1012/L，RDW为11%-15%，Hb为135-175g/L，MCH为27-31pg，MCV为80-98fL。
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1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用非独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组RBC为（3.25±0.41）×1012/L、Hb为（123.41±12.06）g/L、MCH（22.58±2.08）pg，均低于观察组（3.86±0.47）×1012/L、（139.26±13.43）g/L、（26.43±2.41）pg，差异有统计学意义（t=6.114、5.441、7.585，P均=0.000）；对照组RDW（21.42±3.51）%、MCV为（82.52±6.95）fL高于观察组（17.25±2.37）%、（74.77±6.83）fL，差异有统计学意义（t=5.360、4.750，P均=0.000）。
3 讨论
贫血发病原因受血液生化不足或失血、后天亏损、溶血等因素所致，患者多表现为头晕、乏力、心悸、面色苍白，以血红蛋白、血红细胞异常减少为主要临床特征，以缺铁性贫血、地中海贫血为主要类型，临床治疗需根据贫血类型实施相应的治疗方案，但由于这两种类型的贫血不具有典型性，因此，鉴别诊断的难度较大，易诊断失误，而不对症治疗将导致患者错失最佳治疗时机[3]。
铁元素为人体造血工作的必要原料，临床研究发现，大部分贫血患者均存在铁代谢异常症状，缺铁性贫血是由于人体长时间处于缺铁状态，可导致血红蛋白合成能力下降，引发贫血，针对此类患者应建议多补充富含铁元素的的食物，调整饮食结构，或口服铁剂；地中海贫血患者是由于患者体内红细胞对铁的利用出现障碍，临床治疗应积极采取输血与去铁治疗[4]。贫血鉴别诊断通常对血红细胞及血红蛋白进行检测，但对于贫血类型的鉴别与诊断，目前临床尚未发现快捷、有效的诊断方法，血液检验为临床医学常用检测手段，成本低廉，操作方便，可广泛应用于基层医院[5]。相关研究指出，可通过检测血液中RBC、RDW、Hb、MCH、MCV等指标与正常人群指标相比，来判断贫血类型，缺铁性贫血患者RBC、Hb、MCH等指标水平最低，RDW最高，地中海贫血患者MCV最低[6]。本研究通过参考正常血液检测指标范围，鉴别诊断缺铁性贫血与地中海贫血患者，结果显示，观察组RBC、Hb、MCH等指标水平低于正常人群，但高于对照组，观察组MCV水平不仅低于正常人群，且低于对照组，两种贫血患者RDW水平均高于正常人群，且对照组最高，表明与上述研究结果一致，血液检测不仅可有效检出贫血，还可用于鉴别缺铁性贫血与地中海贫血，为该疾病的临床治疗提供可靠的参考依据。
综上所述，血液检验不仅可检查出贫血，还可用于贫血类型的鉴别诊断，具有较高的临床应用价值。
参考文献
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[6]王娴默，肖林，李彦林.血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用?[J].国际检验医学杂志，2015，36（16）：2422-2423.
论文作者:周英敏 王永泽
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/28
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