七台河市中医医院 154600
摘要： 目的 研究分析应用多层螺旋CT扫描以及肺灌注的成像对患者肺肿瘤其诊断以及鉴别诊断的意义。方法 此次研究的对象是选择我院在2007年5月-2009年7月收治的44例肺肿瘤患者，将其临床资料进行回顾性分析，其中，错构瘤患者有1例，曲菌球患者有1例，炎性假瘤患者有2例，非特异性炎症患者有1例，肺脓肿患者有5例，肺结核患者8例，肺癌患者26例，全部44例肺肿瘤患者经多层螺旋CT肺灌注后，对比分析患者病变其PS（表面通透性）、MTT（平均通过时间）、BV（血容积）以及BF（血流量）。结果 对全部44例肺肿瘤患者进行对比分析，主要表现为PS与BV值有明显的统计学差异(P =0.000和P =0.002)。如果采用BV值≥6为其恶性病变的域值，则其灵敏度显示为100%，其特异度显示为64.7% ，其阳性的预测值显示为82.9% ，其阴性的预测值显示为100%。如果采用PS值≥30为其恶性病变的域值，则其灵敏度显示为86.2%，其特异度显示为88.2%，其阳性的预测值显示为92.6%，其阴性的预测值显示为79%。结论 应用多层螺旋CT扫描以及肺灌注成像能够比较全面的反映出患者肺部肿瘤其血流的信息，可以为临床上的肺部肿瘤其诊断以及其鉴别诊断提供重要可靠的参考依据。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
关键词： 肺肿瘤； 灌注； 鉴别诊断
Abstract: Objective To study the diagnostic value of multi-slice spiral CT and pulmonary perfusion imaging in the diagnosis and differential diagnosis of lung cancer. The object of this research method is selected in our hospital in 44 cases of lung cancer patients in May 2007 -2009 year in July, the retrospective analysis of the clinical data were the hamartoma in 1 patients, aspergilloma in 1 patients, patients with inflammatory pseudotumor 2 cases, nonspecific inflammation in 1 patients lung abscess, 5 cases of patients, 8 cases of patients with pulmonary tuberculosis, 26 cases of patients with lung cancer, 44 cases of lung cancer patients all by multi-slice spiral CT pulmonary perfusion after the comparative analysis of the PS lesion (surface permeability) and MTT (mean transit time (BV), blood volume (BF) and blood flow). Results a total of 44 patients with lung cancer were analyzed and compared. The results showed that there was significant difference between PS and BV (P =0.000 and P =0.002). If the BV value is more than 6 for the malignant lesions of the threshold, the sensitivity is 100% and specificity is 64.7% and the positive predictive value is displayed as 82.9%, the negative predictive value as 100%. If the PS value is more than 30 for the malignant lesions of the threshold, the sensitivity is 86.2% and specificity is 88.2% and the positive predictive value is displayed as 92.6%, the negative predictive value as 79%. Conclusion the application of multi-slice spiral CT and pulmonary perfusion imaging can reflect the blood flow of the patients with lung cancer, can for clinical lung tumor diagnosis and differential diagnosis provide reliable reference.
Lung neoplasms; perfusion; differential diagnosis
伴随着现代影像学技术不断快速的发展，以及肺部肿瘤其早期的发现率也正呈现逐年上升的趋势, 临床上对其诊断以及鉴别诊断的病例也逐渐的增多，并且其鉴别诊断的难度也在逐渐的加大。单纯的从形态学角度对其进行初步诊断已经不能够满足现阶段临床上的需要，应用多层螺旋CT肺灌注成像技术能够从其功能上明确的反映出肺肿瘤患者疾病的微观状态，为肺肿瘤其诊断、鉴别诊断以及其最佳治疗方案的制定都能提供非常多的信息，正在逐渐的成为临床上一个研究的热点。本文对44例肺肿瘤患者应用多层螺旋CT扫描肺灌注成像的技术进行研究，目地在于探讨应用多层螺旋CT扫描以及肺灌注的成像对患者肺肿瘤其诊断以及鉴别诊断的意义。分析报告如下。
1 资料与方法：
1.1 一般资料：收集我院在2007年5月—2009年7月收治的44例肺肿瘤患者的临床资料，其中，错构瘤患者有1例，曲菌球患者有1例，炎性假瘤患者有2例，非特异性炎症患者有1例，肺脓肿患者有5例，肺结核患者8例，肺癌患者26例。男性患者有32例，女性患者有12例，年龄最大的患者81岁，年龄最小的患者31岁，平均年龄约为44.5岁，其患者年龄的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法：
CT机型号为某牌某型，每位患者均经过常规CT平扫，然后注射造影剂，选择其最佳的层面再进行动态扫描以及延迟扫描，对所有肺肿瘤病例进行灌注测量。
1.3统计学处理：
通过对44例肺肿瘤患者行多层螺旋CT肺灌注检查后对其进行灌注统计测量。应用统计产品与服务解决方案（SPSS）软件，数据用x±s表示，各组患者间相互比较应用方差分析，两组患者间相互比较则应用q检验,其中，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果：
两组患者间进行比较，其PS值、BF值、BV值均明显表现出恶性肿瘤患者＞良性肿瘤患者，但患者其MTT值则表现为良性肿瘤患者＞恶性肿瘤患者。以上两组患者间的PS值、BF值、BV值作对比分析，其差异具有明显的统计学意义（P＜0.01）。
3讨论：
应用多层螺旋CT扫描以及肺灌注成像是指对患者先进行常规扫描，然后应用对比剂，再对所选定的CT层面连续的进行多次的扫描，从而可以获得在该CT层面上每一个像素的TDC，最后根据扫描的该曲线其利用不同的数学模型来计算其PS值、MTT、BV值、BF值等各个参数，以此来客观评价患者其肺部的灌注状态。
本次研究的结果显示两组患者间进行比较，其PS值、BF值、BV值均明显表现出恶性肿瘤患者＞良性肿瘤患者，但患者其MTT值则表现为良性肿瘤患者＞恶性肿瘤患者。不难发现以其BV值和PS值的差异最为明显。BV值所能反映的是患者血液在其脉管系统中的容量，同时，代表的也是功能性的毛细血管其数量。
综上所述，肺肿瘤患者应用多层螺旋CT肺灌注，可以有效提高临床上诊断、鉴别诊断肺肿瘤的准确性。
参考文献:
[1] 金志发. CT肺灌注成像的研究进展[J].放射学实践,2006,21(2):191-193.
[2] Sw ensen SJ, Brown LR,C olby TV,et a.l Lung nodu le enh ancem en tat CT: prospective f ind ings [J].Rad iology,1996,201(2):447-455.
[3] 韩铭钧, 冯敢生, 杨建勇, 等.肺动脉不参与肺癌供血: 试验和DSA研究[J].中华放射学杂志,2000, 34: 802- 804.
论文作者:李磊
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/20
标签：患者论文; 肿瘤论文; 多层论文; 螺旋论文; 良性肿瘤论文; 统计学论文; 恶性肿瘤论文; 《健康世界》2017年第7期论文;