湖北省十堰市竹溪县人民医院 442300
摘要：目的：探讨腹腔镜在普外急腹症中的应用。方法：研究我院2015年2月至2016年7月期间随机抽取的80例普外急腹症患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组运用常规开腹手术治疗，观察组运用腹腔镜手术治疗，分析两组患者治疗效果差异。结果：在手术时间、手术出血量、下床活动时间、住院时长上，观察组均显著少于对照组，两组差异具有统计学意义，p<0.05；在并发症发生率上，观察组为0%，对照组为15%，两组差异具有统计学意义，p<0.05。结论：腹腔镜在普外急腹症中的应用可以有效的减少手术治疗对患者造成损伤，加快手术恢复速度，减少术后并发症。
关键词：腹腔镜；普外急腹症；应用效果
急腹症属于普外科常见疾病，主要集中在急性阑尾炎、急性胆道感染、急性胰腺炎、溃疡性疾病穿孔、腹部外伤等，属于腹腔内、腹膜后与盆腔等组织与脏器产生急性病理性改变，进而导致出现腹部相关的症状与体征情况，甚至会合并有全身性反应，主要集中在急性腹痛等症状中[1]。一般采用开腹手术治疗，但是会存在创伤大，术后恢复慢，并发症多等问题。而腹腔镜技术的运用可以有效的改变相关开腹手术弊端，提升治疗效果质量。本文通过研究我院2015年2月至2016年7月期间随机抽取的80例普外急腹症患者，分析采用腹腔镜手术治疗的效果，具体分析如下所示：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院2015年2月至2016年7月期间随机抽取的80例普外急腹症患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组男性23例，女性17例；年龄范围为18岁至67岁，平均年龄为（42.5±6.2）岁；急性阑尾炎者13例，急性胆囊炎者7例，肠梗阻者3例，腹部外伤者7例，胃十二指肠溃疡穿孔者6例，其他4例；观察组男性21例，女性19例；年龄范围为18岁至69岁，平均年龄为（41.8±5.6）岁；急性阑尾炎者11例，急性胆囊炎者8例，肠梗阻者2例，腹部外伤者9例，胃十二指肠溃疡穿孔者5例，其他5例；两组患者在基本的年龄、性别、病情等情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
所有患者采用全麻手术，保持平卧位，对照组运用传统开腹手术治疗，在腹部正中做切口后依据皮下组织情况做逐层分离，而后进入到腹腔范围做全面探查，确定急腹症具体情况，而后依据病情严重程度与病灶范围做对应的手术治疗处理，将腹腔积液有效吸除，而后逐层关腹。观察组采用腹腔镜手术治疗，在患者脐周下方开1cm切口后做二氧化碳人工气腹，确保腹压在14mmHg范围左右，将腹腔镜置入到腹腔中做脏器组织观察，对病变组织做定位，同时依据症状情况做对应治疗干预。如果属于上腹部病变，需要在右侧肋缘与剑突下等位置开操作孔，而后依据病情状态做对应的腹腔镜调控操作，同时要将腹腔中积液全部吸除，而后在人工气腹消除后做皮肤缝合。
1.3 评估观察
评估观察两组患者手术时间、手术出血量、下床活动时间、住院时长，以及并发症发生率。
1.4 统计学分析
将两组患者治疗效果数据通过spss17.0分析，计量资料运用卡方检验，计数资料采用t检验，同时以p<0.05为组间有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术时间、手术出血量、下床活动时间、住院时长情况
如表1所示，在手术时间、手术出血量、下床活动时间、住院时长上，观察组均显著少于对照组，两组差异具有统计学意义，p<0.05；
2.2 两组患者护理满意度情况
在并发症发生率上，观察组为0例，占比0%，对照组为6例，占比15%，两组差异具有统计学意义，p<0.05。
3 讨论
急腹症属于普外科常见疾病，其病因较为复杂，病情发展迅速，发病率较高，病情严重下会导致患者生命威胁，因此要保证患者生命质量，需要采用及时有效的治疗干预。常规情况下需通过多种辅助手段做病情检查，从而达到病情确诊，但是相关检查存在一定直观准确性，同时由于临床情况的复杂多变，导致治疗受到一定阻碍性[2]。采用开腹方式探查会带给患者更大的痛苦与创伤，甚至导致病情治疗的延误。同时采用手术治疗，也会存在创伤大，术后恢复慢与并发症多的问题。而采用腹腔镜技术可以有效的降低创伤，同时可以运用腹腔镜做病情诊断，检查效果更理想，同时即便情况不佳，也可以转化为开腹手术，手术局限性较少[3]。术中手术视野较好，能够对腹腔病变情况做全面细致探查。术后可以得到更好的恢复效果，同时减少并发症。对于在手术切口上有较低耐受力的老年与儿童患者，采用腹腔镜技术可以提升患者手术治疗的耐受力，同时可以获取到更美观的术后外观效果，尤其是女性患者较为喜欢。对于腹部肥厚的患者，伤口容易发生液化情况，同时糖尿病患者伤口生长能力受到影响，因此相关患者也更适宜采用腹腔镜手术治疗。本研究中，在手术时间、手术出血量、下床活动时间、住院时长上，观察组均显著少于对照组，p<0.05；在并发症发生率上，观察组为0%，对照组为15%，p<0.05。说明腹腔镜手术有效的提升患者恢复速度，降低手术损伤与并发症，患者治疗体验更好。
腹腔镜在急腹症中应用也有其局限性，会较大程度的依赖相关器械，同时对手术操作者和对腹腔镜运用的纯熟度有更高的考验，容易产生粘连与腹胀等情况，需要有更强的手术适应症与禁忌症等意识，一旦手术操作不理想需要立即中转开腹操作。
总而言之，腹腔镜微创手术治疗运用急腹症患者中，可以有效的减少手术创伤，提升患者恢复速度，减少并发症，适应群体广，提升手术治疗品质，是未来手术发展的趋势。
参考文献：
[1] 钟进营.腹腔镜在普外急腹症诊治中的临床探讨[J].中国医药指南，2014，（14）：129-130.
[2] 赵振铎.腹腔镜在普外急腹症67例诊治中的临床分析[J].医学信息，2014，（27）：515-516.
[3] 甘国辉.腹腔镜在普外急腹症治疗中的应用研究[J].中国卫生标准管理，2015，（16）：16-18.
论文作者:王世军,任静
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/8
标签：急腹症论文; 患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 手术治疗论文; 两组论文; 《健康世界》2016年第17期论文;