（甘肃省白银市中心医院 甘肃 白银 790913）
【摘要】 目的：总结分析快速康复在前列腺增生患者围手术期的临床运用情况。方法：选择2018年1月—12月期间我院收治的108例前列腺增生患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各54例，其中对照组应用传统方法进行健康宣教，观察组应用快速康复理念进行健康宣教，观察两组患者术后膀胱痉挛发生情况、术后出血情况、住院时间、护理满意度等。结果：观察组术后膀胱痉挛发生率3.70%、术后出血发生率5.56%低于对照组的14.81%、20.37%，住院时间（8.1±0.6）d短于对照组（10.5±1.9）d。护理满意度评分（92.2±1.3）分高于对照组（85.6±1.1）分，各项指标对比组间差异显著（P＜0.05）。观察组尿管拔除时间（7.5±2.6）d、术后肛门排气时间（16.5±1.3）h、下床活动时间（1.5±0.6）d、进食时间（8.2±1.3）h均低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：快速康复在前列腺增生患者围手术期护理中应用效果良好，值得推广使用。
【关键词】 快速康复；前列腺增生；围手术期；临床运用效果
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）09-0102-02
所有手术患者都要经历围手术期各个阶段，面临着适应手术、减少并发症、缓解痛苦、促进康复的问题。围手术期规范化护理对提高手术效果、促进康复至关重要[1]。快速康复理念是护理研究领域的一种新兴模式，也是有循证医学证据的综合性技术，能大大缓解围手术期患者生理及心理应激反应，促进术后康复[2]。现就我院前列腺增生患者围手术期快速康复护理的应用情况进行总结，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年1月—2018年12月期间我院收治的108例前列腺增生患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各54例，其中对照组：年龄58～78岁，平均（65.8±0.2）岁。观察组：年龄52～80岁，平均（65.2±0.6）岁。两组患者的基本资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组：接受传统护理方案，包括入院宣教、叮嘱患者放松心情、术前禁饮禁食及清理肠道、保暖、术后引流管护理及饮食护理等。观察组：在快速康复理念指导下首先评估病情、探索潜在性影响因素并排除，制定护理方案。术前与患者积极沟通，实施健康教育，向患者详细说明疾病基本知识、手术方式、麻醉方式、并发症及处理措施，关注其心理动态及社会支持系统情况。术前禁饮禁食6h，再次与患者心理沟通缓解其紧张情绪。术前半小时静脉注射抗生素预防感染，并口服12.5mg尼美舒利。术中严密监测生命体征变化，合理使用麻药，应用棉被、热水加热冲洗液，采取保暖措施，调节空调保持手术室温湿度适宜。及时发现和排除可能引起患者应激反应的因素。术后患者麻醉清醒后给予少量温开水饮用，为患者安排舒适、安静的环境，安排家属陪护，根据患者喜好播放音乐等分散其注意力。术后按摩双下肢、活动双上肢、改变体位、抬高床头，进食流质食物，严密监测引流液性质及量。术后3天鼓励患者下床活动。并告诉患者早期进食、早期锻炼对康复的重要性。
1.3 观察指标
观察两组患者术后膀胱痉挛发生情况、术后出血情况、住院时间、护理满意度、尿管拔除时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、进食时间等，其中护理满意度为院内自行设计的调查问卷，总分100分，得分高者满意度高。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，差异在P＜0.05时差异显著。
2.结果
观察组术后膀胱痉挛发生率3.70%、术后出血发生率5.56%低于对照组，住院时间（8.1±0.6）d短于对照组，护理满意度评分（92.2±1.3）分高于对照组，组间差异显著（P＜0.05），见表1。观察组尿管拔除时间（7.5±2.6）d、术后肛门排气时间（16.5±1.3）h、下床活动时间（1.5±0.6）d、进食时间（8.2±1.3）h均低于对照组，组间差异显著（P＜0.05），见表2。
表1 两组患者观察指标比较 （x-±s）
3.讨论
随着医学进步与发展，外科手术治疗是临床疾病治疗的重要手段，但手术本身也是一种应激源，会导致患者围手术期出现紧张焦虑的心理应激反应、血压血糖升高的生理应激反应，这些应激反应强烈时会影响麻醉、手术的开展，也不利于术后康复，甚至会诱发并发症、医患纠纷[3]。快速康复理念是丹麦医生提出的，是贯穿住院全过程的一种优化治疗护理理念，与微创外科相结合可达到缓解手术痛苦、减少并发症、促进康复的目的[4]。快速康复主要包含三方面：（1）术前评估及健康教育；（2）优化术中麻醉及手术方案；（3）术后康复护理措施。在围手术期采用各种手段减少手术应激反应的影响，最大程度保证手术疗效，缩短住院时间[5]。前列腺增生患者的主要外科术式为等离子前列腺电切术，本组研究中观察组在电切术围手术期应用快速康复护理，结果发现其术后膀胱痉挛及出血发生率、住院时间、护理满意度、尿管拔除时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、进食时间等指标均优于对照组（P＜0.05）。综上所述，快速康复护理通过优化护理流程能为围手术期提供更优护理服务，有助于手术的顺利进行及术后康复，值得推广应用。
【参考文献】
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[4]杨建伟，关海英，陈晨，等.经尿道前列腺等离子切除术治疗良性前列腺增生对性功能影响的临床研究[J].中国性科学，2018，27(3):19-22.
[5]陈强，刘春泥，陈峰，等.心理干预对老年前列腺增生经尿道电切术患者围手术期应激反应的影响[J].中国现代医生，2016，54(33):81-83，87.
论文作者:冯玉彩
论文发表刊物:《医药前沿》2019年9期
论文发表时间:2019/5/27
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