隋佳彬 刘国辉 李蕴博 (佳木斯大学临床医学院附属第一医院神经二科一组 154000)
【关键词】脑卒中 心理 护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）35-0305-01
脑卒中因素主要有高血压、糖尿病、脑动脉硬化、高脂血症、心脏病、肥胖症、颈椎病以及吸烟、饮酒等不良习惯，除此之外，脑血管先天畸形、低血压、口服避孕药、血红细胞增多症以及血小板异常、白血病等血液系统疾病。康复护士在脑卒中的心理康复过程中充当心理辅导员的角色，起着桥梁作用，把临床第一线的资料及时反馈于康复医生和治疗师。同时康复护士帮助解除患者对疾病的紧张、焦虑、情绪抑制的心理状态，改变不健康的心理状态，鼓励把握住自我意识，进行自我调整，对患者已存在或潜在的危险因素心理上的变化有足够的认识和做出正确的指导，降低死亡率，取得很好的效果，现报告如下。
1 需满足脑卒中患者的心理需要
患者突然发生脑卒中，被送到医院，其主要心理需要：(1)每个患者都希望护士尽快认识他，了解他，甚至一进医院或刚清醒后就希望护士知道自己的名字。护士要尊敬他们如朋友，称呼时用他们的名字或他们的头衔，显示充分的尊重给予患者被了解的机会；(2)每个患者都希望护士能够了解他的疾病和其他问题。当患者满足之后，他们的自信心会增加，同时对医护人员会更谦虚，更愿意积极配合治疗；(3)患者需要一种舒适的环境。一些可亲的气氛可消除患者的恐慌心理，而对环境产生兴趣。
2 脑卒中早期的心理护理
当脑卒中患者起病很快突然出现偏瘫时，或患者突然发病后由昏迷状态清醒时，护士应态度和蔼、认真、亲切、做事动作熟练且迅速，使患者消除悲观、急躁、焦虑的情绪。要注意密切观察患者的精神状态。及时了解思想变化，制定切合实际的护理计划，向患者及时的解释其病情，帮助患者正确的面对自身疾病，接受自己，积极参与治疗和护理，护士的言行对患者产生的安慰也可促进患者的治疗效果，并有利于患者的心理康复。
患者在脑卒中偏瘫恢复期，患者的心理问题较多：(1)焦虑抑郁。患者表现为沉默不语，烦躁，多虑，伤心流泪，悲观失望，厌世轻生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆应协助好生活护理，如擦澡、洗脚、修剪指甲等；护理医师应及时对患者进行交心的安慰，做到关心。体贴，增加患者对护士的信赖和依赖，消除患者寂寞、焦虑、担心病情恶化的恐惧心理，做到明确回到患者提出相关病情的问题。通过患者的面部表情和举止言行了解其内心活动，并采取相应的护理干预应对。
3 配合好心理疏导和治疗
3.1保持精神愉快
应注意如下几点：从自己的思想上着实提高对精神愉快重要性的认识；从自己的追求上去获得精神愉快，勇于承认和宽恕自己的缺点和短处，自己不追求十全十美，从自己取得的点滴进步中得到精神愉快；从开心中得到愉快，当烦恼或忧愁涌上心头时可以笑一笑；从宽心中得到愉快，当与别人发生矛盾时要冷静地想一想，从宽阔的心境中和别人的赞许中得到纯朴的精神愉快；从忍耐中获取精神愉快，对肢体功能锻炼要有毅力，当自己战胜困难渡过难关取得进步时，从耐心中获取精神愉快。
3.2跳出烦恼之圈
烦恼是患者治疗的障碍和心理自我健康的不利因素。要跳出烦恼之圈，患者一般应注意如下几点：不要反复回首往事。脑卒中患者的许多烦恼，其实都是反复回首过去的伤心之事所引起，慨叹年华已逝，精力不支，心有余而力不足。脑卒中患者要带着豁达的精神，带着微笑去走完人生最后一段路程；“侃大山”。舒心的侃谈，往往会使人忘却忧愁与烦恼，激发奋进，提高应变能力。脑卒中患者，当烦恼缠绵之时，只要没有语言功能障碍，就可以找几名好友一起“侃大山”；长叹一声解烦恼。“长吁短叹”时，体内膈肌上升，肺部的残余气量减少，使肺部吸入新鲜空气量增加，使脑的氧气供应得到改善，使人感到轻松。这种呼吸运动的形式，与气功中静功的呼吸方法是相似的；放松是最好的休息方式，它能使人体迅速恢复到最佳平衡状态起到稳定情绪的作用。
3.3摆脱自卑的困扰
绝大多数脑卒中患者都不同程度地存在着自卑心理，要摆脱自卑的困扰，脑卒中患者一般应注意以下几点的，时刻正确的发现自身的魅力，不要把自己的视线关注与偏瘫或者现有的疾病上，注重培养自己的正确人生观和价值观，巧妙运用“代偿”心理防卫机制。脑卒中患者肢体功能丧失引起的自卑心理，可以用其他积极的办法进行补偿；充分运用“升华”心理机制。脑卒中患者应把忧伤、自卑、失望、沉溺的消极情绪转化成一种有益于社会形式表现出来，变消极为积极，变痛苦为动力，把克服困难的精神馈赠给后代人。
总而言之，对脑卒中患者的心理护理干预是非常关键的，他们在住院观察期间的心情保持愉快和健康是提高患者日后生活质量的关键。愿广大脑卒中患者早日康复回归社会。
参考文献
[1] 何建阳;徐艳;江文仙 脑卒中后焦虑抑郁的调查及心理干预研究 现代中西医结合杂志 2007年第06期.
[2] 高论.卒中后抑郁98例发病相关因素分析[J].中国民康医学.2009，21（3）:39.
[3] 马江帆，宁阳.心理护理在脑卒中偏瘫患者康复中的应用[J].河南实用神经疾病杂志，2004,7(1):107.
论文作者:隋佳彬,刘国辉,李蕴博
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
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