常德市老年病医院（常德市第七人民医院）湖南常德 415000
摘要：目的：探讨中老年人高尿酸血症与心脑血管疾病危险因素的相关性。方法：收集2013年6月~2015年1月我院诊断为高尿酸血症的患者作为本次研究对象，定义为研究组。对照组为同期来我院进行健康体检的未诊断为高尿酸血症的患者。对比研究组和对照组心脑血管疾病危险因素，具体指标有空腹血糖、总胆固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白、血高密度脂蛋白、糖化血红蛋白、体重指数、血尿酸。结果：研究组及对照组糖化血红蛋白、体重指数差异无统计学意义（P>0.05）；研究组及对照组空腹血糖、总胆固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白、血高密度脂蛋白、血尿酸差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本次研究认为在中老年人群中，对于高尿酸血症的患者，应该定期体检，及时干预血糖、血脂、血压等心脑血管疾病危险因素，为预防和减少不良心脑血管事件的发生提供帮助。
关键词：中老年人；高尿酸血症；心脑血管疾病；危险因素
近年来，众多研究报道指出高尿酸血症的发病率逐年升高，而且血清尿酸升高是心脑血管疾病的危险因素[1]。但是目前研究未详细阐述高尿酸血症在心脑血管疾病发病中的作用。因此我们拟收集2013年6月~2015年1月我院诊断为高尿酸血症的患者。探讨高尿酸血症与心脑血管疾病危险因素的相关性。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集2013年6月~2015年1月我院诊断为高尿酸血症的患者作为本次研究对象，定义为研究组，共120例。对照组为同期来我院进行健康体检的未诊断为高尿酸血症的患者，共60例。研究组平均年龄（53.3±12.8）岁，男性34人，女性26人；对照组平均年龄（54.9±11.7）岁，男性34人，女性26人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准（1）年龄大于40周岁，小于70周岁，入院后临床资料完整。（2）高尿酸血症的诊断符合第8版实用内科学的诊断标准。UA男性≥416.36umol/L，女性≥356.88umol/L。
1.3 排除标准（1）入院时生命体征不平稳的患者。（2）肝炎病毒携带者，活动性感染，严重肝、肾等脏器功能不全者、恶性肿瘤，消化道疾病者，药物有过敏、恶性心律失常者。
1.4 评价方法 对比研究组和对照组心脑血管疾病危险因素，具体指标有空腹血糖、总胆固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白、血高密度脂蛋白、糖化血红蛋白、体重指数、血尿酸。
1.5.1 实验室数据检查方法 患者入院后次日清晨6点，抽取研究对象肘部静脉血，EDTA抗凝，抽取后立刻排专人送检，使用日本日立生化分析仪或全自动血细胞分析仪进行检测：空腹血糖、总胆固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白、血高密度脂蛋白、糖化血红蛋白、体重指数、血尿酸。空腹血糖采用氧化酶法测定；总胆固醇、血甘油三酯采用酶比色法测定；血低密度脂蛋白、血高密度脂蛋白采用选择性清除法；糖化血红蛋白采用色谱法；血尿酸采用高压液相层析法。
1.6 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用±s描述，使用t检验。当P<0.05时，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组及对照组心脑血管疾病危险因素比较 研究组及对照组糖化血红蛋白、体重指数差异无统计学意义（P>0.05）；研究组及对照组空腹血糖、总胆固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白、血高密度脂蛋白、血尿酸差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
本次研究显示研究组及对照组空腹血糖、总胆固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白、血高密度脂蛋白、血尿酸差异有统计学意义。即高尿酸血症的研究组伴有的心脑血管疾病危险因素明显高于对照组。
研究[2]指出高尿酸血症与生活方式、饮食习惯、饮酒、吸烟、年龄、肥胖、等因素有关。随血尿酸水平的增高，尿酸盐结晶沉积于动脉壁造成动脉壁增厚，可以诱发炎症反应，激活血小板与凝血过程，发生脂质浸润，促进动脉粥样硬化的发展。还有研究[3]认为尿酸盐结晶沉淀于动脉壁，损伤动脉内膜，而动脉硬化导致肾小球缺氧、乳酸生成增多与尿酸竞争排泄，导致血尿酸上升。还有研究显示高血尿酸血症患者发生糖尿病与动脉粥样硬化所致的心脑血管病是非高血尿酸血症患者的3~5倍。有学者[4]对无高尿酸血症的糖尿病患者进行长期随访，结果发现正常高限值水平的血尿酸与患者的心血管风险同样明显关联。还有学者发现在动脉粥样硬化斑块中发现有较多尿酸盐，可能与尿酸盐结晶通过与脂蛋白结合引起血管炎症反应，使血管内膜受损，从而加重动脉粥样硬化有关。有学者对2000余例颈动脉粥样硬化人群进行流行病学调查，结果显示在排除了年龄、性别、患原发性高血压、血脂等常见危险因素后，血尿酸水平与颈动脉 IMT 及斑块严重程度呈明显正相关。
可以看出在中老年人群中，对于高尿酸血症的患者，应该定期体检，及时干预血糖、血脂、血压等心脑血管疾病危险因素，为预防和减少不良心脑血管事件的发生提供帮助。
参考文献：
[1]陈彩微.高尿酸血症与冠心病患者关系探讨[J].江西医学检验.2012，24（1）：75.
[2]李东晓.高尿酸血症与代谢综合征[J].国外医学内分泌学分册，2013，24（6）：386-389.
[3]宝辉，苗懿德，张颖.老年人血尿酸水平与颈动脉粥样硬化程度的相关性研究[J].中华全科医师杂志，2012，4（1）：13~16.
[4]AbbottRD，Brand FN，KannelWB，et a.l Gout and coronary heart disease：the Framingham Study[J].J Clin Epidemio，2013，41（3）：237 -242.
论文作者:梁丹
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：脂蛋白论文; 血症论文; 高尿酸论文; 患者论文; 对照组论文; 血糖论文; 因素论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;