（南充市仪陇县中医医院 四川 南充 637600）
【摘要】目的：讨论中西医结合治疗老年类风湿性关节炎的临床效果。方法：以我院在2016年3月-2017年4月收治的100例老年类风湿性关节炎患者作为研究对象，根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组，每组各50例，对照组患者使用甲氨喋呤、双氯芬酸钠肠溶片、硫酸羟氯喹进行治疗，观察组患者在此基础上加入中药治疗的方法。比较两者患者的临床治疗总有效率、晨僵持续时间、疼痛指数、双手握力、关节疼痛、关节肿胀、C-反应蛋白、血沉和类风湿因子的改善情况以及治疗以后的不良反应发生率。结果：观察组患者的治疗总有效率明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义；观察组患者治疗以后的晨僵持续时间、疼痛指数、双手握力、关节疼痛、关节肿胀、C-反应蛋白、血沉和类风湿因子的改善情况明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义；观察组的不良反应率明显低于对照组。结论：使用中西医结合的方式治疗老年类风湿性关节炎，治疗效果显著，具有一定的安全保障，值得在临床上推广使用。
【关键词】中西医结合；老年类风湿性关节炎；治疗效果
【中图分类号】R593.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0029-02
【Abstract】Objective To discuss the clinical effect of treating elderly rheumatoid arthritis with Chinese and western medicine. Methods Our hospital in March 2016-2017, April 100 cases of elderly patients with rheumatoid arthritis treated as the research object, according to different treatment Methods of the divided into control group and observation group, 50 cases in each group, control group patients using methotrexate, diclofenac sodium enteric-coated metformin hydrochloride, hydroxychloroquine sulfate treatment, patients on the basis of the observation group to join the treatment of traditional Chinese medicine (TCM). Compare the two clinical treatment in patients with total effective rate, duration of morning stiffness, pain index, hands grip strength, joint pain, joint swelling, C - reactive protein and blood sedimentation and rheumatoid factor to improve the situation and the incidence of adverse reactions after treatment. Results The total effective treatment of the patients was significantly better than the control group, P<0.05, which was statistically significant. Duration of observation group of patients after treatment of morning stiffness, pain index, hands grip strength, joint pain, joint swelling, C - reactive protein, blood sedimentation and rheumatoid factor improvement was better than control group, P<0.05, there is statistical significance; The observed response rate was significantly lower than in the control group. Conclusion The use of combination of Chinese and western medicine treatment of senile rheumatoid arthritis, treatment effect is remarkable, has a certain security, is worth popularizing in clinical use.
【key words】The combination of Chinese and western medicine; Old age rheumatoid arthritis; Treatment effect
老年类风湿性关节炎是一种以人体关节病变引起肢体出现严重畸形，并且还会出现关节滑膜炎和心肺皮肤、眼球和血管等结缔组织出现广泛性炎症的一种的慢性的自身免疫性疾病。通常情况下多在60岁以后发作，这种疾病的主要特征有对称性、进行性和破坏性，会使得患者的关节组织出现不同程度的残废，临床上通常使用中西医结合的方式治疗这种疾病，通过这种方式能够有效的帮助患者缓解病情，同时还能避免因为大量使用西药产生的不良反应[1]。本文以我院在2016年3月-2017年4月收治的100例老年类风湿性关节炎患者作为研究对象，就使用中西医结合的方法治疗老年类风湿性关节炎的临床效果进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2016年3月-2017年4月收治的100例老年类风湿性关节炎患者作为研究对象，根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组，每组各50例，其中观察组男性26例，女性24例，年龄在62～76岁，平均年龄（65.3±4.5）岁，对照组，男性27例，女性23例，年龄在63～75岁，平均年龄（67.1±2.5）岁，两组在性别、年龄等方面没有明显差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2 方法
对照组患者使用甲氨蝶呤、双氯芬酸钠肠溶片以及硫酸氢氯喹进行治疗，甲氨蝶呤片10mg/次，1次/周，口服；双氯芬酸钠肠溶片50mg/次，2次/d；硫酸氢氯喹0.2g/次，2次/d。观察组患者使用中西医结合的方式进行治疗，中药处方为：补骨脂、柴胡、川断、制附子、当归、白芍、制南星、黄芪、防己、刘寄奴、黄芩、鹿含草、炒麦芽、云苓。在实际的应用中，如果属于寒甚者就需要加川草乌等[2]；如果属于偏热者就需要加入蒲公英、石膏等；如果属于偏湿者需要加入姜黄、萆薢，然后用水煎服，1剂/d，早晚各200ml。然后用甲氨蝶呤、双氯芬酸钠肠溶片以及硫酸氢氯喹进行治疗，甲氨蝶呤片10mg/次，1次/周，口服；双氯芬酸钠肠溶片50mg/次，2次/d；硫酸氢氯喹0.2g/次，2次/d。两组患者均为4周一个疗程，共治疗3个疗程。
1.3 疗效判定标准
比较两组患者治疗以后的晨僵持续时间、疼痛指数、双手握力、关节疼痛、关节肿胀、C-反应蛋白、血沉和类风湿因子的改善情况和不良反应发生率；比较两组的治疗总有效率。显效：患者的体征、主要临床症状有显著的改善，血沉以及C反应蛋白趋于正常；有效：主要的症状、体征有一定程度的改善，血沉、C反应蛋白之间好转；无效：患者的体征、临床症状均、血沉、C反应蛋白没有明显的改善。总有效率=显效+有效。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件处理实验数据，在计量资料的时候使用x-±s进行表示，然后采用t检验；计数资料则使用χ2检验。P＜0.05，有显著差异，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的治疗总有效率对比
观察组患者的治疗总有效率明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义，具体见表：
2.2 两组患者治疗以后晨僵持续时间、疼痛指数、双手握力、关节疼痛、关节肿胀、C-反应蛋白、血沉和类风湿因子的改善情况对比
观察组患者的晨僵持续时间、疼痛指数、双手握力、关节疼痛、关节肿胀、C-反应蛋白、血沉和类风湿因子的改善情况分别为（18.57±6.34）min、（3.24±1.22）、（91.45±24.65）mmHg、（3.48±0.57）、（4.53±2.79）、（7.03±4.62）、（18.23±11.18）、（23.26±9.14），明显优于对照组，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义。
2.3 两组患者不良反应发生率对比
观察组患者的不良反应发生率为4%（2例），对照组患者的不良反应发生率为12%（6例），观察组明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。
3.讨论
老年类风湿性关节炎是临床上常见的一种疾病，主要的特征就是出现关节滑膜的病变，是一种慢性、全身性、局部性的疾病，在中医中属于痹症的范畴。冬季是这种疾病发作最为严重的时候，通常发病都比较急，并且病程持续时间较长，中老年人是这种疾病的主要发病人群，如果能够及时发现并且采取有效的治疗措施，能够充分的帮助患者实现病情的缓解。早期诊断是早期治疗的基础，但是从目前的临床上对于这种疾病的诊断指标来看，只能通过对不同方面的材料综合考虑，同时还应该结合实验室的检查结果，这样才能及时的发现老年类风湿性关节炎，这样就可以实现对疾病的有效控制。
临床治疗过程中，老年类风湿关节炎与一般的类风湿关节炎的治疗从本质上来说是一致的，但是因为老年人通常都是喜静不喜动，尤其是在患病后表现的更为明显，所以必须适当的鼓励其坚持活动，如果活动有困难，就需要家属进行适当的帮助，要改变该病的不良结局，除早期确诊外，还应该采取正确的治疗方法，在实际的治疗中，应用既能迅速改善症状又能长期控制病程进展的联合药物治疗西医治疗这种疾病，主要采用的是非甾体抗炎药、生物制剂或者糖皮质激素等，不过通过长期的临床实践发现单一的使用西医治疗，临床效果较差，而且有极高的复发率。如果能够将中西医结合进行这种疾病的治疗，就可以有效的促进治疗效果的提高，同时对降低西药药物的不良反应，缓解患者的病情有重要的作用[3]。在本次研究中西医治疗使用的药物有甲氨蝶呤、双氯芬酸钠肠溶片以及硫酸氢氯喹，这些药物虽然能够取得一定的效果，但是仍然存在一定的不足，在此基础上加入中医治疗，具体的中医处方为：补骨脂、柴胡、川断、制附子、当归、白芍、制南星、黄芪、防己、刘寄奴、黄芩、鹿含草、炒麦芽、云苓，在实际的治疗中，需要根据患者的实际情况进行处方的增减，这样才能使临床治疗的有效率得到保证。老年性类风湿性关节炎因为其发病的主要人群是老年人，如果不能及时采取有效的措施进行治疗，势必会对患者的生活质量造成严重的影响，给患者的心理造成极大的压力，因为这种疾病是一种慢性、全身性的疾病，在不断的发展中就会导致患者出现残疾，行动不便，疼痛等问题，严重影响着患者的正常生活。将中西医在临床治疗中进行有效的结合，能够充分实现对患者病情的缓解，改善患者后期的生活质量和疼痛，延缓病情的发展。本次研究中，观察组患者使用中西医结合的方式进行治疗，治疗总有效率为98%，对照组的治疗总有效率为62%，两组之间存在明显的差异，P<0.05，有统计学意义；观察组患者的晨僵持续时间、疼痛指数、双手握力、关节疼痛、关节肿胀、C-反应蛋白、血沉和类风湿因子的改善情况分别为（18.57±6.34）min、（3.24±1.22）、（91.45±24.65）mmHg、（3.48±0.57）、（4.53±2.79）、（7.03±4.62）、（18.23±11.18）、（23.26±9.14），明显优于对照组，两组之间存在显著差异，P<0.05，有统计学意义。观察组患者的不良反应发生率为4%，对照组患者的不良反应发生率为12%，观察组明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义，由此就可以看出使用中西医治疗老年类风湿性关节炎的重要意义。
综上所述，观察组患者的治疗总有效率明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义；观察组患者治疗以后的晨僵持续时间、疼痛指数、双手握力、关节疼痛、关节肿胀、C-反应蛋白、血沉和类风湿因子的改善情况明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义；观察组的不良反应率明显低于对照组。由此可见，使用中西医结合的方式治疗老年类风湿性关节炎，治疗效果显著，具有一定的安全保障，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]陈伟，逯卓卉，韦登明，等.老年类风湿关节炎临床特征分析及中西医结合治疗进展[J].中国老年学，2016，36（6）：1519-1521.
[2]杨欣悦.中西医结合治疗类风湿性关节炎的疗效及CRP、RF的影响研究[J].云南中医中药杂志，2017，38（2）：24-25.
[3]覃艳梅.中医治疗老年类风湿性关节炎继发骨质疏松症的临床价值观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（11）：152-153.
论文作者:莫嵘
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/21
标签：患者论文; 关节论文; 血沉论文; 对照组论文; 统计学论文; 老年论文; 疼痛论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;