佳木斯市中心医院黑龙江佳木斯 154002
摘要：目的：观察不同剂量地高辛在呼吸机机械通气肺心病患者的不良反应发生情况。方法：选取2017年1月至2018年3月我院收治的80例呼吸机机械通气的慢性肺源性心脏病患者，按地高辛使用情况分成三组，36例接受0.125mg地高辛治疗，12例接受0.25mg地高辛治疗，32例非地高辛治疗患者作为对照。三组患者治疗7天后，测定地高辛浓度，患者BNP、UCG的情况，观察地高辛不良反应状况。结果：治疗7天后，0.125mg地高辛组患者与非地高辛组患者相比BNP改善明显，且不良反应发生率低。0．25mg地高辛治疗组患者由于出现明显的心律失常，给予地高辛减量或停用，均未用至7天。结论：0.125mg地高辛治疗呼吸机机械通气的慢性肺心病患者相对安全，可以改善患者的心功能。
关键词：地高辛；呼吸机机械通气；慢性肺源性心脏病
To observe the adverse reactions of different doses of digoxin in patients with ventilator mechanical ventilation and pulmonary heart disease
OBJECTIVE：To observe the adverse reactions of different doses of digoxin in patients with ventilator mechanical ventilation and pulmonary heart disease.METHODS：Eighty patients with chronic pulmonary heart disease who were hospitalized with ventilator mechanical ventilation from January 2017 to March 2018 were enrolled in the hospital.They were divided into three groups according to the use of digoxin，and 36 patients received 0.125 mg of digoxin.Twelve patients received 0.25 mg of digoxin and 32 patients who received non-digoxigenin as controls.Seven days after treatment，the concentration of digoxin，the BNP and UCG of the patients were measured，and the adverse reactions of digoxin were observed.RESULTS：After 7 days of treatment，patients in the 0.125 mg digoxin group had significantly improved BNP compared with the non-digoxigen group，and the incidence of adverse reactions was low.In the 0.25 mg digoxin-treated group，due to the presence of significant arrhythmias，digoxin was given a dose reduction or discontinuation，which was not used until 7 days.Conclusion：0.125mg digoxin is safer for patients with chronic pulmonary heart disease who are ventilated by mechanical ventilation.It can improve the heart function of patients.
Key words：digoxin；mechanical ventilation of ventilator；chronic pulmonary heart disease
慢性肺源性心脏病患者在使用呼吸机机械通气过程中，虽然患者的肺部感染得到了良好的控制，一般状况改善后，仍然有一部分患者由于心功能差而引起脱机困难，此种情况下地高辛的应用是否有利于此类患者改善心功能，应用是否安全，目前国内外文献均未见报道。故此，本次试验我们通过观察肺心病脱机困难的患者使用不同剂量地高辛，对心功能改善情况及不良反应发生状况，探索地高辛在此类患者应用的可行性。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年3月我院收治的80例呼吸机机械通气的慢性肺源性心脏病患者作为研究观察对象，分析不同剂量地高辛对呼吸机机械通气的肺心病患者的疗效及副作用。三组患者，地高辛0.125mg治疗组患者36例，男性17例，女性19例，年龄48至90岁，平均年龄75.39±8.52岁，0.25mg治疗组患者男性8例，女性4例，年龄61至81岁，平均年龄73.77±4.39岁，32例对照组患者，男性19例，女性13例，年龄57至84岁，平均年龄73.72±7.35岁。三组间年龄，性别无统计学差异。
1.2方法
患者根据地高辛使用剂量分组情况，分为小剂量地高辛治疗组：0.125mg/d、常规剂量地高辛治疗组：0.25mg/d及对照组（未使用地高辛治疗）。患者于每日晨起空腹服下地高辛。
2.结果
将两组接受不同剂量地高辛治疗的患者地高辛使用情况及不良反应发生率进行比较，慢性肺源性心脏病机械通气患者对小剂量0.125mg地高辛的耐受状况良好，仅有2人出现频发室早，给予补钾、稳定心肌细胞膜、减轻心负荷等治疗后室早减少，地高辛继续应用至脱机后。应用7天后测量平均地高辛浓度为1.38±0.64ng。但0.25mg地高辛治疗组患者在地高辛使用7天内均出现各种心律失常，有7例因为难以纠正的频发室早改用0.125mg地高辛治疗，5例因出现明显的房室传导阻滞及室上性心动过速而停用地高辛，最终常规剂量地高辛组由于各种不良反应的发生，均未应用满7天，由于不良反应明显，患者仅入组12例后决定停止患者入组。如下表1所示：
表1：0.125mg及0.25mg地高辛治疗组患者不良反应发生情况
以BNP值为评价患者心功能变化的指标，地高辛使用前及使用7天后测量0.125mg地高辛治疗组及对照组的BNP的值，结果显示地高辛治疗前两组患者的BNP值无差异，地高辛治疗7天后，地高辛治疗组患者比对照组BNP明显下降（P＜0.05）。如下表2所示：
3.讨论
由研究结果可以得出，0.125mg地高辛对于肺心病机械通气患者不仅是安全的，而且是有效的。我们评估了患者使用7天后心功能状况，结果显示，相对于对照组，0.125mg地高辛组患者BNP值明显下降。0.25mg地高辛对于肺心病机械通气患者缺乏安全性，心律失常的发生率较高，不建议使用。综上，所以0.125mg地高辛治疗呼吸机机械通气的慢性肺心病患者相对安全，可以改善患者的心功能，推荐临床使用。
参考文献：
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论文作者:董明伟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/15
标签：患者论文; 肺心病论文; 剂量论文; 不良反应论文; 机械论文; 呼吸机论文; 情况论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;