微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床观察论文_张宏远,詹秀蕊

中国人民解放军66188部队91分队 安阳 455001

摘要:目的:研究微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果。方法:选取60例胫骨远端关节外骨折患者,随机分为参照组和实验组,各30例。参照组采用交锁髓内钉术治疗,实验组采用微创经皮钢板固定术治疗,术后6个月给予随访观察治疗效果。结果:实验组治疗总有效率96.67%,参照组治疗总有效率70.00%,实验组运动功能评分与参照组相比要高,对比有统计学意义(P<0.05)。结论:微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果显著,具有较高临床推广价值。

关键词:微创经皮钢板固定术;胫骨远端关节外骨折

胫骨远端关节外骨折是临床骨折常见类型,越占胫骨骨折的35-10%,患者以青年男性为主。据临床资料记载,胫骨远端关节外骨折患者多由外伤或暴力直接间接作用于胫骨远端关节导致,且由于股骨下端软组织覆盖较小,血液流通欠佳,极易导致骨折不愈合等情况发生,严重影响其健康。本院就30例胫骨远端关节外骨折患者采用微创经皮钢板固定术治疗开展研究,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2015年1月-2015年6月收治的60例胫骨远端关节外骨折患者,采用随机综合平衡法分为参照组和实验组,各30例。2组患者均为男性,实验组年龄16-26岁,平均(20.4±1.4)岁;参照组年龄17-26岁,平均(20.5±1.6)岁;两组患者基线资料经统计学SPSS21.0对比分析结果显示,无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

参照组采用交锁髓内钉术治疗,实验组采用微创经皮钢板固定术治疗,具体内容如下:术前使用X片对其骨折情况进行观察,确定钢板长度及形状,指导患者取仰卧位,给予全麻,首先使用闭合手法进行复位,借用C型臂机透视协助操作,以确保复位效果;于患肢前内侧或骨折近端建立1.5vm切口,切开深层筋膜直至骨膜外,后使用骨膜剥离器于皮下神经膜与骨膜之间建立皮下隧道,于骨折处骨膜表皮置入锁定加压钢板,确保对位对线准确后,在皮外使用相同钢板确定出远近端螺孔位置,建立0.5cm小切口,使用另一带锁导向器固定钢板远端锁定孔,依次钻孔后使用自攻螺钉进行固定;手术完成后密切观察切口,确保治疗效果。

1.3 研究指标

术后6个月给予随访观察治疗效果,包括治疗总有效率及运动功能评分。

治疗总有效率显效:患者经手术治疗,其膝关节及踝关节活动无异常,疼痛感消失,步态正常;有效:经手术治疗,患者膝关节及踝关节活动可满足生活80%运动需求,步态正常但偶感疼痛;无效:经治疗未能达到上述标准;治疗总有效率=显效率+有效率[1]。

运动功能评分以FugI-Meyer评分法为判定标准,分值100分,分值越高运动功能越好[2]。

1.4 数据处理

本研究数据处理采取SPSS21.0统计学软件开展,计数数据呈百分比(%)表示,采用卡方x2检验,计量数据呈均数标准差()表示,采用独立样本t检验;当P<0.05时,存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率对比

实验组治疗总有效率96.67%(29/30),参照组治疗总有效率70.00%(21/30),对比有统计学意义(P<0.05)。见表1:

表1:治疗总有效率对比[n(%)]

2.2 运动功能评分对比

实验组运动功能评分(87.95±2.14)分,参照组运动功能评分(71.42±2.36)分,实验组运动功能评分与参照组相比要高,对比有统计学意义(t=28.420,P=0.000)。

3 讨论

胫骨远端关节外骨折在临床中是指发生在胫骨远端关节外的骨折疾病,多由外伤导致,具有常见、高发等特点。以往临床针对胫骨远端关节外骨折患者多采用交锁髓内钉术治疗,通过建立切口暴露骨折端进行复位来达到治疗效果。但由于胫骨远端关节生理学相对特殊,外加手术操作可对机体造成一定创伤,极易导致治疗效果下降。微创经皮钢板固定术是临床微创术式,具有创伤小、疗效准确、术后恢复快等优点,应用于胫骨远端关节外骨折中能够通过间接复位和非直视状态下实施手术,仅通过建立1-2个小切口插入接骨板,跨越骨折两端进行桥接,复位的同时对周围血供情况提供保障。本研究结果,实验组治疗总有效率(96.67%),明显高于参照组的(70.00%),对比有统计学意义(P<0.05)。且治疗后,患者运动功能明显提高,进一步证实采用微创经皮钢板固定术治疗的效果。

综上所述,在胫骨远端关节外骨折中采用微创经皮钢板固定术治疗具有显著效果,值得应用于临床推广。

参考文献:

[1]王磊,赵力. 胫骨远端关节外骨折应用微创经皮钢板固定术的临床效果[J]. 临床医学研究与实践,2016,1(4):33-33.

[2]伍泽鑫,邓仁椿,罗敏,等. 微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果观察[J]. 海南医学,2015,26(15):2223-2226.

论文作者:张宏远,詹秀蕊

论文发表刊物:《健康世界》2019年1期

论文发表时间:2019/3/20

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