枣庄市妇幼保健院手术室 山东 枣庄 277000
[中图分类号] R656.8[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-98-01
阑尾炎为一种较常见的急腹症，如果处理不及时往往并发阑尾穿孔形成弥漫性腹膜炎，病情严重者可威胁患者生命安全（1-2）。因此，护理人员及患者家属应高度重视，且年龄越大，并发症发生率越高，在短时内可出现坏死、穿孔、弥漫性腹膜炎，如不及时治疗可出现严重并发症。现将我院自2013年1月至2014年1月收治的急性阑尾炎患者在腹腔镜下手术32例患者进行临床资料分析，现报告如下：
1资料及方法
1.1临床资料
选择我院在2013年1月-至2014年1月收治的32例阑尾炎患者，年龄65-80岁之间（平均71.5±6岁）其中65-70岁17例，70-75岁9例，75-80岁6例，男性21例，女性11例，有合并心肺疾病的23例（包括肺源性心脏病3例，冠心病5例，陈旧性心梗4例，高血压9例，支气管哮喘2例）。
1.2方法
根据患者随机分为两组，对照组采用常规手术室护理措施进行护理，治疗组在常规护理基础上加以干预性护理措施。
1.2.1心理护理：患者在实施手术治疗前，因对腹腔镜了解少，思维复杂，恐惧顾虑多，以及阑尾炎疾病的疼痛极易出现焦虑、恐惧等不良情绪（3）。这类人群往往合并其他疾病，可能更易加重并发症的发生，致使患者及家属非常担心，手术是否成功，有无并发症的发生等。可根据文化程度、生活背景、社会地位以及疾病的认识、理解程度不同，护理人员应采取针对性措施实施护理，减轻或避免患者恐惧、抑郁等不良情绪的发生，积极配合医务人员进行治疗，缓解和消除患者紧张恐惧的心理，减轻心理压力，降低并发症的发生。
1.2.2术前护理：虽然腹腔镜手术具有切口小的特点，但阑尾炎手术具有较高的感染性，特别是老年人群中，由于抵抗力较低、机体机能退化，易发生上呼吸道感染，同时室温也非常重要，一旦室温过低极易出现低氧血症的症状。因此护理人员应做好相应的准备。通常情况下脐部为患者实施手术治疗时的切口，护理人员可选用松节油浸泡的棉球在患者脐部进行擦洗，之后选用75%的酒精对其实施擦洗（4），然后实施备皮，预防感染的发生。
1.2.3术中护理：在患者实施麻醉前，护理人员应通过抚摸及安慰等措施缓解患者紧张状态，同时进行检查气腹机是否处于安全备用状态，校对气源是否为CO2，及其是否满足手术要求协助麻醉人员进行麻醉前准备，摆好体位，保持静脉通畅，手术进行时其气腹压不超过14mmHg（一般12-13mmHg），每分钟充气量不超过3升，密切关注患者血气状况以及生命体征。根据血气分析结果进行气量调整，避免大量CO2进入体内，使心排血量及血压下降并可导致患者苏醒后寒颤，影响患者的继续治疗。
1.2.4术后护理：术后患者尚未清醒时应将患者平卧位枕垫肩高度5-10cm，头偏向一侧防止术后呕吐误吸。密切观察生命体征的变化，给予低流量吸氧，24小时后进行室内活动，利于胃肠道功能恢复，预防肺部感染、深静脉血栓、褥疮、减少尿潴留的发生（5）。
1.3统计学处理
本组采用SPSS18.0软件统计，计数资料采用t检验，组间对比资料采用X2检查，P<0.05为具有统计学意义。
2、结果
两组对护理满意度，治疗组患者对护理总满意度为94%，对照组对护理总满意度75%（P<0.01），具有统计学意义。见表
3、讨论
腹腔镜下老年人阑尾切除术具有创伤小、不开腹、术后疼痛小、恢复快、腹腔粘连少、术中出血少以及住院时间短等特点。但由于老年人机体抵抗力差，对手术耐受性差，往往又合并其他疾病，极易出现并发症甚至威胁病人的生命。因此在实施手术治疗围手术期应针对患者的不同情况采取针对性护理措施，进行心理支持，主动配合医护人员，缓解和消除患者紧张恐惧心理，降低并发症的发生。通过研究表明，干预护理老年人阑尾炎腹腔镜手术治疗围手术期具有效果显著，可提高患者的手术成功率，改善患者临床症状，促进早期康复，降低并发症的发生具有显著意义，可广泛用于临床，有推广应用的价值。
参考文献
[1].王伟，杨文东.化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理[J]，实用医药杂志，2009，26（5）：31-32.
[2].王文华，应春.腹腔镜下阑尾炎手术的护理体会[J]，河南外科学杂志，2005，11（6）：17.
[3].赵翎感.腹腔镜阑尾切除术的护理[J]，华夏医学，2012，25（5）：796.
[4].于小华，张自珍，李健芝，等.临床护理路径应用于腹腔镜阑尾切除术的效果分析[J].护理实践与研究，2010，7（3）：99.
[5].齐秀丽，肖艳红.腹腔镜阑尾切除术80例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志，2010，10（5）：1132.
论文作者:徐丽
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/21
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 手术论文; 并发症论文; 阑尾论文; 腹腔论文; 发生论文; 《中西医结合护理》2015年11月第11期论文;