（浙江省松阳县古市医院内科 浙江 松阳 323400）
【摘要】 目的：观察参附注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的治疗效果，分析治疗对血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法：纳入患者均为我院诊治的144例COPD急性加重期的患者，编号后应用随机数字表法分为二组，对照组（72例）应用常规治疗，观察组(72例)在上述基础上加用参附注射液，治疗2周后观察疗效，并关注治疗对血清中hs-CRP的影响。结果：观察组的总有效率明显高于对照组，二组治疗后血清中hs-CRP的表达均下降，但是观察组hs-CRP的下降值明显高于对照组。结论：参附注射液对COPD急性加重期的治疗效果明显，且能显著下调血清中hs-CRP的表达，优化机体的内环境及细胞因子平衡，临床中可以应用。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；参附注射液；hs-CRP
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0116-02
Efficacy of attached injection George COPD acute aggravating period of effect on serum Chinese super sensitive c-reactive protein
Bao Congmei Bao Lingjun. The Gushi Hospital of Songyang county, Zhejiang Province, SongYang 323400, China
【Abstract】Objective Observation and attached injection on chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in acute aggravating period of treatment effect, analysis and treatment on serum Chinese super sensitive c-reactive protein (hs - CRP). Methods In our hospital patients,were made a diagnosis and given treatment of 144 cases with acute aggravating period of COPD patients, after the number by the method of random number table is divided into two groups, control group (72 cases) applied to conventional treatment, the observation group (72 cases) on the basis of the above plus use attached injection, treatment 2 weeks after treatment, and focus on treatment effects on hs - CRP in serum. Results And the total effective rate of observation group was obviously higher than that of control group, two groups after treatment the hs - a decrease in the expression of CRP in serum, but hs - decline in value of CRP observation group was obviously higher than that of control group. Conclusions Ginseng with injection on the treatment effect of COPD exacerbations significantly, and can significantly lower serum hs - the expression of CRP, optimize the body's internal environment and cytokines balance, can be applied in clinical.
【Key words】Chronic obstructive pulmonary disease; Acute exacerbation period; And the attached injection; The hs - CRP
慢性阻塞性肺病（COPD）常见于中老年人，患者发病时间长，治疗较为棘手，尤其是在急性加重期，可以严重影响患者的生活质量[1]。超敏C反应蛋白(hs-CRP)是机体急性时相蛋白，在急性、慢性炎症时的表达均增高，可以促进炎症进展，同时对可以诱导机体的炎性级联反应[2]。我们应用参附注射液对COPD急性加重期的患者进行治疗，关注其疗效，同时分析治疗对血清中hs-CRP的影响，以期为临床工作提供帮助。
1．材料和方法
1.1 一般资料
选择2013年1月至2013年12月在我院诊治的COPD急性加重期患者。排除标准：(1)伴有其它内脏器官严重疾病；(2)伴有恶性肿瘤；(3)近三个月有严重感染史或手术的患者。共观察144例，其中男74例，女70例，年龄46～89岁，平均61.6±7.1岁。将患者按入院顺序进行编号，采用随机数字表法将患者分为二组，观察组共72例，其中男36例，女36例，平均61.3±7.7岁；对照组共72例，其中男38例，女34例，平均年龄61.9±7.8岁。
1.2 治疗措施
二组患者均应用常规治疗及呼吸科常规护理，主要有增加机体免疫力、预防感染、呼吸肌锻炼、营养治疗，同时患者口服茶碱缓释片（0.1g/次，每日2次）。部分控制不理想的患者应用沙丁胺醇喷雾剂，同时进行对症治疗。观察组在上述基础上加用参附注射液（雅安三九药业生产，20ml，每日1次），共治疗2周。
1.3 hs-CRP的检测方法
抽取确诊后（治疗前）及治疗2周后（治疗后）患者的空腹静脉血10ml，离心，分离血清后冻存。hs-CRP的检测应用放射免疫法，并在1个月内集中检测，做好质量控制。
1.4 疗效的判定
疗效分为显效、有效及无效。显效：咳喘、紫绀、呼吸困难、肺部罗音、水肿基本消失；PaO2上升或PaCO2下降>10mmHg。有效：咳喘、紫绀、呼吸困难、肺部罗音、水肿减轻或好转，PaO2上升或PaCO2下降<10mmHg，>5mmHg。无效：治疗后临床症状和体征无好转，PaO2上升或PaCO2下降<5mmHg。将显效、有效定为总有效，计算总有效率。
1.5 统计学方法
应用卡方检验或t检验，经SAS6.12计算得出，以P=0.05为差别有统计学意义。
2．结果
2.1 二组治疗2周后总有效率的比较
二组患者治疗2周后，观察组总有效率明显高于对照组，见表1。
表1二组总有效率的比较
*与治疗前比较，P<0.05
3．讨论
本研究采用参附注射液对COPD急性加重期患者进行治疗，结果显示疗效明显，提示临床中可以积极应用。由于COPD急性加重期是呼吸道感染的时期，在中医学是肺胀、喘症的表象[3]。参附注射液由红参、附子提取物组成，有效成分为参皂苷、乌头类生物碱等，具有敛肺润肺、生津止渴、强心益气的作用。附子中的去甲乌药碱可以入心经，有温中散寒、加阳救逆的作用。参附注射液可以抑制血小板聚集，有效降低血液粘度，扩张血管，改变微循环。本实验结果显示观察组可以更有效地降低血清中hs-CRP的含量，更有效地抑制由hs-CRP引起的级联反应，从机体微环境角度进行有效调节。hs-CRP与炎性因子相关，而hs-CRP在启动COPD患者时具有明显的诱导瀑布效应的作用，引起微环境失调，使肺上皮细胞的修复能力下降。参附注射液可以使hs-CRP的表达下调，这也可能是参附注射液的重要机制之一，更好的优化肺组织的炎性环境，改善内皮细胞的功能，使病变恢复加快。
总之，参附注射液对COPD急性加重期的治疗效果明显，且能显著下调血清中hs-CRP的表达，优化机体的内环境及细胞因子平衡，临床中可以应用。
【参考文献】
[1] 秦海军,刘国平,张峰等.参附注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察[J].中国临床医学,2010,17(5): 659-660.
[2] Agarwal R,Zaheer MS,Ahmad Z,et al.The relationship between C-reactive protein and prognostic factors in chronic obstructive pulmonary disease[J].Multidiscip Respir Med,2013,8(1):63.
[3] 陈燕虎.丹参注射液联合参附注射液治疗COPD的临床疗效观察[J].临床合理用药,2014,7(9A):17-18.
论文作者:包聪妹,鲍灵君
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/26
标签：附注论文; 患者论文; 血清论文; 射液论文; 疗效论文; 机体论文; 有效率论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;