邵阳市大祥区城西街道社区卫生服务中心 422000
【摘 要】目的：研究头孢菌素类与其他药物联用的临床不良反应。方法：择取我院2015年9月至2016年8月期间因联合使用头孢菌素与其他药物而产生不良反应的患者92例，分析患者的临床不良反应的类型及其临床表现。结果：本研究组中，患者用药后的神经不良反应发生率为25.0%（23/92）、二重感染20.7%（19/92）、消化不良反应22.8%（21/92）、过敏反应20.7%（19/92）、肾功能损害21.7%（20/92）、其他不良反应15.2%（14/92），患者用药后不良反应发生概率显著高于用药前，组间差异存在明显的统计学意义，P<0.05。结论：头孢菌素是临床上使用率最高的抗生素药物，应对加强其与药物联用的相关研究和分析，进一步提升临床用药的合理性和安全性。
【关键词】头孢菌素；其他药物；不良反应
头孢菌素是一种临床上常见和常用抗菌药物，现阶段在临床上应用的种类约为30种，并且根据药物的发现顺序及其稳定性能可以分为四代[1]。我国临床上抗菌素类药物的使用范围逐年扩大，药物联合使用所导致的不良反应情况也愈发增多，引起了医务工作者的高度重视[2]。研究药物联用导致的不良反应，能够为临床用药的安全合理提供理论依据。本研究对头孢菌素类与其他药物联用的不良反应进行了研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取我院2015年9月至2016年8月期间因联合使用头孢菌素与其他药物而产生不良反应的患者92例，其中男性患者49例，女性患者43例，年龄18至63岁，平均年龄（43.7±2.4）岁，其中门诊39例，普外科21例，住院部23例，其它科室9例。所有患者均知情并自愿接受调查研究。
1.2方法
调查分析研究组中所有患者的基本资料、日常生活习惯、过敏史以及生活环境等，并以此为根据分析患者产生联用药物不良反应的类型及其原因。广谱抗生素在联用其他药物时，主要的不良反应为：①头孢曲松钠、头孢甲肟和头孢哌酮钠注射液联用乙醇类药物，或患者在用药期间饮酒以及含有酒精的饮品，会出现双硫仑样反应如潮红、心悸、眩晕、呕吐和头痛；②头孢氨苄与考来烯胺联用，患者血液中药物浓度变低，影响药效发挥；③头孢唑林钠、头孢替安等联用利尿剂，加重患者的肾毒性；④头孢菌素联用抗酸剂（镁、铝类），使得头孢克洛、头孢地尼等药物无法充分发挥药效，铁抑制剂阻碍机体吸收头孢地尼，H2受体抗结剂降低患者血液中药物浓度，对机体吸收头孢泊污酯产生更深的影响。
1.3评定标准
依据《药品不良反应报告及检测管理方法》进行判定，记录所有患者的不良反应详细情况（医师检查过程、实验室检查过程、患者主诉）。依据不良反应、药物的关联程度划分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、IV、V五个等级，等级越高则关联性越大，本分析过程中主要分析IV、V级的不良反应。
1.4统计学方法
本次实验中的数据均需要利用SPSS19.0软件包予以核验，选择[n（%）]表示计数资料，并接受X2值核算。若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。
2结果
2.1用药前后不良反应发生率
本研究组中，患者用药后不良反应发生概率显著高于用药前，组间差异存在明显的统计学意义，P<0.05，详见表1。
2.2不良反应临床表现
神经系统：头痛、头晕、神志不清、睡眠质量下降以及失眠；二重感染：耐药菌株迅速繁殖，数量增多；消化系统：恶心、呕吐、腹泻、食欲不振；肾功能：蛋白尿、血尿、肾功能异常以及管型尿；过敏：瘙痒、皮疹、呼吸困难以及皮肤红斑；其他：浮肿、白细胞数目减少、浑身乏力。
3讨论
头孢菌素作为一种广谱抗生素，在临床治疗中被高频率使用，其抗菌谱相较于青霉素G更加广泛，且对于白喉杆菌、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎双球菌、流感杆菌和变形杆菌有显著的效果[3]。但是，头孢菌素在联用其他药物时，患者会产生不同的不良反应，导致患者的病情恶化。相关研究表明[4]，头孢菌素药物的临床不良反应与患者的日常生活习惯、过敏史以及生活环境等有关，为临床预防提供了依据。在临床使用头孢菌素进行治疗的过程中，医护人员应当严格检测患者是否为过敏体质及过敏原，针对患者的个体情况进行药物的选择，并对使用药物的时间和剂量严格控制，患者使用抗生素必须经过专业药师的过目及批准，并在用药过程中时刻对患者进行动态观察[5]。此外，医护人员还应当适当干预患者的饮食习惯和作息习惯，避免食物和药物间产生反应而使患者病情恶化。
本研究中，头孢菌素类药物在与其他药物联用时会出现神经系统、消化系统不良反应，过敏反应，肾脏损害，二重感染和其他不良反应，且患者在用药后的不良反应发生率显著高于用药前。不良反应主要为消化系统、神经系统和过敏，除了患者自身因素外，药品中有杂质、药物蛋白大分子载体不可逆结合等均会导致患者出现过敏反应。因此医护人员应当对引起不良反应的原因进行分析，在临床用药中采取积极预防措施，保证药物的有效性和安全性，保证临床治疗的效果。
结语：
综上，头孢菌素是临床上使用率最高的抗生素药物，应对加强其与药物联用的相关研究和分析，进一步提升临床用药的合理性和安全性。
参考文献：
[1]孟凯，孟玉玲.头孢菌素类药物联合其他药物引发的不良反应分析[J].中国医药指南，2016，14（10）：84-85.
[2]邓建英，莫钟华，吴水生.头孢菌素类药物联合其他药物致不良反应的临床报告[J].中国现代药物应用，2016，10（17）：214-215.
[3]袁培明，乙树枝.头孢菌素类药物联合其他药物所致不良反应分析[J].中国医学工程，2016，24（08）：135-136.
[4]唐钦春，梁如梅.头孢菌素类药物联合其他药物导致的不良反应分析[J].中国现代药物应用，2013，7（19）：121-122.
[5]邵洪英，梁学芹，吴洁怡.头孢菌素类药物联合其他药物所致不良反应观察[J].中国现代药物应用，2015，9（11）：160-161.
论文作者:谢铁骊
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/17
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