（黑龙江省鹤岗市人民医院 154101）
摘要：目的 研究分析中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性评价。方法 此次研究的对象是选择我院2015年5月～2017年10月收治的冠心病心绞痛患者100例，将其临床资料进行回顾性分析，并采用随机数字法分为实验组与对照组，各50例，分别对两组患者进行冠心病二级预防治疗措施，实验组在此基础上采用中西医联合疗法治疗，对照组在此基础上采用硝酸醋类西药治疗，其中1疗程为14天。分别比较两组患者心绞痛的疗效、硝酸甘油的减退率以及心电图所显示的疗效，最后对两组治疗方案进行安全性评价。结果 中西医结合疗法心绞痛治愈有效率为90%，单用西药心绞痛治愈有效率为72%；心电图分析结果 显示中西医结合治疗有效率为68%，单一疗法有效率为48%；实验组硝酸甘油减停率前者为84%，对照组为60%，差异有统计学意义（P<0.05）。安全性评价显示，对照组与治疗组均无不良反应发生。结论 中西医结合的治疗方案治疗有效率明显高于仅采用硝酸醋类西医药物治疗。值得推广。
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关键词：冠心病；心绞痛；中西医结合治疗；疗效；安全性
[abstract] Objective To study and analyze the efficacy and safety of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of coronary heart disease angina pectoris.Methods 100 patients with coronary heart disease and angina pectoris admitted to our hospital from May 2015 to October 2017 were selected for this study.Their clinical data were retrospectively analyzed and randomly divided into experimental group and control group with 50 cases in each group.Two groups of patients were given secondary prevention and treatment of coronary heart disease respectively.On this basis，the experimental group was treated with combined traditional Chinese and Western medicine，and the control group was treated with combined treatment of traditional Chinese and Western medicine.Group A was treated with nitric acid and vinegar，one course of treatment was 14 days.The effect of angina pectoris，the decrease rate of nitroglycerin and the effect of electrocardiogram were compared between the two groups.Finally，the safety of the two groups was evaluated.Results The cure rate of angina pectoris was 90% with integrated traditional Chinese and Western medicine，72% with western medicine alone，68% with integrated traditional Chinese and Western medicine，48% with single therapy，84% with nitroglycerin in experimental group and 60% with significant difference（P < 0.05）.Safety evaluation showed that there were no adverse reactions in the control group and the treatment group.ConclusionThe therapeutic effect of the combination of traditional Chinese medicine and Western medicine is significantly higher than that of the treatment of nitric acid and vinegar alone.It is worth popularizing.
[keywords] coronary heart disease；angina pectoris；integrated traditional Chinese and Western medicine treatment；efficacy；safety
冠心病（CHD）是一种临床常见病、多发病，冠状动脉粥样硬化所导致的血管管腔痉挛或狭窄是其主要病因。血管管腔痉挛或狭窄所引起的心肌缺血、缺氧是导致心脏病[1]的主要致病因子。近年来，中成药在治疗冠心病心绞痛疾病方面已成为不可或缺的一部分。现对应用中西医结合疗法治疗的冠心病心绞痛患者100例进行研究，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年5月～2017年10月收治的冠心病心绞痛患者100例作为研究对象，将全部患者采用随机数字法分为实验组与对照组，各50例；实验组男32例，女18例；年龄53～72岁，平均年龄（60.3±3.6）岁，病程4个月～8年，平均病程（3.1±1.0）年。对照组男31例，女19例；年龄54～72岁，平均年龄（62.2±4.2）岁；病程5个月～8年，平均病程（3.3±1.0）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组在二级预防治疗后，仅采用硝酸醋类西药治疗，另外，冠心病合并患有高血压或糖尿病的患者要对其采取降压、降糖的治疗措施。
实验组在上述基础上辅助以中药方剂心可舒片进行治疗。其中1个疗程为14天。分别比较两组患者心绞痛治疗疗效、硝酸甘油的减退率以及心电图所显示的疗效，最后对两组患者治疗方案进行治疗安全性评价。
1.3 疗效判定标准[2]
根据心绞痛发作的频率、硝酸甘油服用剂量的增减以及心电图ST-T的改变的疗效进行评定[3]。显效：心绞痛以及中医上证候出现频率降低至少80%，心电图ST段向下移动减少了0.1 mm，休息时心电图显示正常或者基本正常；有效：心绞痛以及中医上证候出现频率降低50%～80%，心电图ST段向下移动减少了0.05～0.1 mm，T波由低平变为直立；无效：心绞痛发及中医证候发生频率降低少于50%，治疗前后休息时的心电图无明显区别。
1.4 统计学处理：
采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的疗效比较
实验组患者心绞痛治愈疗效、心电图的疗效明显高于对照组；实验组硝酸甘油停减病例明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 不良反应
两组患者均无表现严重的不良反应，治疗过程中没有心肌梗死或者猝死等情况发生。两组患者的血压、心率、及其常规检查结果 在治疗前后对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
CHD引起的心绞痛发作分为需氧增加性心肌缺血和供氧减少性心肌缺血，但大多数患者都是由混合型病因引起。冠状动脉因粥样硬化引起痉挛导致冠脉内的张力增加，心肌细胞内缺氧而使代谢产物清除发生障碍，从而引起心脏绞痛[4]。
中医上理解的心绞痛的机理在于“本虚标实、不通则痛”，治疗心绞痛首先应当采用温阳散寒、行气活血、通阳泄浊、豁痰降逆的药物以快速缓解病情。温胆汤就是通过调节自主神经功能达到缓解冠状动脉痉挛并且改变心肌细胞膜的离子通透性的目的 ，从而发挥了治疗冠心病心绞痛的功效[5]。
松弛血管平滑肌是硝酸甘油的主要药理活性，具有良好的缓解急性心绞痛的功效，但一定要控制其剂量，避免耐受现象发生。患者经治疗后对药物的依赖性评价指标根据硝酸甘油停减量显示，停减量降低越明显，则表示疗效越好。本次临床观察表明中西医治疗冠心病心绞痛具有良好的疗效。赵菊等的研究显示中西医结合疗法能有效减少患者对硝酸甘油的使用量，起到快速缓解冠心病心绞痛的效果。赵立平研究[6]的结果认为，单纯用西药治疗冠心病心绞痛的疗效明显没有中西医结合疗法治疗冠心病心绞痛的疗效显著。
综上所述，在对冠心病心绞痛患者进行了冠心病二级预防治疗的基础上，对患者采取中西医结合疗法明显较单纯采用西药疗法的疗效显著，因此中西医结合疗法在治疗冠心病心绞痛方面具有很好的临床推广价值。
参考文献
[1] 李志强，常红娟.丹香冠心注射液联合杏灵分散片治疗心脉痪阻型冠心病心绞痛[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（12）：281-284.
[2] 许继艳，常秀武，丁瑞峰，等.中西医结合治疗60例冠心病心绞痛的疗效观察[J]，中国生物化学杂志，2014，3（34）：1675-1678.
[3] 巩 亮，姜黔峰，赵鸿彦，等.丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛患者60例[J].中国老年学杂志，2012，32（16）：3517-3518.
[4] 赵 菊，张立新，任海清.中西医结合治疗冠心病心纹痛的疗效观察[J].中国[]医药导刊，2013，15（11）：313-314.
[5] 许祥坤，杨 强.丹萎片治疗痰痕互阻型老年冠心病心纹痛的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（20）：5126-5127.
[6] 赵立平.中西医结合治疗冠心病心纹痛200例临床观察[J].甘肃中医学院学报，2013，30（4）：24-25.
论文作者:李福东 孙力
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
标签：心绞痛论文; 冠心病论文; 疗效论文; 患者论文; 实验组论文; 硝酸甘油论文; 中西医结合论文; 《航空军医》2019年1期论文;