哈尔滨市道里区人民医院 150070
摘要：目的 观察分析盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效及对表皮生长因子受体（EGFR）的影响。方法 选择我院2017年1月-2018年9月收治的104例反流性食管炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和联合组，每组患者52例。对照组患者行盐酸伊托必利联合法莫替丁进行治疗，联合组患者行盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗。比较两组患者的临床疗效，检测并比较两组患者治疗后EGFR的表达情况。结果 联合组总有效率为90.38%，明显高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组EGFR阴性率显著高于对照组，阳性率、强阳性率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效显著，可以显著提高EGFR的表达。
关键词：反流性食管炎；盐酸伊托必利；奥美拉唑；表皮生长因子受体
反流性食管炎在消化内科中是一种常见病，属于胃食管反流病中的一类，存在十二指肠和（或）胃内容物。常因多种因素的作用而引发此病，患者因为多种因素对上消化道的影响而出现运动功能障碍，进而导致患者体内的胆汁、胰酶、胃酸等腐蚀性液体经消化道而出现反流，进一步致使上消化道黏膜出现糜烂、纤维化、溃疡、发炎等病症[1]。本文观察分析了盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效及对表皮生长因子受体（EGFR）的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月-2018年9月收治的104例反流性食管炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和联合组，每组患者52例。其中，联合组男性患者27例，女性患者25例，年龄34-75岁，平均年龄（60.04±8.04）岁，病程7个月-16年，平均病程（7.52±1.83）年。对照组男性患者29例，女性患者23例，年龄32-78岁，平均年龄（60.09±8.09）岁，病程5个月-18年，平均病程（7.48±1.78）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
两组患者均先服用盐酸伊托必利，50mg/次，3次/d。对照组在此基础上加用法莫替丁，20mg/次，2次/d。联合组在口服盐酸伊托必利的基础上服用奥美拉唑进行治疗，20mg/次，2次/d。两组患者均连续治疗8周。
1.3观察指标
①临床疗效。显效为反食、烧灼感、反酸等症状评分降低80%以上；有效为反食、烧灼感、反酸等症状评分降低50%以上；无效为反食、烧灼感、反酸等症状评分降低未达到50%。② EGFR 表达情况。采用二步法在治疗后检测 EGFR 表达情况，应用显色剂进行染色，其中棕黄色的细胞质或细胞膜为阳性表达，弱阳性为阳性细胞 ≥25%；阳性为25%< 阳性细胞≤75%；强阳性为阳性细胞≥76%。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较
如表1所示，联合组总有效率为90.38%，明显高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
反流性食管炎是由食管下端括约肌功能异常，清除反流物能力减弱，造成胃酸过量反流，损伤食管黏膜所致。因此，临床治疗反流性食管炎的最终目的在于控制反流，减少反流物对食管黏膜的损伤，增强食管黏膜抗反流作用及自身抵御效应，进而缓解临床症状，恢复健康。目前，临床治疗方案中主要包括抑酸类药物与促胃动力药，而质子泵抑制剂作为抑制胃酸的有效药物已广泛应用于临床，并有大量研究证实，应用该药治疗反流性食管炎具有安全、高效的优势，广受临床认可。盐酸伊托必利是一类较新型的促胃动力药，不仅能够抑制乙酰胆碱酯酶，还可阻断多巴胺 D 2 受体，通过刺激内源性乙酰胆碱，释放抑制剂中乙酰胆碱水解，进而提高内源性乙酰胆碱的作用，增强胃收缩功能，最终起到抑制反流的效果[2]。奥美拉唑与法莫替丁是临床常见的质子泵抑制剂，通过竞争性的抑制胃壁细胞中组胺受体功能，实现抑制胃酸分泌的效果。其中奥美拉唑属于新型质子泵抑制剂，可直接作用于壁细胞，发挥抑制胃酸分泌的功效，同时其药物疗效持续时间可达 24h 以上，故与法莫替丁相比，其抑酸作用更为持久。EGFR 是一种跨膜糖蛋白，常见于哺乳动物消化道黏膜，位于上皮基底部，能够阻止抑酸分泌，促进消化酶分解、增强胃肠功能，有助于胃肠黏膜快速修复与增殖[3]。本次研究结果显示，联合组总有效率为90.38%，明显高于对照组的76.92%；联合组EGFR阴性率显著高于对照组，阳性率、强阳性率均显著低于对照组。综上所述，盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效显著，可以显著提高EGFR的表达。
参考文献：
[1]张克辉.盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效及对 EGFR 表达的影响[J].医学理论与实践，2017，30（16）：2391-2392.
[2]王勇，邓飞.盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎疗效及对胃肠激素和表皮生长因子受体水平的影响[J].中国药业，2018，27（10）：39-41.
[3]王祖斌，王思涵，罗永富.盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效及对表皮生长因子受体表达的影响[J].医学综述，2016，22（8）：1621-1624.
论文作者:臧明
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/10
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