黑龙江省林口县人民医院 黑龙江牡丹江 157600
【摘 要】目的：针对临床治疗老年泌尿外科疾病并发糖尿病患者的围手术期治疗效果进行研究分析，以便于寻找对老年泌尿外科疾病患者最佳的临床治疗方法。方法：收集我院2014年5月到2015年4月收治的40例泌尿外科疾病并发糖尿病的老年患者有关资料，随机将收集的患者分为实验组与对照组两组，每组各 20例患者。对常规患者在临床中采用常规治疗方法，对实验组患者采用围手术期针对性治疗方法，并对两组患者的临床治疗效果进行对比分析，以便于确定适宜临床治疗老年泌尿外科疾病患者的最佳方法。结果：在临床疗效方面，实验组有 1 例患者产生并发症，发病率占10%；对照组有 5 例患者产生并发症，发病率占 25%。比较两组患者的数据，实验组患者明显低于对照组患者，存在的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年泌尿外科疾病患者并发糖尿病围手术期的临床治疗具有一定的困难性，通过对患者血糖指标的控制措施，确保手术的成功，临床实践意义重大。
【关键词】糖尿病；老年泌尿外科患者；围手术期治疗
糖尿病在临床中属于代谢紊乱性慢性疾病，并伴有并发症，可对患者生命健康产生比较严重的危害。目前在临床中对于糖尿病还没有根治的方法，但可以采用多种手段对糖尿病的发展进行有效控制，主要可采取血糖监测、对糖尿病患者进行教育沟通、合理运动，控制饮食、及药物治疗等方法，使患者树立信心，按照糖尿病的有效控制要求，结合糖尿病患者临床症状实际制定科学合理的治疗方案，从而防止患者产生各种并发症。在老年泌尿外科围手术期的治疗中，减少并发症和降低死亡率是临床主治医生所要重视的，而治疗合并糖尿病则是手术的关键。在临床治疗中老年泌尿外科疾病患者并发糖尿病围手术期治疗本身存在着很大的风险，任何环节出现差错，都将会给患者生命安全造成直接威胁。在此背景下，收集我院2014年5月—2015年4月期间的40 例泌尿外科疾病并发糖尿病的老年患者有关资料，对糖尿病患者围手术期治疗效果展开较深入的分析研究，旨在总结老年泌尿外科疾病患者并发糖尿病围手术期治疗效果，寻找适合老年泌尿外科疾病患者的最佳治疗方案。
1、资料与方法
1.1相关资料
随机选取2014年5月到2015年4月泌尿外科疾病并发糖尿病的老年患者有关资料，男60例，女18例；年龄62~80岁，平均年龄（70.00±2.56）岁病程2~14 年，，平均病程（8.00±0.58）年。随机抽取40例老年泌尿外科疾病并发糖尿病患者，将其分为实验组和对照组两组，每组20例患者。比较两组患者龄及别等资料，存在的差异无统计意义（P>0.05），可进行比性。
1.2临床治疗方法
对照组患者接受常规性治疗，也就是结合患者临床实际情况使用胰岛素、糖类药物等进行治疗，针对发生并发症的一些患者，再结合实际症状采取对症治疗方法。实验组患者采用有针对性的围手术期治疗方案，具体方案如下：
1.2.1对患者血糖值进行严密监测，并予以胰岛素进行治疗。术前检测患者空腹血糖值，再根据血糖值检查结果和患者临床症状进行诊断，结合患者糖尿病类型、存在的并发症及临床治疗状况等信息予以患者采用降糖类药物治疗，确保患者空腹血糖数字保持低于8.3 mmol/L。对于空腹血糖值超过 8.3 mmol/L的糖尿病患者，则应采用静脉滴入正规岛素方式进行治疗。
1.2.2在实施施手术过程中、完成手术后应给予患者测定血糖数值，并采用微泵方法对单位时间内使用胰岛素的剂量进行准确掌握。确保患者血糖值低于8.3 mmol/L，尿糖指标保持一个加号左右。完成手术后，根据患者的实际情况实用胰岛素，患者可以自主进食的，要将胰岛素给药方式调整为皮下注射，按照六小时一次的给药频率，给药剂量应根据患者静脉滴注剂量作为参考。
1.2.3结合患者尿糖和血糖检查结果，合理调整胰岛素的实用剂量，并保证每天胰岛素使用量低于2 0U。对于尿量超过40ml/h的患者，用10%氯化钾10 mL 与 5%葡萄糖注射液500 mL，予以静脉滴注方式注射，直到患者恢复饮食正常为止。
2、临床实验结果及分析讨论
2.1临床实验结果
针对两组患者的临床治疗效果进行比较分析，按照痊愈、显效、有效及无效种情况准确评定对患者的临床治疗效果。
2.2分析讨论
老年泌尿外科疾病患者在临床中有很高的比例会并发糖尿病等一些疾病，并容易合并代谢紊乱及很多并发症，这将增大手术环节的难度，对患者进行手术治疗前，应向患者详细了解临床中的症状表现，并采取测定血糖指标的方法，初步判定患者疾病的临床表现。本次实验发现，实验组接受针对性治疗方案之后，其治疗效果以及并发症等方面都优于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3、总结
综上所述，老年泌尿外科疾病患者并发糖尿病围手术期治疗具有一定困难性，因此在具体治疗环节，需要临床医师严格监测及控制患者血糖值，通过对胰岛素以及降糖类药物进行合理利用，有助于提升患者整体治疗效率。
参考文献：
[1]理心平，理阳，例老年泌尿外科疾病患者并发糖尿病围手术期治疗[J].中国实用医药，2015，7（10）：19．
[2] 李哲学，刍议老年泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期治疗[J].糖尿病新世界，2016，1．
论文作者:莫成林
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/23
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