岳阳市第一人民医院大手术室 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：分析手术患者低体温的预防与护理方法，为临床预防患者在术后体温降低提供科学依据。方法：选取2014年1月-2014年12月200例医院收诊需要行手术患者，按照数字表法分为观察组与对照组，每组100例。为对照组患者提供常规围手术期护理，在对照组的基础上为观察组患者提供低体温预防护理，比较两组患者低体温发生率、手术效果。结果：观察组仅有6例出现低体温，低体温发生率为6.0%；对照组有54例出现低体温，低体温发生率为54.0%，两组患者之间的比较差异有统计学意义（X2值为5.685，P值为0.001）；观察组与对照组的术中出血率为7.0%和12.0%、术后发热率为4.0%和9.0%、术后感染率为5.0%和10.0%、住院时间为（7.4±1.2）天和（14.2±2.5）天。结论：为手术患者提供低体温预防护理有助于提高患者的手术效果，降低术中低体温发生率，有效改善患者的预后，值得在临床中推广使用。
【关键词】手术患者；低体温；预防与护理措施
体温是一项重要的生命体征参数，正常体温一般在37℃左右，当人的体温低于36℃时，可称为低体温。在手术过程中，低体温是一种常见的临床症状[1]。相关文献指出，在外科手术中，约有50%以上患者会出现低体温的症状[2]，严重影响患者的手术效果以及预后情况。术中低体温是由多种因素共同影响下导致的，例如手术环境、麻醉药物以及人体散热等因素[3]。为了保障手术效果，提高患者对手术的满意度，文章主要针对手术患者低体温的预防以及护理方法展开讨论，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2014年1月-2014年12月200例医院收诊需要行手术患者，按照数字表法分为观察组与对照组，每组100例。观察组100例患者中有男性58例、女性42例；年龄为23~72岁，平均（41.1±1.5）岁；病程为3个月~5年，平均为（14.8±1.6）月；其中行颅脑手术30例、胸部手术18例、腹部手术52例。对照组100例患者中有男性55例、女性45例；年龄为26~69岁，平均（40.8±1.8）岁；病程为5个月~4年，平均为（15.2±1.8）月；其中行颅脑手术32例、胸部手术20例、腹部手术48例。两组患者在性别、年龄、病程以及手术类型方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
为对照组患者提供常规围手术期护理，包括术前准备措施、术中配合护理、术后护理以及基础护理等常规护理措施。再对照组的基础上为观察组患者提供低体温预防护理，具体操作为：（1）术中严密观察患者的体温变化，并实施实时监测。（2）由于大部分麻醉药物都会导致患者出现紧张以及寒冷的感觉[4]，所以，在手术过程中尽量减少麻醉时间，并给予患者适量的麻醉剂量，避免过量的麻醉药物在患者的体内产生积蓄的效果。（3）在手术开始之前，需要将手术室的温度调整至25~26℃，并讲湿度控制在40~60%之间，避免患者在术中体温降低。（4）在为患者提供输血以及输液前，需要对血液以及液体进行加热，将其温度保持在稍微低于人体温度1~2℃左右[5]。（5）由于手术的需要患者的衣着较少，且由于人体体表的散热速率较高，所以，术中护理需要为患者做好保暖措施，准保好无菌毛巾，并减少不必要的体表暴露。（6）手术器械在接触患者前可以使用温盐水进行处理。（7）若患者在手术过程中需要进行机械吸氧，可以适当加热吸入氧气，以保持患者体内温度。
1.3观察指标
比较两组患者低体温发生率、手术效果。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的低体温发生率
观察组仅有6例出现低体温，低体温发生率为6.0%；对照组有54例出现低体温，低体温发生率为54.0%，两组患者之间的比较差异有统计学意义（X2值为5.685，P值为0.001）。
2.2两组患者的手术效果
观察组与对照组的术中出血率为7.0%和12.0%、术后发热率为4.0%和9.0%、术后感染率为5.0%和10.0%、住院时间为（7.4±1.2）天和（14.2±2.5）天，两组之间的比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2.
3.讨论
在外科手术中，大多是采取全麻的方式，麻醉药物能够提高血管流量，使得机体散热效果增快，而患者的新陈代谢速度会受到麻醉药物的影响而明显减缓，热量增长速度慢，体温容易降低；我国临床手术室温度一般控制在22℃[6]，患者的中枢性体温调节系统在麻醉药物的影响下，当机体与周围患者存在加大温差时，并由于空气对流增强，机体散热效果显著，体温很难维持正常水平，导致出现了低体温的症状；一般手术前，通过禁止患者饮食饮水[7]，机体化学能的施放显著降低，功能异常也是导致低体温的相关因素；患者由于术中输血、输液等方面的影响，对患者体温产生冷稀释的效果，也是导致患者出现低体温的重要因素。并且在老年手术患者中，其低体温发生率于其他年龄段的手术患者相比更加显著，主要是由于其身体原因，机体功能衰退。相关文献指出，低体温可能导致手术患者出现外周血管收缩、心输出量降低，导致耗氧量增加[8]，使得出现心率异常以及心肌缺血等严重并发症状；同时还可能导致患者术后感染率增高等影响。因此，为手术患者提供有效的预防护理措施具有重要的现实意义。文章通过研究发现，为患者提供有效的低体温预防措施有助于缩短患者的住院时间，提高生活质量。
参考文献：
[1]梁爱群，张志刚，罗小平等.综合性保温措施维持肝移植术中患者体温稳定的效果[J].中华护理杂志，2013，45（6）：535-536.
[2]李爱民，冯国辉，赵海平等.经典非转流原位肝移植术中患者体温的变化及保护[J].中国实用护理杂志，2013，23（2）：50.
[3]陈玉琼，张晓晖，张丽媚等.胸腔镜铺助下行胸腔肿瘤摘除术中患者体温变化的观察[J].中国实用护理杂志，2012，28（1）：45-46.
[4]李爱民，段姚尧，曾独娟等.不同保温方法对经典非转流原位肝移植术中患者体温变化的影响[J].武警医学院学报，2014，16（4）：373-375.
[5]庞红桥.护理干预对维持剖宫产术中患者体温稳定的效果观察[J].基层医学论坛，2013，14（33）：4368-4369.
[6]白雪玲，江燕华，王元等.不同温度甘露醇对宫腔镜电切术中患者体温的影响[J].吉林医学，2012，33（29）：6461-6462.
[7]罗慧红，吴碧静，张小莲等.经尿道前列腺等离子电切术中患者体温变化的观察及保温措施研究[J].当代护士（专科版），2012，（12）：51-52.
[8]魏勇珍，林萍，林守珠等.冬季加温输液对剖宫产术中患者体温及寒战发生率的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，32（13）：2186-2187.
论文作者:毛丹
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/1
标签：患者论文; 体温论文; 手术论文; 率为论文; 统计学论文; 对照组论文; 术后论文; 《航空军医》2015年19期论文;