(资中县中医医院 四川 内江 641200)
【摘要】 目的：评价偏头痛实施自拟头痛宁汤联合针灸治疗的临床疗效。方法：将2012年3月～2015年3月我院收治的168例偏头痛患者纳入本次研究，按随机数字表法分为两组，对照组84例单用常规西医方法治疗，观察组84例实施自拟头痛宁汤联合针灸方法治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：在治疗总有效率上，观察组为96.43%，明显要比对照组的70.24%高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。在VAS评分上，治疗前两组比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对于偏头痛患者，实施自拟头痛宁汤联合针灸治疗效果显著，能够改善患者偏头痛症状，进而促进患者生活质量的提高；因此，值得在临床中采纳应用。
【关键词】 自拟头痛宁汤；针灸；偏头痛
【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）31-0345-02
偏头痛（migraine）是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，男女患者比例约为1：2[1]。本次将168例偏头痛患者纳入研究，其目的是评价偏头痛实施自拟头痛宁汤联合针灸治疗的临床疗效，现报告如下：
1.资料及方法
1.1 基本资料
本次纳入研究的168例偏头痛患者于2012年3月～2015年3月收治我院，均符合《中药新药临床研究指导原则》中有关偏头痛的诊断标准[2]。在患者知情同意的条件下，按随机数字表法分为两组，观察组84例，男44例、女40例；年龄分布在21岁到49岁，年龄均值（32.8±2.4）岁；病程为6个月到11年，平均（4.6±0.3）年。对照组84例中，男45例、女39例；年龄分布在22岁到48岁，年龄均值（32.9±2.3）岁；病程为8个月到10年，平均（4.5±0.4）年。在基本资料上，两组比较无明显差异（P＞0.05），具有可比意义。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组患者实施常规西医药物治疗，即使用布洛芬缓释片，每次1～2片（0.3g一片），每日2次，持续治疗3个星期。
1.2.2观察组 观察组患者实施自拟头痛宁汤联合针灸治疗：
（1）在自拟头痛宁汤方面，主要方药成分包括:川芎20g、薄荷10g、当归15g、柴胡12g、防风15g、白芷10g、细辛5g、羌活8g、全蝎6g、蜈蚣3g、甘草5g。
（2）针灸取穴：主穴：列缺、百会、太阳、风池；配穴：头顶痛取百会、前顶、上星、太冲等穴；侧头痛取风池、率谷、外关、足临泣等穴；头枕部痛取风池、风府、大椎、天柱、后顶、至阴等穴；前额头痛者，加印堂、攒竹、合谷、内庭；后枕头痛者，加天柱、后溪、申脉。操作方式为：毫针泻法，每日1次，持续治疗3个星期。
1.3 判定标准
（1）根据患者临床症状及体征，将临床疗效分为四个等级，即为：①痊愈：经积极治疗，患者无发作性偏头痛症状发生，停药1个月无复发情况发生[3]；②显效：经积极治疗，头痛积分下降≥50%；③有效：经积极治疗，头痛积分下降在≥20%；④无效：临床症状无好转，体征无改善；或病情有加重趋势。总有效率为前三项有效率之和。
（2）采取模拟视觉评分法（VAS）对两组患者治疗前后头痛症状进行评分；分数越低，表示患者头痛症状改善越显著[4]。
1.4 统计学分析
采取SPSS 16.0统计学软件处理相关数据，（x-±s）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效对比
在治疗总有效率上，观察组为96.43%，明显要比对照组的70.24%高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。
3.讨论
偏头痛属于一类慢性进行性，且具备反复发作特点的搏动性头痛症状。该类患者在发病之前，长伴有视物模糊、肢体麻木以及闪光等先兆症状。从目前来看，偏头痛的发病机制尚且不够明确，但大多数学者表明偏头痛的发病和血管以及神经等因素存在很大的关联性。为了患者的健康着想，有必要针对偏头痛患者实施有效的治疗方案[5]。
针对偏头痛患者，以往临床有实施常规西医治疗的病例，即口服布洛芬缓释片等非甾体类抗炎药（NSAIDs），此类治疗方法治标却不治本。从中医学领域来看，偏头痛属于“头痛”、“偏头风”等范畴，表明偏头痛发病主要由外感风寒邪气，蕴于脑络，或由于脾肾等脏腑失其所致，进而在出现痰湿内结、瘀血阻络的情况下，便易诱发偏头痛。中医学主张采取自拟头痛宁汤联合针灸方法治疗，在自拟头痛宁汤方面，主要的方药成分包括：川芎20g、当归15g、薄荷10g、柴胡12g、防风15g、白芷10g、细辛5g、羌活8g、全蝎6g、蜈蚣3g、甘草5g；川芎辛温香窜，为血中气药，上行头目，为治诸经头痛之要药，善于祛风活血而止头痛，长于治少阳、厥阴经头痛，薄荷辛散上行，以助君药疏风止痛之功，并能清利头目、制诸风药之温燥，羌活、白芷、柴胡疏风止痛，其中羌活长于治太阳经头痛，白芷长于治阳明经头痛，柴胡长于治少阳头痛；李东垣谓“头痛须用川芎。如不愈，各加引经药，太阳羌活，阳明白芷，”；细辛祛风止痛，善治少阴经头痛，并能宣通鼻窍；防风辛散上部风邪；当归活血养血；全蝎、蜈蚣息风止痉、通络止痛，为治顽痛之要对上述诸药，甘草益气和中，调和诸药为使。全方共奏祛风通络，活血止痛之功，进而达到缓解偏头痛症状的目的。在针灸治疗方面，针灸取穴：主穴：列缺、百会、太阳、风池；配穴：头顶痛取百会、前顶、上星、太冲等穴；侧头痛取风池、率谷、外关、足临泣等穴；头枕部痛取风池、风府、大椎、天柱、后顶、至阴等穴；前额头痛者，加印堂、攒竹、合谷、内庭；后枕头痛者，加天柱、后溪、申脉。操作方式为：毫针泻法。其中百会、太阳可疏导头部经气；风池为足少阳与阳维脉的交会穴，功长祛风活血、通络止痛；列缺为肺经络穴，可宣肺解表，祛风通络。经研究表明：针对偏头痛患者，实施自拟头痛宁汤联合针灸方法治疗具备显著效果，能够显著改善患者偏头痛症状，进而改善患者生活状态；这与本次研究结果较为相似[6]。
在本次研究过程中，观察组84例偏头痛患者实施自拟头痛宁汤联合针灸方法治疗，对照组84例实施常规西医方法治疗，结果显示：在治疗总有效率上，在治疗总有效率上，观察组为96.43%，明显要比对照组的70.24%高。同时，在VAS评分上，治疗前两组比较无明显差异，治疗后观察组明显低于对照组。由此可得：对于偏头痛患者，实施自拟头痛宁汤联合针灸治疗效果显著，能够改善患者偏头痛症状，进而促进患者生活质量的提高；因此，值得在临床中采纳应用。
【参考文献】
[1]俞纪伟.针灸联合头痛宁治疗偏头痛48例[J].中国药业,2013,02（11）:92.
[2]张家炎.自拟头痛汤加减结合针灸治疗偏头痛43例临床观察[J].中医药导报,2013,05（08）:75-76.
[3]陈云建.头痛汤联合针灸治疗偏头痛随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2013,09（12）:124-125.
[4]李白云.川芎茶调散加减联合刮痧和针灸治疗偏头痛临床观察[J].中国中医急症,2014,04（12）:2348-2349.
[5]井柳柳.张波.中医药治疗血管性头痛的研究进展[J].中医药临床杂志,2014,02（11）:1199-1201.
[6]陈冲.白雪.杨思进.颅痛颗粒联合针刺治疗偏头痛风湿夹瘀型的临床观察[J].泸州医学院学报,2011,05（13）:590-593.
论文作者:陈慧娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/12
标签：偏头痛论文; 头痛论文; 患者论文; 针灸论文; 风池论文; 两组论文; 症状论文; 《医药前沿》2016年11月第31期论文;