北安管局中心医院 164095
摘要：目的：总结归纳手术室老年患者术中护理方式。方法：根据2014年1月至2015年3月我院的220例老年手术患者来进行研究分析，为患者提供优质术中护理，对患者的护理满意度进行收集，总结归纳临床对老年手术患者的护理方式。结果：全部患者均顺利完成手术治疗，患者的满意度是97.73%（215/220），研究中没有皮肤损伤、压疮、术中低体温等等并发症出现，整体护理效果突出。结论：根据老年手术患者的临床特点，为患者提供优质护理服务，能够减少术中不良事件的发生率，确保手术的顺利完成，因此老年患者术中护理研究意义重大。
关键词：手术室；老年患者；术中护理
[Abstract] Objective：To summarize the nursing methods of elderly patients in operation room. Methods：according to the 220 cases of elderly surgical patients from January 2014 to March 2015 in our hospital to study and analysis，to provide high quality of nursing in operation for patients on nursing satisfaction were collected，summarized the clinical nursing of elderly patients. Results：all patients were successfully completed surgery，patient satisfaction was 97.73%（215/220），no study of skin injury，pressure sores，intraoperative hypothermia and complications，highlighting the effect of holistic nursing care. Conclusion：according to the clinical characteristics of elderly patients，to provide quality care for patients，can reduce the incidence of adverse events during the operation，to ensure the successful completion of surgery，so the nursing of elderly patients in great significance.
[Key words] the elderly patients in operation room operation nursing
随着社会的发展，社会老龄化结构问题突出，社会医疗保障制度的完善，让老年人懂得如何积极的接受治疗来改善自身的疾病和身体状况，所以老年手术病例越来越多，老年手术患者的心理和身体素质均比较差，免疫力低，术中提供优质护理能够让患者的手术信心提升，让患者感受到护理人员的关爱，稳定患者的情绪，消除恐惧感，提升安全感，这样手术能够顺利的完成。我院为了改善老年手术患者的护理效果，选取了部分患者来进行研究，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2014年1月至2015年3月我院选取了220例老年手术患者来分析研究，共有男性患者120例，女性患者100例，最小64岁，最大84岁，平均（70±4）岁。手术类型：普外科120例，骨科80例，妇科20例。
1.2 方法
全部患者术前均接受了常规护理，包括心理护理，协助检验，健康宣教，术前准备等等，术中使用优质护理干预，内容如下。
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（1）麻醉配合。①术中巡回护士为患者调整体位，握住患者的手，通过肢体语言来改善患者的紧张情绪，麻醉过程对患者的生命体征进行观察，随时准备好抢救。②在不影响手术和麻醉的情况下，使用枕头垫高头部，解开衣领，促进患者的呼吸；③注意使用棉被遮盖患者曝露的部位，减少患者的不适感。
（2）症状体征动态观察。①术中，护理人员监测患者的异常情况，尤其是合并心血管疾病的患者，很容易有早搏、窦性心动过缓或过速等情况，当有征兆时应该立刻协助医生采取措施[1]；②术中和麻醉后观察。老年患者体质差，在麻醉平面之后，有效循环减少，常有低血压症状，探查腹腔的时候，注意观察血压，护理人员配合麻醉师监测仪器，准备急救药物，血压过高则需要使用硝酸甘油。③动态监测术中血糖变化，做好出入量记录。术中，对患者血糖情况进行动态监测，特别是对于合并糖尿病者，因手术刺激极易使之血糖升高，对此，护士需每隔0.5h就需对患者血糖检测1次，而对于手术检查时可疑者，则需检测1～2次，以免出现高血糖情况，避免严重感染与高渗性昏迷情况的出现[2]；同时做好出入量记录，确保基本出入的平衡，以免增加患者心脏负荷。
（3）术中保暖。老年人因新陈代谢减慢，且怕冷，特别是肩膀处与脚底处，而且术中一旦着凉，就会使之抵抗力显著下降，从而继发感染。为此，术中，护士需做好患者特殊部位的保暖工作。如肩膀处，可用肩保暖垫；术前为患者穿上一双干净棉袜等；待手术划皮与缝皮之后，适当加高室内温度，避免室内热量的过快挥散；术后，及时将手术区域皮肤擦干，包扎好伤口，为患者加盖上棉被等；术中，所需用到的冲洗液体，也需做好保温处理，让冲洗液温度保持在40℃左右，以免患者术中出现浅低温情况；
（4）安全与防坠床护理。①术中，为了防止换身体受到损伤，护理人员需要为患者铺上海绵，注意不要影响手术进行，防止患者身体触碰金属部件；对于有金属义齿或人工关节、心脏起搏器的患者，不要使用高频电刀，术前要对患者进行详细检查，做好安全措施[3-5]；②手术床通常都不宽，老年患者多数都存在意识障碍，对自己的行为无法自控，所以手术过程中比较容易发生坠床事件。术中需要为患者使用约束带，防止坠床，约束带在使用的时候，应该垫上棉垫，调整好松紧度，不要对患者造成损伤。
（5）人员配合。老年患者接受的手术比较复杂时，需要由高年资和经验丰富的护理人员来完成手术护理，术前将物资准备好，和麻醉师、术者进行配合，减少手术时间，缓解患者疼痛，降低并发症几率。
2 结果
所有患者均顺利完成手术，患者对护理的满意度达97.73%（215/220），1例感染中毒性休克患者，在术中出现了心搏骤停情况，但经积极抢救后顺利完成手术。本次研究中，未有患者出现皮肤损伤、术中压疮与术中低体温等并发症，整体护理效果显著。
3 讨论
为老年手术患者术中提供优质护理能够让患者的手术信心提升，能让患者感受到护理人员的关爱，稳定患者的情绪，消除恐惧感，提升安全感，这样手术能够顺利的完成。在此次研究中，全部患者均顺利完成手术治疗，患者的满意度是97.73%（215/220），研究中没有皮肤损伤、压疮、术中低体温等等并发症出现，整体护理效果突出。患者接受了护理干预之后手术完成的非常顺利，没有出现皮肤损伤和低体温、压疮等情况，说明该护理方式对这些并发症有很好的预防效果。综上所述，临床中为老年手术患者提供良好的手术护理非常重要，我们对手术护理进行了总结归纳，为临床护理提供了参考依据，让患者的护理流程更加明确规范，这对以后的护理非常重要。
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论文作者:张杨
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 手术论文; 老年论文; 手术室论文; 并发症论文; 顺利论文; 情况论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;