【摘 要】目的：评价早期护理干预对肩关节前脱位手法复位后患者康复效果的影响，为肩关节前脱位手法复位康复护理工作提供参考。方法：选择我院2017年5月-2018年7月期间收治行手法复位治疗的肩关节前脱位患者，总计80例。进行随机分组，分别采取康复期间常规护理（对照组）、加行早期护理（观察组）。对比2组手法复位治疗肩关节前脱位患者关节活动度变化以及肩关节康复效果、复位期间焦虑情绪评分情况。结果：观察组患者干预后关节活动度优于对照组，肩关节康复优良率高于对照组，复位后焦虑情绪评分低于对照组，P<0.05。结论：重视并落实早期护理可以明显促进肩关节前脱位手法复位患者康复、改善患者焦虑情绪、康复效果显著。
【关键词】肩关节前脱位；手法复位；康复效果；关节活动度；焦虑情绪
肩关节是人体最大、最灵活的关节，但是稳定性较差，所以脱位风险较高，即肩关节脱位。脱位情况下直接影响日常生活，加上疼痛、活动受限，导致患者明显焦虑情绪表现，从而影响康复效果。另外，部分患者复位后若护理、康复训练不足，也会影响恢复效果。相关资料指出，患者身体耐受情况下越早进行康复，预后效果更佳[1]。基于此，本文就我院80例肩关节前脱位手法复位患者为例，总结早期护理对康复的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年5月-2018年7月，总计80例。纳入标准：（1）肩关节脱位患者；（2）单侧脱位情况；（3）初次新鲜脱位患者；（4）患者意识、沟通正常。排除标准：（1）肩关节周围骨质患者；（2）多发损伤患者；（3）其他外科疾病患者；（4）精神类相关疾病患者。进行患者随机分组对比，伦理委员会批准。对照组：男性24例，女性16例；患者年龄22-56岁，年龄中位数（39.50±5.50）岁；致伤因素：摔伤患者20例，高处跌伤患者15例，车祸伤患者5例。观察组：男性22例，女性18例；患者年龄23-55岁，年龄中位数（40.50±4.80）岁；致伤因素：摔伤患者22例，高处跌伤患者16例，车祸伤患者2例。对照组、观察组手法复位治疗肩关节前脱位康复期患者一般资料对比，P>0.05。
1.2方法
对照组——协助患者检查、健康教育以及观察患者肢体血供情况等方面的常规护理。
观察组——加行早期护理干预。（1）心理护理。脱位是意外受伤，受伤情况下患者肢体功能受限、疼痛情况下有明显焦虑、恐惧等负性情绪。护理人员需重视与脱位患者之间的有效沟通，主动向其介绍肩关节脱位知识、复位治疗以及早期锻炼的价值，制定康复计划，提高患者疾病治疗知识掌握情况，稳定患者治疗期间心态。（2）疼痛护理。护理人员协助患者进行轻微关节活动以减轻疼痛，结合患者疼痛评估结果进行止痛治疗。另外，指导患者以分散注意力等方法减轻疾病关注度以及疼痛感受。（3）固定。前臂吊带固定患肢为内收内旋，肘关节弯曲90°，患肢置于患者胸前，患者腋下垫棉卷预防肩关节再次脱位，固定1个月。另外，固定期间观察患者关节稳定情况，定期检查固定松紧度以预防骨筋膜室综合征。（4）康复锻炼。手法复位后指导患者进行握拳、伸指以及腕关节屈伸等功能锻炼，锻炼强度循序渐进，肩关节功能恢复后解除吊带、鼓励患者行肩关节不同方向活动，并逐渐向肩关节后摆、抱头等锻炼过渡。（5）饮食护理。叮嘱患者禁烟酒，饮食上优选骨头汤、牛奶、鸡蛋等高蛋白、钙、维生素饮食。
1.3观察指标
记录肩关节前脱位手法复位患者关节活动度、复位期间焦虑情绪评分（参考SAS负性情绪量表评分，分数越低说明患者心理状况越佳）变化情况以及肩关节康复效果。
1.4肩关节康复效果评价标准[2]
参考肩与肘协会评分系统——ASES评分评价，包括优、良、可、差4个标准。
优——ASES评分>90分；良——ASES评分介于76-90分；可——ASES评分介于60-75分；差——ASES评分<60分。
1.5统计学方法
80例肩关节前脱位手法复位患者实验观察指标结果以统计学软件SPSS21.0计算。患者肩关节康复效果以%形式展开，进行X2检验；患者关节活动度、焦虑情绪评分以x±s形式展开，进行t检验。P<0.05情况下，表示结果具有统计学意义。
2 结果
2.1肩关节康复效果比较
观察组、对照组肩关节前脱位手法复位患者肩关节康复效果见表1。总优良率经统计学计算，P<0.05。
表 1 肩关节前脱位手法复位患者组间肩关节康复效果对比 [n（%）]
3 讨论
肩关节脱位率较高，由于患者是在意外情况下受伤，加上疼痛、功能受限等因素，导致患者心理负担较重[3]。早期护理干预通过心理护理可以改善患者焦虑、恐惧等负性情，痛护理可以减轻患者疼痛，固定以及观察护理可以稳定患者关节、预防骨筋膜室综合征，握拳、伸指等康复锻炼可以促进患者功能恢复，饮食护理可以保证患者营养供给、促进患者恢复[4]。徐秋红，贾雪峰，潘有朵等人研究指出，早期护理可以减轻肩关节前脱位患者焦虑情绪，促进患者肩关节功能康复[5]。
实验结果和李琳研究结果有一致性，观察组护理后前屈角度、0°外展位外旋及90°外展外旋度、肩关节功能康复优良率均优于对照组，P＜0.05[6]。
综上所述，早期护理可以促进肩关节前脱位手法复位后患者康复，有推广价值。
参考文献：
[1]邵鹏，赵晓晶.早期不同强度肢体功能锻炼对脑出血患者康复的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（15）：2135-2138.
[2]邵敏，许小平.早期不同强度肢体功能锻炼对脑出血患者机体恢复、免疫功能及并发症的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（5）：626-628.
[3]成传霞.探讨良肢位摆放对于早期脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复效果的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（52）：153，166.
[4]刘名君，石国凤，龙林子等.循经按摩对脑卒中患者肩关节半脱位康复的影响[J].护士进修杂志，2015，30（24）：2245-2247.
[5]徐秋红，贾雪峰，潘有朵等.早期护理干预对肩关节前脱位手法复位后康复的影响[J].中国现代医生，2015，53（5）：131-134.
[6]李琳.早期护理干预对肩关节前脱位手法复位后康复的影响[J].医药前沿，2015，5（28）：273-274.
论文作者:谷环英
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第2期
论文发表时间:2019/7/5
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