湖南师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的：探讨联合应用阿托伐他汀与曲美他嗪治疗冠心病的效果。方法：选择2016年2月-2018年3月本院接收的83例冠心病患者随机分成观察组（43例）与对照组（40例），两组均给予患者常规干预，在此基础上给予对照组患者使用曲美他嗪治疗，观察组则给予患者阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，观察两组治疗效果。结果：治疗后观察组患者LVEDD、LVPwT、hs-CRP、IL-6、Fib等心功能及血液相关指标均优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗期间不良反应发生率为4.66%，对照组不良反应发生率为10.00%，两组相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病可显著改善患者的心功能，降低患者血清hs-CRP、IL-6、Fib指标水平，值得临床推广。
【关键词】阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；临床疗效
Clinical efficacy of Atorvastatin Combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease
[Abstract] Objective：To investigate the effect of Atorvastatin Combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease. Methods：83 patients with coronary heart disease received in March -2018 February 2016 were randomly divided into the observation group（43 cases）and the control group（40 cases）. The two groups were given routine intervention. On this basis，the patients in the control group were treated with trimetazidine and the observation group was treated with atorvastatin combined with trimetazidine. Observe the therapeutic effect of two groups. Results：after treatment，the cardiac function and blood related indexes of LVEDD，LVPwT，hs-CRP，IL-6 and Fib in the observation group were better than those of the control group（P < 0.05），the incidence of adverse reactions in the observation group was 4.66%，the incidence of adverse reactions in the control group was 10%，and there was no statistical difference between the two groups（P > 0.05）. Conclusion：the treatment of coronary heart disease with atorvastatin and trimetazidine can significantly improve the cardiac function of patients and reduce the level of serum hs-CRP，IL-6 and Fib in patients. It is worthy of clinical promotion.
[Key words]Atorvastatin；Trimetazidine；Coronary heart disease（CHD）；Clinical efficacy
冠心病是常见的心血管疾病，在人口老龄化的当下，该病的发病率呈现逐年上升的趋势。冠心病患者的临床表现主要为胸痛、胸闷心悸等，部分患者还合并心力衰竭与心肌梗死，这样对患者生命健康造成巨大的影响，因此疾病一经确诊需给予患者及时的治疗[1]。冠心病的治疗上，治疗策略主要是减轻心肌的耗氧量及改善冠状动脉缺血情况，因此常用阿托伐他汀与曲美他嗪治疗，且研究显示采取联合用药的方法具有更加显著的效果。本次研究就具体探讨了采取阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2016年2月-2018年3月本院接收的83例冠心病患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均符合《缺血性心脏病命名及诊断标准》[2]中关于冠心病的诊断标准。（2）临床资料完整者。（3）对本组药物无禁忌并签署知情同意书的患者。排除标准：（1）合并严重心功能不全者。（2）对本次研究所用药物不良反应剧烈者。（3）临床资料不完整及不同意参与者。按照患者入院前后顺序分成观察组与对照组两组，其中观察组43例，男27例，女16例；年龄53～81岁，平均年龄（67.8±3.1）岁。对照组40例，男25例，女15例；年龄54～80岁，平均年龄（68.1±2.9）岁。一般资料上相比较两组并无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对两组患者均先给予常规吸氧、使用利尿剂、使用扩张血管药物、使用β受体阻滞剂及钙离子拮抗剂进行干预。
在常规干预的基础上，对照组给予患者使用曲美他嗪（施维雅制药有限公司，国药准字号H20055465）治疗，主要在饭后给予患者口服用药，20mg/次，3次/d。观察组在常规干预及对照组用药基础上，联合应用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字号H20051407）治疗，主要在每晚睡前为患者口服，10mg/次，1次/d。
两组均连续治疗4周后评估疗效。
1.3观察指标
（1）比较两组患者治疗后心功能及血清相关指标变化。心功能指标包括左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室后壁厚度（LVPwT）；血清相关指标包括超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、纤维蛋白原（Fib）。（2）观察并记录两组患者住院期间不良反应发生情况。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 心功能、血清相关指标比较
治疗后观察组患者心功能及血清相关指标均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗后心功能及血清相关指标比较（）
2.2 不良反应
两组患者治疗期间不良反应发生率上并无显著差异（P＞0.05），见表1。
表2 两组患者治疗期间不良反应发生率比较（n，%）
3 讨论
冠心病是临床中常见的心血管疾病，主要是因冠状动脉粥样硬化、心肌血氧供应不足等引起心脏局部组织纤维化情况，这可导致患者出现充血性心理衰竭、心律失常及心绞痛等[3]。冠心病的发生发展实施上属于一种炎症反应过程，炎性因子激活后常会使心肌的收缩力下降，使得斑块形成及诱导大量的炎症细胞生成，继而是心肌受损[4]。冠心病患者血清中hs-CRP、IL-6、Fib均要比正常人群高，其中hs-CRP的水平高使血管损伤也更加严重；IL-6常会促进机体产生CO，减弱心肌收缩能力；Fib常反映机体血凝状态，会加速血小板及红细胞的聚集，增加患者冠状动脉痉挛及阻塞。
针对冠心病的患者，减轻心肌耗氧量、改善冠脉供血等是临床治疗的重点。在具体的治疗上，常用的治疗药物主要为曲美他嗪与阿托伐他汀，其中曲美他嗪是一种新型的改善心肌细胞缺血缺氧的药物，该药物可以优化因冠脉动脉供血所致心肌细胞缺氧情况，同时还可以抑制脂肪酸β的氧化，促使机体正常代谢葡萄糖，增加心肌细胞的供应[5]。而阿托伐他汀则是一种可以有效调脂的药物，该药物可以有效抑制肝脏胆固醇的合成并且改善血管内皮状况。此外，阿托伐他汀还可以抑制炎症，阻断血小板活化与聚集。相关研究结果显示，单一使用上述的药物治疗冠心病并不能获得良好的效果，而若联用两种药物，则可以充分发挥药物的协同作用，起到改善心功能与血清炎症因子的作用。本次研究结果显示，治疗4周后，观察组患者治疗后心功能及血清相关指标明显要优于对照组，这充分表明了联合用药治疗价值显著。同时两组患者治疗期间不良反应发生率上无显著差异，这也表明联合用药的安全性高。
综上所述，采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效显著，可以显著改善患者的心功能与血清相关指标，且联合用药的不良反应也较低，因此值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]谢芳. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2014，23（11）：28-30.
[2]刘永东，高亢. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效[J]. 中国循证心血管医学杂志，2016，8（3）：370-371.
[3]李静. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2014，15（11）：46-47.
[4]孙红周，张万玲，刘霄霄. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2016，23（9）.
[5]李欢，王稳，闫谊，等. 阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者心功能和hs-CRP、IL-6、Fib的影响[J]. 药物评价研究，2017，40（1）：108-111.
论文作者:曾添
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/25
标签：患者论文; 冠心病论文; 曲美论文; 两组论文; 血清论文; 心肌论文; 药物论文; 《兰大学报（医学版）》2018年5期论文;