李茂和
东平县第一人民医院普外科 271500
【摘 要】目的探究对手术治疗患者实施普外科手术管理的效果，为临床提供指导。方法随机将2016年4月-2018年6月我院120例手术治疗患者分为观察组（60例，应用普外科手术强化管理）、对照组（60例，应用普外科手术常规管理）。对比两组患者的手术切口感染率、住院时间、满意度评分。结果观察组患者手术切口感染率（1.67%）低于对照组（13.33%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者住院时间（5.32±0.52）d短于对照组，满意度评分（85.24±2.35）分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对手术治疗患者实施普外科手术强化管理具有较好的效果，可有效减少手术切口感染。
【关键词】手术切口感染；因素；应对措施
随着医疗科技的不断进步和发展，普外科手术的患者越来越多，与此同时，切口感染率有了明显增加的迹象，患者的住院时间延长，治疗费用增加，动用了大量的医疗资源，且增加了护理难度。因此，对普外科手术患者术后切口感染做好预防显得极为重要。
1资料与方法
1.1一般资料
随机将2016年4月-2018年6月我院120例手术治疗患者分为观察组（60例）、对照组（60例）。观察组60例患者年龄为23-65（42.75±10.73）岁，男女分别为36例（60.00%）、24例（40.00%）例；手术类型：24例骨科手术，12例妇科手术，10例泌尿外科手术，14例普外科手术。对照组60例患者年龄为24-64（42.80±10.69）岁，男女分别为37例（61.67%）、23例（38.33%）；手术类型：25例骨科手术，11例妇科手术，9例泌尿外科手术，15例普外科手术。观察组和对照组患者的资料经对比显示差异无统计学意义（P>0.05），可对比。
1.2方法
对照组60例患者应用普外科手术常规管理，即手术室工作人员按照医院的规章制度及要求对普外科手术进行清洁、消毒，在手术治疗期间，手术医师对患者实施常规消毒、铺巾，完成手术救治工作，手术结束后，将患者安全推回病房，完成相关交接工作。观察组60例患者应用普外科手术强化管理，具体为：
（1）强化人流、物流管理：为控制人员进出，应专门设置门卫护士一名，禁止有人随意参观手术间，参观人员应少于4人，参观人员在进入普外科手术前，应穿戴专门帽子、口罩、衣裤、清洁鞋，手术人员进入普外科手术后，应尽快站到相应位置上，尽量减少随意走动，手术期间，注意保持通道门关闭。此外，合理摆放手术间所有物品，备齐手术过程中需要的物品，尽量减少医护人员进出手术间次数，手术结束后，就地包装、密封所有污染物品，由专人送出，确保普外科手术空气的洁净度。
（2）加强卫生清洁工作：管理部门应指派专人对普外科手术进行湿式清扫，定时擦拭地面、无影灯、器械车、手术床等（使用消毒剂），新购物品应先进行彻底消毒后，再放入普外科手术内，隔离鞋应做到一人一用一消毒。
（3）强化环境管理：合理设置普外科手术温度（20oC-25oC）及湿度（45%左右），手术开始前和手术结束后均需对地板、物品表面实施消毒，在手术期间，应每2h对普外科手术空气进行消毒，每月对普外科手术进行熏蒸处理（使用过氧乙酸、甲醛）。
（4）强化无菌操作：医院的相关管理部门应加强对普外科手术相关人员进行无菌宣教，确保严格按照相关规范进行无菌操作，嘱咐手术工作的医护人员尽量减少走动次数，切开患者皮肤前，应先用纱布垫遮住切口两侧，缝合手术切口前后，使用碘伏消毒。若在手术期间，存在被撕破的手套、器械，应立即更换，对于坠落在手术床边以下的物品或器械，应视作被污染。
（5）强化连台手术流程：由于连台手术易增加人员流动性，更易增加普外科手术空气污染的几率，因此，对连台手术应注意加强消毒管理，合理控制手术间的人数，尽量减少室内人员出入次数，在手术治疗期间，医护人员应注意尽量减小动作幅度，严格无菌操作。
1.3评估指标
对比两组患者的手术切口感染率、住院时间、满意度评分（选择我科室自制满意度调查问卷，评分越高，满意度越高，最高分100分）。
1.4统计学分析
计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的手术切口感染率
观察组患者手术切口感染率（1.67%）低于对照组（13.33%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2对比两组患者的住院时间、满意度评分观察组患者住院时间（5.32±0.52）d短于对照组，满意度评分（85.24±2.35）分，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
普外科是主要以手术方式来治疗外伤、甲状腺肿瘤、乳房肿瘤、肛肠疾病、血管疾病、肠道疾病、肝脏疾病、胰腺疾病、胃肠疾病等的一门学科。由于普外科具有较强的专业性，患者病情复杂，且多为急腹症，护理人员的工作负荷重，同时护理风险事件的发生率也明显升高。外科手术切口是充分暴露手术视野的一个重要手段，有利于手术的顺利进行，但同时也具有一定的创伤性，极易引发切口感染等并发症，切口感染会延长切口愈合时间，甚至引发全身性感染以及切口裂开等并发症，对患者的生命安全构成了一定的威胁。
较多研究证实，手术切口感染和普外科手术空气、手术器械、医护人员无菌操作存在较紧密的关系，而手术切口感染易对手术效果及手术患者的身心健康、预后构成一定威胁，易增加患者术后住院时间，因此，为保证手术治疗效果，加快患者术后康复速度，应加强普外科手术管理。
本研究对手术治疗患者分别实施普外科手术强化管理、普外科手术常规管理，研究发现，经普外科手术强化管理后，普外科手术工作环境质量得到明显改善，医护人员的无菌意识及感染控制意识显著增强，普外科手术人员的综合素质明显提升。且经普外科手术强化管理干预后，普外科手术医务人员的责任意识明显增强，工作行为更加规范，能有效落实手术室操作规范及感染控制措施，最大限度地降低患者发生手术切口的感染率，对保证手术效果具有十分积极的影响。
此次研究数据显示，观察组患者手术切口感染率（1.67%）低于对照组（13.33%），且观察组患者住院时间短于对照组，满意度评分高于对照组，这提示相比于普外科手术常规管理，对患者实施普外科手术强化管理可显著降低手术切口感染率，对促进患者预后及缩短患者住院时间具有较积极的影响。
结论
综上所得，对手术治疗患者实施普外科手术强化管理具有较好的效果，可有效减少手术切口感染，值得实践推广。
参考文献：
[1]肖孟芳，陈佳.手术室管理优化对腹腔镜卵巢囊肿切除患者术后疗效的影响[J].中国医药导刊，2017，19（6）：631-632.
[2]蒋秀娟，罗红，张冬梅，等.医院手术室感染因素分析及对策[J].西部医学，2015，27（7）：1101-1104.
论文作者:李茂和
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/28
标签：手术论文; 切口论文; 患者论文; 普外科论文; 感染率论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期论文;