仇奔忠
穆棱市马桥河镇中心卫生院 157599
【摘 要】剖腹产是一种现在较为常见的产科手术，剖腹产手术是复杂的且具有一定风险性的，在进行剖腹产时如果出现错误就会对产妇还有婴儿造成很大的威胁，在剖腹产的过程中麻醉是一项十分重要的步骤，麻醉处理不得当对于产妇和婴儿无疑是致命的。所以，在进行剖腹产麻醉时有很多需要注意的细节，这是一项十分专业的技术，需要用专业的手段和人员来施行。下文将针对于剖腹产手术的麻醉医学进行浅要的剖析。
【关键词】剖产产；麻醉；临床；护理
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-298-01
前言：剖腹产作为产科手术中很重要的一种，它有着很多复杂的步骤与细节，如果在手术中对于细节把握不到位而出错，就会对产妇和婴儿造成致命的威胁。下文就针对剖腹产手术的麻醉医学进行研究，并找到正确的护理方法，来保障产妇与婴儿的安全。
1.剖腹产的简介
剖腹产手术是产科手术中相当重要的一个，它有着复杂的程序，并且还具有着一定的风险性，所以相对于自然的生产来说是不被推崇的。剖腹产在医学上是一项很大的进步，它解决了很多的产妇难产的问题，挽救了很多产妇和婴儿的生命。全球第一例剖腹产手术以失败告终，尽管手术进行得很顺利，但是接受手术的产妇在手术完成的二十几天后死亡了，虽然这是因为当时的医疗水平较低的原因，但是现在的剖腹产手术依然存在着不小的风险，剖产产手术时需要特别的注意手术的细节，因为一个小的失误，就会使产妇和婴儿的生命安全受到威胁。剖腹产是一项相当复杂的技术，以上只是对于剖腹产的简要介绍。
2.剖腹产麻醉医学
麻醉学是一门研究临床麻醉，生命机能调控，重症监测治疗和疼痛诊疗的科学，通常用于手术或急救过程中。在剖腹产的过程中，麻醉技术也被广泛的应用，也就有了相应的剖腹产麻醉医学。这项医学技术针对于剖腹产手术中所需要的麻醉，对于剖腹产手术来说有着至关重要的作用，同时也对剖腹产的发展有着深远的意义。
3.剖腹产中不同麻醉医学的应用
剖腹是极其疼痛的手术，麻醉是医生用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术治疗。因此，要想在剖宫产时减轻痛苦，没有麻醉的帮助是不行的，剖宫产与麻醉紧密相连！
可以用于剖腹产的麻醉方式有很多，每一种都有各自的优缺点、适应症及禁忌症。挑选麻醉方式时，麻醉师要考虑的不单是让准妈妈不疼的问题，还要考虑到所用的麻醉药剂量会不会影响到宝宝的健康及安全。椎管内麻醉，其中又以蛛网膜下腔阻滞(又称脊麻)和硬脊膜外阻滞(又称硬膜外麻醉)应用得最多，一般统称为半身麻醉。在麻醉前，产妇需取左侧卧位，屈腿弯腰。现以硬膜外麻醉为例简介其操作步骤：麻醉师通常会在背部腰椎第3～第4节间注射少量局部麻醉药，并作穿刺，再在穿刺针内轻轻插入一根硬脊膜外导管，待硬膜外导管到达理想部位后，拔出穿刺针并保留导管用胶布固定后，经导管注入药物，到达硬膜外腔，阻滞相应神经而发挥良好的麻醉作用。手术后的镇痛泵也是通过此途径来进行。
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麻醉是一个较新的医学领域，很多人对于剖宫产手术与麻醉的知识和要求了解甚少，很多准妈妈常常在手术前、手术中及手术后不能很好地与医生配合，因此发生了很多不该出现的问题，让妈妈和宝宝受到了某些影响。由此而产生的手术并发症也相应增加。我们就常见的剖腹麻醉方法进行探析。
4.剖腹产麻醉方式
4.1全身麻醉
麻醉药通过吸入、静脉进入体内，抑制中枢神经使神志消失统称全身麻醉，在进行刨妇产的过程中，对准妈妈进行全身性的麻醉，这样全身性的麻醉能够最大程度的减轻准妈妈在剖腹过程中的疼痛，能够很好的起到控制血压的作用。进而更好的助于手术的进行。但是全身麻醉的用药量大，会给母体带来很多不利的影响，甚至会抑制新生儿的呼吸。这样的全身麻醉对药品要求极高，目前并未推广。
一般我们将其分为：应用气体或挥发性麻醉药吸入肺内的吸入麻醉； 应用静脉麻醉药静脉注入的静脉麻醉 ；病人在人手术室前先行肌注或肛注适量麻醉药使意识消失的基础麻醉等。
4.2椎管内联合麻醉
椎管内联合麻醉是当前比较前卫的一种麻醉方式，这种麻醉方式用量少，效果明显，可以最大的保证母婴的安全，但是，这种麻醉技术在手术中会是准妈妈的血压上升，术后会出现一些不良反应。例如，头痛，恶心等。
4.3局部浸润麻醉
使用局麻药阻滞脊神经、神经丛或神经末梢而不使神志消失，但是痛觉不能传到中枢神经系统。这种方式一般能够保证病人的清醒，简单易操作，安全可靠，能够减少并发症同时费用低廉。但是能够降低准妈妈的血压，有时会抑制呼吸。注意这种方法的使用有时候不能够达到全面的效果，使准妈妈的疼痛无法全面抑制。
4.4硬膜外阻滞
麻醉师通常都会在胸椎第3、4节之间，轻轻插入一根硬膜外管。药物经过管子缓慢释放，准妈妈依然保持清醒状态，但痛觉消失。这种麻醉方式的好处非常明显，而且术后可以保留麻醉管，并配以术后阵痛泵，使药物缓慢释放，可以在术后保留24小时，有效地缓解了术后的疼痛。
如神经丛阻滞；神经干阻滞；区域神经阻滞及局部浸润麻醉；表面麻醉；局部静脉。
5.剖腹产手术麻醉的意义
对于剖腹产手术麻醉的临床分析有着深远的意义，进行了详细的分析之后，就可以在最短时间内进行安全有效的麻醉，这样就会将手术中因为麻醉问题带来的危害降到最低。同时，将剖腹产手术麻醉医学进行详细的研究之后，就可以找到麻醉过程中出现风险的原因，这样就可以避免在以后的手术中出现相同的问题，减低手术的风险并提高手术的成功率。对于护理对策的探讨，可以找到最佳的方法来对需要手术的患者的使用麻醉药，掌握最佳的麻醉药用量，可以为医院和产妇家人提供参考，从而更好地对剖腹产的产妇进行良好的护理。总而言之，剖腹产产手术麻醉医学的研究无论是对于手术还是患者来说都有着深远的意义。
总结：剖腹产手术是产科手术中相当重要的一个，它有着复杂的程序，并且还具有着一定的风险性，所以相对于自然的生产来说是不被推崇的。但是随着医学界的技术的发展，麻醉学的引入使剖腹产手术得到推广，在剖腹产的过程中麻醉是一项十分重要的步骤，麻醉处理不得当对于产妇和婴儿无疑是致命的。所以，我们应该合理的使用麻醉技术，使麻醉技术能够降低剖腹产的危险性。
参考文献：
【1】刘林,徐文平,肖飞,耿海龙 《上海医学》【J】上海人民日报 2014年12期
【2】吴颖,马存和 《中华临床医药》 【J】 北京中华临床医药杂志 2013年14期
论文作者:仇奔忠
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/12
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