唐日新
（ 南宁市红十字会医院外三科；广西南宁530012）
【摘要】目的 对负压封闭引流技术治疗骨创伤创面软组织损伤的临床效果进行分析和总结。方法 选取2012年1月～2016年1月在我院进行治疗的骨创伤创面软组织损伤患者80例，并随机分成研究组与参照组各40例。前者给予负压封闭引流技术治疗，后者行常规换药治疗，对比两组的疗效。结果 治疗后，研究组的植皮优良率明显高于参照组，创面面积、换药次数等指标也优于参照组，相比存在统计学差异(P＜0.05)。结论 对骨创伤创面软组织损伤患者给予负压封闭引流术治疗，效果显著，值得推广。
【关键词】骨创伤创面软组织损伤；负压封闭引流术；疗效
骨创伤在临床骨科疾病中属于常见病，常合并组织损伤、创面感染，不利于患者的术后康复[1]。传统治疗主要采用换药方法治疗，但创面不易愈合，疗效不甚令人满意。有报道[2]称，对骨创伤创面软组织损伤患者实施负压封闭引流术治疗，能够取得良好的效果。我院对本次收治的部分患者给予了负压封闭引流术治疗，效果较佳。现将详情作如下具体报告。
1.资料和方法
1.1基本资料
所有研究对象均为我院于2012年1月～2016年1月期间收治的骨创伤创面软组织损伤患者。本组80例患者中，男47例，女33例；年龄最小23岁，最大65岁，平均40.3±3.7岁；受伤原因：21例交通意外，32例下肢骨折，19例上肢骨折，8例咬蛰伤至肌腱外露。将全部患者随机分成研究组和参照组两组，每组人数刚好为40例。两组在一般资料方面差异不显著，值得比较。
1.2方法
参照组行传统换药方法治疗：清理干净创面，对骨折进行复位处理，将需重建的血管、肌腱与神经进行修复处理；对于骨质裸露部位，尽可能用邻近肌瓣转移覆盖，然后进行引流及换药等操作。
研究组行负压封闭引流术(VSD)治疗：清理创面，修复需重建的血管、肌腱与神经。创面止血后，清除创面中的坏死组织和异物；骨折复位后，使用髓内钉、钢板与外固定支架进行固定。根据引流区的深度、长度与形状，合理剪切VSD材料；若面积较大，应用多块材料，修剪时应让材料、创面之间连成整体，方便后期行封闭处理。在被引流区域置入带引流管的SVD材料，使VSD材料充分接触需引流的创面，然后对皮肤行消毒处理，擦干周围创面皮肤，再用半透明膜对创面进行粘贴密封处理，一般要求覆盖范围超过创缘3cm。连接引流管和负压装置，开放负压。如果引流管较多，应使用“Y”型接头，先将引流管连成并连线，再与负压装置接通。直至肉芽新鲜且旺盛后，才可自体植皮。
1.3效果标准
对两组的治疗后创面面积、换药次数与住院时间等临床指标进行观察与记录，并对比两组的植皮疗效。根据患者的恢复情况，可将植皮疗效评定为4个等级：优、良、可、差。总有效率=(优+良)/总人数×100%。
1.4统计学分析
所得数据用SPSS19.0软件处理，百分比(%)表示计数资料，卡方值检验， 表示计量资料，t检验，P＜0.05为存在显著差异。
2.结果
2.1两组的临床指标对比
研究组的创面面积、换药次数与住院时间指标均优于参照组(P＜0.05)，见表1。
表1 两组的临床指标对比( )
2.2两组的植皮疗效比较
研究组的总有效率为85.00%(34/40)，23例优，11例良，4例可，2例差。参照组总有效率为65.00%(26/40)，14例优，12例良，9例可，5例差。两组比较，存在统计学意义( =4.267，P=0.039＜0.05)。
3.讨论
骨创伤创面软组织损伤属于一种难治性急慢性损伤，因为损伤面积较大且损伤部位深，常合并骨质外露，极易导致创面感染[3]。近年来，负压封闭引流术凭借自身优势在临床治疗中的应用日益广泛。负压封闭引流术指的是将用特殊材料制成的敷料覆盖于骨创伤创面组织损伤处，持续一段时间后行负压吸引，然后根据患者实际实施对症治疗[4]。
在本次研究中，我院对研究组给予了负压封闭引流术治疗，参照组实施常规换药治疗。从表1中可得知，经过治疗，研究组的创面面积明显小于参照组，换药次数、住院时间均少于参照组。这表明，负压封闭引流术治疗骨创伤创面软组织损伤，可有效促进患者创面恢复，大大减少了换药频率，缩短了住院时间。从结果2.2中可看出，研究组的植皮总有效率远远高出参照组。这表明，负压封闭引流术的应用，能够取得良好的植皮效果，术后皮肤生长好。
这与相关文献[5]阐述的观点基本无异，进一步印证了负压封闭引流术在骨创伤创面软组织治疗中的有效性和可行性。
总而言之，负压封闭引流术治疗骨创伤创面软组织损伤，疗效确切，值得在临床应用与推广。
【参考文献】
[1]李绍文.对比传统换药技术和负压封闭引流技术用于皮肤软组织损伤治疗安全性观察[J].广东微量元素科学,2015,22(03):58-60.
[2]刘国荣.负压封闭引流用于骨创伤创面的临床疗效观察[J].医学理论与实践,2013,26(07):898-899.
[3]于文路.负压封闭引流技术(VSD)在治疗骨创伤创面软组织损伤中的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(102):126-127.
[4]陈巨鹏,吕厚忠,黄海样,施权峰,卢小健,张建春.负压封闭引流技术在治疗骨创伤中软组织损伤创面的[J].当代医学,2015,21(20):27-28.
[5]曾明亮,孙斐予,陈轶强,林梅毅.骨创伤创面软组织损伤患者应用负压封闭引流技术治疗效果观察[J].湖南师范大学学报(医学版),2015,12(06):105-108.
论文作者:唐日新
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/11
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