怀化市中医医院 湖南怀化 418000
摘要：目的：探讨提高胃癌患者围手术期满意度的护理干预方法。方法：收集2013年2月~2014年8月我院拟行胃癌切除术的患者作为本次研究对象，按住院单双号顺序分为2组，50例研究组和50例对照组，两组患者接受相同手术病人护理常规，研究组接受优质围手术期护理干预。评价两组患者护理满意度、术后住院时间、术后并发症发生情况。结果：（1）研究组和对照组护理满意度、手术后住院时间分别为（92.8±5.3分、5.9±0.8天）、（75.4±12.7分、8.5±1.6天），差异有统计学意义（P<0.05）。（2）研究组术后发生1例压疮，对照组术后发生2例压疮、1例呼吸道感染，研究组和对照组术后并发症发生率分别为2%、6%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本次研究认为优质的围手术期护理能够明显提高胃癌患者的护理满意度，缩短住院时就。
关键词：胃癌；围手术期；满意度；护理
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术为治疗胃癌的主要方法，随着医学模式的转变。越来越多的患者对护理质量提出了更高的要求。护士也逐步认识到围手术期护理的意义。研究[1]指出高质量的护理干预不仅能让患者消除不良情绪，保证手术进行，还能促进患者术后的康复。因此我们拟收集2013年2月~2014年8月我院拟行胃癌切除术的患者，探讨围手术期护理干预的疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集2013年2月~2014年8月我院拟行胃癌切除术的患者作为本次研究对象，按住院单双号顺序分为2组，50例研究组和50例对照组，两组患者接受相同手术病人护理常规，研究组接受优质围手术期护理干预。研究组平均年龄（54.3±9.6）岁，男性23人，女性27人；对照组平均年龄（55.1±8.7）岁，男性25人，女性25人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准（1）年龄40~60周岁，入院后临床资料完整。（2）自愿参加试验，签订知情同意书。
1.3 排除标准（1）纳入研究时生命体征不平稳的患者。（2）严重肝、肾等脏器功能不全者、恶性心律失常者。（3）精神病或不能正确表达自己主述者。
1.4 研究组护理方法
1.4.1 术前护理（1）基本护理：护送患者到指定床位休息。向病人介绍主管医师、护士，介绍病区环境及相关制度。遵医嘱执行输液、帮助患者服用药物。定时巡视病房，做好患者每日护理记录。护理人员应衣着整齐，面带微笑，患者入院后详细患者询间患者现病史、既往史及手术史，注意患者生命体征变化。做好患者的生活护理，保持床单清洁、干燥，增加患者舒适感。（2）心理护理：患者需要接受手术治疗，一方面希望尽早完成手术，但也顾虑手术中及术后的并发症，有焦虑、紧张等不良心理。因此护士要为病人创造一种温暖的心理支持环境。让患者感觉他们的工作是做得最好的。让患者加强与家属的沟通，与朋友交流。家人的理解、关心和体贴可以给患者一个宽松的生活环境，为患者调整心态，消除心理障碍，使其心理、生理需求得到满足。（4）病房护理 患者由于恐惧手术，加上来到陌生的患者，因此可能会产生睡眠质量差，引起失眠。因此护士尽量将护理活动安排在早晨，夜晚提前关闭电视机，收音机，降低医疗器械的使用频率，夜间查房不用强光照射，早晨对病房通风，祛湿，控制病房温度在27度左右。将打鼾的病人单独睡在单人病房，避免影响他人。指导患者养成良好规范的睡眠习惯。
1.4.2 术后护理（1）营养支持 间断滴注法输注肠内营养乳剂，首次输注500 ml/d，根据患者耐受情况，逐步增加每日用量，改善患者营养状况，促进蛋白质合成，纠正负氮平衡。（2）术后患者需要卧床，可能会发生压疮、肺部感染、血栓等并发症，因此需要护士增加巡视，认真查房，耐心与患者交流，排除泌尿道、呼吸道、消化道的感染可能。（3）根据患者基础疾病及手术创伤，制定康复计划，增强其战胜疾病的信心。
1.4.3 术后疾病康复出院 避免食用辛辣食物，进食不宜过饱，避免高脂肪饮食，保持大便通畅，戒烟戒酒。研究表明吸烟可产生加压效应，增加腹部肥胖，增加心脑血管不良反应。
1.5 评价标准 评价两组患者护理满意度、术后住院时间、术后并发症发生情况。
1.5.1 护理满意度问卷 结合参考文献[2]，并依据本次研究的具体情况，设计符合我院的护理满意度问卷，问卷由医患关系，病情恢复2项组成，问卷共计20题选择题，总分100分，分值越高，护理满意度越好。
1.6 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用±s描述，使用t检验。两样本率的比较用χ2检验法，当P<0.05，判断有统计学意义。
2结果
2.1 研究组和对照组护理满意度、手术后住院时间比较 研究组和对照组护理满意度、手术后住院时间分别为（92.8±5.3分、5.9±0.8天）、（75.4±12.7分、8.5±1.6天），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 研究组和对照组术后并发症比较 研究组术后发生1例压疮，对照组术后发生2例压疮、1例呼吸道感染，研究组和对照组术后并发症发生率分别为2%、6%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
我们本次研究发现研究组在接受优质的围手术期护理干预后在护理满意度和手术后住院时间上明显优于对照组，而且围手术期护理干预能够明显降低患者术后压疮及呼吸道感染的几率。
我们认为术前心理护理是保证手术顺利进行的必要前提，通过心理护理能够为病人创造良好的环境，为病人调整心态，消除心理障碍，身心得以充分休养。术后通过认真查房，积极与患者沟通，制定针对性的康复护理计划，能够显著缩短患者住院时间，减少卧床时间，从而避免压疮、呼吸道感染的几率[3]。除此之外，我们护理人员还要积极帮助患者融入社会，鼓励患者多与病友沟通、交流，走出自我封闭的状态。在患者出院后定期与患者沟通，了解患者院后康复情况，不要有心理负担，多方位提高患者社会支持水平[4]。
参考文献：
[1]常韻芳．120例胃癌根治术患者的护理体会[J]．实用临床医药杂志，2012，6（2）：113-116.
[2]丁萍宋．腹腔镜胃大部切除术患者的围手术期护理[J]．中国实用护理杂志，2013，25（8）：256-258.
[3]张摇燕，杨荆艳．早期护理干预对促进胃癌根治术患者术后康复的疗效[J]．齐鲁护理杂志，2013，（12）：375 -378.
[4]朱夫璋.影响胃癌术后患者康复的影响因素及护理对策[J].现代中西医结合杂志，2011，20（7）：790～792.
论文作者:彭安君
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/26
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 胃癌论文; 满意度论文; 对照组论文; 并发症论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;