甘肃省静宁县人民医院 甘肃省静宁县 743400
摘要：目的：对左旋氨氯地平的药理作用以及临床应用进行分析研究。方法：选取于2013年8月-2015年6月期间在我院接受治疗的65例高血压伴有心力衰竭患者，将患者随机分为氨氯地平组（31例）和左旋氨氯地平（34例）组进行对照研究，观察为氨氯地平和左旋氨氯地平的治疗效果并进行比较。结果：左旋氨氯地平组的显效率以及治疗总有效率分别为79.4%和94.1%，显著高于氨氯地平组的41.9%和74.2%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：左旋氨氯地平治疗高血压能够使患者的血压水平得到有效的控制，并且能够使患者心力衰竭以及心绞痛的症状得到缓解，还能对动脉硬化具有预防作用，值得大力推广。
关键词：左旋氨氯地平；药理作用；临床应用
左旋氨氯地平是临床长应用较为广泛的新一代钙通道阻滞剂，与氨氯地平相同都属于二氢吡啶类钙拮抗剂，该药不仅起效缓慢、谷峰比值高，而且作用时间也比较长，目前临床上主要应用于高血压、心绞痛、抗动脉粥样硬化等疾病的治疗中[1]。本文主要对左旋氨氯地平治疗高血压的作用进行研究，并对左旋氨氯地平的药理作用以及临床应用进行简要的分析，现将研究结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取于2013年8月-2015年6月期间在我院接受治疗的65例高血压伴有心力衰竭患者，其中有女性患者29例，男性患者36例；年龄范围：35-79岁，平均年龄：（53.5±11.5）岁；病程：2-15年，平均病程：（11.5±3.5）年；高血压分级：25例患者为高血压Ⅰ级，40例患者为高血压Ⅱ级。将患者随机分为氨氯地平组（31例）和左旋氨氯地平（34例）组进行对照研究，两组患者的性别、年龄、病程以及高血压分级等一般基本资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 氨氯地平组31例患者给予氨氯地平进行治疗：采用 5mg/次的氨氯地平口服，1 次/d，并根据患者的实际情况来对药量进行适当的调整，但是最大剂量≤10mg；左旋氨氯地平组患者给予左旋氨氯地平进行治疗：5mg/次的左旋氨氯地平，1 次/d，并根据患者的实际情况来对药量进行适当的调整[2]。两组患者均进行为期8周的治疗。
1.3 疗效标准 显效：治疗后患者的高血压和心力衰竭症状全部消失，并且身体各项指数均已恢复；有效：治疗后患者的高血压和心力衰竭症状显著改善，身体各项指数有所好转；无效：治疗后患者的高血压和心力衰竭症状以及身体各项指数与治疗前比较，均没有好转，或者患者病情加重。
1.4 统计学分析 本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，检验标准P<0.05表示具有统计学意义。
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2 结果
经过为期8周的治疗后，氨氯地平组的显效率为41.9%（13/31），有效率为32.3%（10/31），无效率为25.8%（8/31），治疗总有效率为74.2%；左旋氨氯地平组的显效率为79.4%（27/34），有效率为14.7%（5/34），无效率为5.9%（2/34），治疗总有效率为94.1%。则左旋氨氯地平组的临床疗效显著优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
左 旋氨氯地平是一种慢通道阻滞剂，其药理作用为：能够对钙离子内流进行选择性的抑制，具有松弛心肌及血管平滑肌的作用，并且能够对细胞胆固醇代谢进行有效的调节，使得动脉壁内的胆固醇沉积大大减小，对生长因子促血管平滑肌增生具有显著的抑制作用，对血小板聚集进行减慢，使红细胞的变形能力得到显著的增加，通过使人体血液粘稠度降低，来达到预防动脉粥样硬化的发生或者延缓动脉粥样硬化的发展[3]。左旋氨氯地平主要是对周围血管、肾动脉、冠状动脉产生作用，该药起效较为缓慢因此在扩张血管时也较为缓慢，通常不会抑制心肌收缩力以及心脏传导系统，使得心脏负荷大大降低，从而来使心室肥厚的情况进行逆转，同时左旋氨氯地平不会影响到血清电解质以及血糖、血脂水平。
左旋氨氯地平在临床中的应用主要包括以下几点：（1）治疗轻中度高血压：左旋氨氯地平通过使血管平滑肌松弛，来使外周小动脉进行扩张，从而达到降低血压的目的[4]。在本次研究中，将我院收治的65例高血压伴有心力衰竭患者随机分为两组，结果显示，左旋氨氯地平组的显效率以及治疗总有效率分别为79.4%和94.1%，显著高于氨氯地平组的41.9%和74.2%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。同时左旋氨氯地平在治疗高血压的同时，不会对患者的血糖、血脂等造成影响，并且具有降压平稳、持久、安全性高等诸多优点。（2）抗动脉粥样硬化：要想使心血管事件得到延缓和控制，就需要对亚临床血管病变的进展早期发现并且进行干预。大量研究证明，在动脉粥样硬化的最初表现为血管内皮功能障碍，主要是由于存在纤维增生性反应。鲁永菊等研究发现，对动脉粥样硬化患者分别给予常规治疗和加用左旋氨氯地平治疗，结果显示，试验组患者的颈动脉中膜厚度以及血压水平均显著低于对照组以及治疗前，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。由此说明左旋氨氯地平能够对高血压患者的颈动脉中膜厚度增加进行有效的逆转，通过降压来减缓患者的血管损伤，并且使器官功能恶化情况得到有效的缓解，使心血管事件的发生率显著降低[5]。（3）治疗心绞痛：左旋氨氯地平能够使患者外周血管阻力显著的减少，使冠状动脉痉挛症状得到有效的缓解，同时能够使患者的心脏氧需求以及能量消耗大大的减少，来对患者的冠状动脉血液供应得到显著的改善，这些均能够使患者的心绞痛症状得到有效的缓解。郑银香等研究中对冠心病心绞痛患者采用左旋氨氯地平片治疗的总有效率为85.0%，用药后心绞痛发作频率减少92.5%，酸甘油消耗量为87.5%，而采用消心痛片治疗后以上指标分别为72.5%、85.0%以及80.0%，由此能够看出，氨氯地平组患者的硝酸甘油消耗量减少、治疗总有效率、发作频率减少上均显著优于消心痛组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。屈金刚等研究也证实，对变异性心绞痛患者采用左旋氨氯地平治疗的疗效显著，并且能够对患者的左室收缩功能进行改善，大大降低例不良反应发生情况，并且不良反应程度较为轻微。
综上所述，左旋氨氯地平治疗高血压疗效确切，能够使患者的血压水平得到有效的控制，并且能够使患者心力衰竭以及心绞痛的症状得到缓解，还能对动脉硬化具有预防作用，因此应该加大对左旋氨氯地平作用机制的研究力度，使其在临床实践中得到更加广泛的应用。
参考文献：
[1]洪刘，刘廷筑，吴立荣.苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压及临床应用展望[J].医学综述.2014，11（12）：2212-2213
[2]贾文洁，秦斌.左旋氨氯地平的临床药理及应用分析[J].中国医药科学.2014，05（21）：77-79.
[3]任晓蕾，贺真，黄琳，张海英.左旋氨氯地平与氨氯地平治疗原发性高血压有效性和安全性的Meta分析[J].中国药房.2012，21（12）：1120-1121
[4]王欢，潘力，谭毅.左旋氨氯地平在心血管疾病治疗中的应用现状[J].中国临床新医学.2012，16（11）：1093-1094
[5]黄乐珊，朱仪，朱秋玲.氨氯地平的药理作用与临床应用[J].现代医院.2011，19（12）：68-69
论文作者:张丰来
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/18
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