【关键词】超声定位；体外冲击波碎石；输尿管结石
输尿管结石在临床中是一种患病率较高的急腹症，此病发病较急，疼痛剧烈。超声定位体外冲击波碎石术是目前治疗此病的有效方法[1]。此研究对我院收治的80例输尿管结石患者采用此方法进行治疗，现将治疗过程以及结果作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2014年6月-2015年11月期间收治的80例输尿管结石患者纳入此研究中，其中男性患者和女性患者的例数分别为50例和30例，年龄最大者为71岁，年龄最小者为25岁，经计算后平均年龄为（41.3±10.8）岁，结石大小均在0.6-1.7cm之间。其中40例患者结石位置中上段位置，5例患者的结石位置在中段位置，35例患者结石位置在下段位置。
1.2 方法
患者在手术前三天不应食用可以产气的食物，手术前一天不应食用渣多的食物，并在手术前加大饮水量，使得膀胱处在充盈的状态中。按照患者实际结石位子，采用相应的体位。输尿管上段、中段结石患者应进行空腹，并对其予以胃肠道准备，上段结石患者应选择仰卧位置或者侧卧位置，而中段结石应采用俯卧位置，下段结石患者在将其膀胱进行充盈后需要选择俯卧位置。手术前并不需要对患者进行麻醉，但是需要在疼痛有所缓解后进行手术。其超声仪器设备为JC-ESWL，CTS260c，并将探头频率设置为3.5Hz，随后对患者进行定位，将碎石机的相关参数进行设置，随后对其进行碎石。在对患者进行碎石时需要对其结石变化以及患者的实际病情进行观察，并将冲击能量以及次数进行有效选择，从而达到治疗的目的。患者在手术后需要进行抗炎以及中药排石等后续治疗。告知患者需要加大饮水量，并增加排尿次数，同时加大自身的运动量，从而对排石起到促进作用。
2 结果
此研究中入选的80例患者中，78例患者结石均已达到粉碎状态，粉碎率经计算后为97.5%，其中一次性粉碎例数为70例，粉碎率为87.5%，结石过大需要经过2-3次才可以充分粉碎。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者手术后进行复查，及时排出的例数为25例，排出率经计算后为31.25%，经一月复查后，全部排出的例数为71例，排出率为88.75%。9例患者经2-3个月才充分排出，患者均产生石阶或者结石过大等。患者经治疗后并未出现严重并发症。
3 讨论
超声定位体外冲击波碎石由于其自身的优势逐渐应用到临床治疗中。超声定位在对患者进行治疗时能够将结石的实际粉碎情况和周边组织进行有效的观察[2]。
输尿管上段结合或者中段结石在定位的过程中具有一定的困难性，同时患者如果为肥胖或者由于胃肠气体等相关因素会对定位的正确性造成影响[3]。因此当出现特殊情况时应进行空腹或者胃肠道准备，如果无准确的定位，则不会获取显著的治疗效果。在对患者进行碎石的过程中，需要对其结石的粉碎情况以及患者的实际状况进行充分了解。对冲击能量以及次数等进行熟知，如果能量上升或者冲击次数有所增多极易使结石和输尿管产生粘连现象，当出现粘连现象后并不容易将其进行粉碎，因此不利于结石的排出。如果冲击能量有所下降或者次数有所减少，并不容易将结石进行粉碎。对于过大的结石而言，在首次治疗中不应对其进行过度粉碎，极易产生石阶。下段结石会使输尿管末端产生水肿现象，因此对碎石以及排石的效果造成了严重的影响，所以患者在进行碎石之后需要对其进行抗炎后续治疗[4]。在对患者进行碎石时，如果患者产生无法忍受的疼痛，应将冲击能量予以降低，当出现特殊情况时应停止治疗。下段结石患者在进行治疗的过程中如果结石排入到膀胱中，需要终止治疗。位置相同的结石，并应在短时间中进行重复治疗，避免对输尿管造成伤害。患者在进行治疗后可能会产生血尿或者皮肤出现瘀斑，此现象不需要进行特殊处理即可痊愈。
超声定位体外冲击波碎石对患者进行治疗后，其临床症状均显著缓解，部分治疗效果不佳的患者在进行排石时会出现肾绞痛现象，通常对其针对性方法予以治疗[5]。患者经治疗后，告知患者需要加大饮水量以及运动量，从而进行排石。如果患者经多次治疗后并无显著治疗效果，应对其采用输尿管镜或者手术方法予以治疗。
综上所述，超声定位体外冲击波碎石对输尿管结石患者进行治疗其效果显著，具有较高的结石粉碎率，同时此治疗方法对患者而言具有一定的安全可靠性，但是在临床治疗中应对患者的适应症进行充分了解，如果患者年龄过大、存在出血现象或者心肺功能产生异常者则不应采用此方法进行治疗，为此需要对手术适应症进行充分了解，从而提升临床治愈率。
参考文献：
[1] 白玉成,柳国锋,钱璐等.超声定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石575例临床分析[J].河北医学,2013,19(1):99-102.
[2] 魏丽艳,张艳丽,李克利等.体外冲击波碎石在超声定位实时监测下治疗输尿管结石的临床应用[J].山西医药杂志,2015,44(22):2639-2640.
[3] 李博伦,周艳粉.超声定位体外冲击波碎石治疗肾及输尿管结石762例疗效分析[J].吉林医学,2014(21):4674-4675.
[4] 闫丽华,魏丽艳,李克利等.探讨超声定位体外冲击波碎石在输尿管结石治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015(67):50-50.
[5] 胡孝杰.超声定位体外冲击波碎石术与输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效比较[J].中国基层医药,2014,21(2):242-244.
论文作者:刘霞
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年3期
论文发表时间:2016/9/21
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