【摘要】 目的:评价原发性高血压单纯降压药物治疗与降压药物联合高压氧治疗效果对比情况,为临床找到一种更为有效的控制及平稳血压、减少心脏症状的治疗方法,并探讨其治疗机制.方法:对３３６例我院门诊原发性高血压患者随机分成两组治疗,分别为降压药物联合高压氧(观察组)和单纯降压药物治疗(对照组),两组分别于一个月时对比血压控制情况、三个月时对比血压波动情况及半年内比较心脏症状发作情况.结果:治疗结束一个月后,观察组收缩压平均下降百分比与舒张压平均下降百分比均高于对照组;三个月内观察血压波动情况,收缩压及舒张压均波动人数低于对照组;六个月内随访心脏症状发生情况,观察组人数明显少于对照组.结论:对于原发性高血压的治疗降压药物联合高压氧治疗比单纯服用降压药物更能有效的降低及稳定血压、减少心脏症状发生. 【关键词】 原发性高血压;单纯降压治疗;高压氧;收缩压平均下降百分比;血压平稳;心脏症状hyperbaricoxygentherapyforclinicalfindasmoothcontrolandbloodpressure,reduceheartsyndromeismoreeffectivetreatmentmethods,toexplorethetreatＧmentmechanism．Carriedouton３３６patientswithprimaryhypertensionantihypertensivedrugscombinedhyperbaricoxygen(observationgroup),simpleantihyＧpertensivedrugtreatment(controlgroup)randomlydividedintotwogroupsoftreatment,comparisonofbloodpressurecontrolsituationwheninamonth,threemonthsisbloodpressurefluctuations,halfayearmoresymptomsofheartattack．Resultsafteronemonthtreatment,theaveragepercentagedeclineintheobservaＧtiongroupsystolicbpanddiastolicbloodpressuredropinpercentagearehigherthanthecontrolgroup;Toobservethebloodpressurefluctuationswithinthreemonths,systolicbloodpressureanddiastolicbloodpressurewavenumberislowerthanthecontrolgroup．Sixmonthsfollow－upheartsymptomsoccur,thenumＧberofobservationgroupwasobviouslylessthanthecontrolgroup．Conclusionthetreatmentofhighbloodpressure,antihypertensivedrugswithhyperbaricoxygentherapyeffectandstablebloodpressure,heartsymptomsweresuperiortopureantihypertensivedrugs． 【中图分类号】R５４４．１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３１５－０２
前言
高血压是最常见的心脑血管病,已成为全球范围内的重大公共卫生问题, 世界范围内约有１０亿高血压患者,每年导致７１０万例心血管死亡,如不控制,２０２５年其患病人数将增至１５．６亿,死亡人数也将随之增多.故而,在尚不能根治高血压的今天,找到一种更为有效的降低且平稳高血压以减少其带来的并发症,并改善心脏症状的方法极其重要.当前,高血压的治疗方法主要有改善生活行为,包括减轻体重、减少钠盐摄入、补充钙和钾盐、减少脂肪摄入、戒烟限酒、增加运动、药物治疗等.很多高血压病人经过上述治疗血压仍然不够理想,或者没有达标,或者波动明显,我们在实际工作当中发现高压氧对原发性高血压病人的更有效的降压作用,并且更有利于血压的稳定,其对高血压引起的心脏症状亦有明显的改善作用.
１ 对象与方法
１．１ 研究对象 选取我院２０１２_______年０１月至２０１５年３月于我院门诊就诊的３３６ 例患者,均满足我国高血压诊断标准即收缩压≧ １４０和(或)舒张压≧ ９０mmＧHg,入组病人经过检查排除继发性高血压.其中男性１９７例,女性１３９例,患者平均年龄(５４±２．５)岁,初始血压平均收缩压１７０±１５mmHg,平均舒张压１１０±１０mmHg.高血压病史３－３５年.病人能够配合治疗. １．２ 方法 将门诊选取的符合条件的原发性高血压病人３３６例分成随机分成两组,一组为观察组(降压药物联合高压氧治疗),另外一组为对照组(单纯高血压药物治疗).要求观察组病人均无高压氧治疗禁忌症.观察组服用降压药物将血压将至≤１６０/１００mmHg水平以下后进入高压氧舱治疗两个疗程, 对于初始血压水平在１６０/１００mmHg水平以下的病人可直接进行高压氧治疗,每个疗程为１０天,治疗压力０．２２Mpa,每日一次,治疗时间为３０min×２(吸氧)＋１０min(中间休息);对照组则仅单纯服用降压药物治疗,我们从治疗一个月后病人血压控制情况,治疗三个月后病人血压波动情况,以及半年内病人心脏症状(胸闷、气短、心悸等)治疗情况进行对比分析.
２ 结果两组之间降压效果,三个月内血压波动,心脏症状治疗情况对比如下:
３ 讨论影响血压的因素主要有心输出量、外周阻力、大动脉弹性、心率、血量/容量比值等几方面因素.在常规使用降压药物治疗的同时我们给病人进行高压氧治疗,发现病人血压降的更为理想,以收缩压降低更明显,这里的原因可能原因有高压氧降低心肌收缩力,使心脏排出量减少,有资料表明,在２ATA 压力下,心排出量可以减少１１％,此外,高压氧可对心率的影响,在２ATA 压力下,心率减少１４％,心输出量减少和心率减慢可降低血压,而这两项对收缩压影响更为明显;左心室排血时周围血管的阻力受小动脉口径、顺应性、血液粘稠度的影响,单纯高压氧治疗的情况下会导致大约８０－９０％患者外周血管收缩,外周阻力增加,但是联合使用降压药物后,拮抗了该作用,即使在不联合使用降压药的前提下仍有１０－２０％的患者血压可以通过高压氧治疗降低.高压氧治疗能够使红细胞变形能力增强,红细胞通过毛细血管能力增强、血液流速加快等影响而降低血液粘稠度.高压氧降低血脂、减肥、改善胰岛素抵抗的作用都有利于降低血压.此外,高压氧通过改善心肌供氧、降低心肌耗氧量、改善冠脉循环、促进侧枝循环建立等机制改善心脏症状.通过研究发现,高血压病人降压药物联合高压氧治疗对于血压控制更为有效,尤其以收缩压降低更为明显,治疗３个月内血压波动情况观察,高压氧治疗组更为平稳,对于心脏症状的改善也优于单纯药物治疗组.
参考文献[１] 高春锦,杨捷云,翟晓辉,编著,高压氧医学基础与临床,第１版,２００８年[２] 陆再英,钟南山编著,内科学,第７版,２５１－２６４页[３] 柏建南,郑杨,高压氧在冠心病治疗中的作用及应用价值,?吉林医学?２０１１年,第４期,７５８－７６０页[４] 湖南医科大学,主编,医学临床“三基”训练医师分册,２００５年第三版２９－３０页[５] 上海医科大学?实用内科学?编辑委员会,编,１９９５年８月第９版,１１７０－１１７３页
论文作者:陈捷 邱红 徐春雨 马玉梅 廉治军
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/8
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