（常德市安乡县人民医院骨科 415600）
摘要：目的 探究治疗肩周炎应用丁丙诺啡联合关节松动术的效果。方法 将2016年5月-2018年5月的116例肩周炎患者应用掷骰子的方式平均分为实验组与对照组，并分别采用丁丙诺啡联合关节松动术治疗和单纯关节松动术进行治疗，判别治疗效果。结果 经研究，发现实验组的疼痛评分和肩关节评分显著优于对照组，差异显著，P＜0.05。结论 对肩周炎患者采用丁丙诺啡联合关节松动术进行治疗，能够减轻患者疼痛感，改善患者肩关节功能，治疗效果显著。
关键词：治疗肩周炎；丁丙诺啡；关节松动术
肩周炎指的是患者肩关节周围出现炎性病变，导致患者肩部出现剧烈疼痛的症状，尤其是夜间，患者的疼痛会加重，严重时影响患者的正常活动，直至患者疼痛达到某种程度之后，患者病情会逐渐好转，但是会累及患者的肩关节囊和韧带，影响患者的肌腱和滑囊，且患者的疼痛还会逐渐向颈部和肘部转移，甚至出现三角肌萎缩的症状。所以及时对患者进行治疗是十分重要的，以免病症影响患者的正常生活[1]，下文就丁丙诺啡联合关节松动术对患者治疗后的效果进行分析。
1 资料与方法
1.1 患者资料
将2016年5月-2018年5月的肩周炎患者应用掷骰子的方式平均分为实验组与对照组，在实验组中，包含男患28例，女患30例，年龄为42-69岁，均值为（51.3±3.6）岁；对照组中，包含男患24例，女患34例，年龄为41-70岁，均值为（52.2±3.7）岁。经比较，一般资料不存在差异，P＞0.05，可以进行对比研究。
1.2 方法
对照组与实验组分别采用单穿关节松动术和丁丙诺啡联合关节松动术进行治疗，对照组取患者的坐位，首先医疗人员将拇指放置于患者的锁骨后方肩锁关节腔的内侧位置，逐渐施加压力并向下方缓缓推动，并于后方向前方滑动；其次，治疗人员令患者屈曲手臂，将其放置于自己的手臂之上，对其进行分离牵引、向外部旋转并摆动，进行长轴牵引，向内部旋转并摆动，向水平方向内收并摆动，并进行长轴牵引，对患者的肱二头肌长头腱及大结节、喙突等部位进行滑动，滑动方向分别为向足侧、向头侧、向前后向和向外侧[2]；再次，医疗人员需要将拇指放置于患者的胸锁关节前方位置，进而通过上下向和左右向的滑动行关节松动术。再次过程中，医疗人员需要将力度控制在合理范围内，并对患者的耐受程度进行把握，若是患者疼痛明显，且对疼痛不耐受，应以一级手法为主，若是患者关节活动受到影响，那么应以二级或者三级手法为主，若是患者疼痛严重，且关节活动受到严重影响，应以四级手法为主。
实验组在对照组的基础上，应用药物丁丙诺啡进行治疗，每次对患者应用5毫克的药物，并将其敷贴于患者胸上部皮肤上，需禁止贴于疤痕或者胸毛较多的位置，保证患者的皮肤处于干燥的状态之下，在揭除封条后立即张贴于患者身体上，并在其上方压制30秒左右的时间，保证贴剂帖能够充分与患者机体接触，对患者进行为期3周的治疗，并每周更换一次药物[3]。
1.3 观察指标
采用视觉模拟评分表对患者的疼痛状况进行评价，分数越高则证明患者的疼痛程度越明显。
对患者的肩关节功能进行评分，分数与患者肩功能成正比。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0对数值进行分析，计量资料与计数资料分别采用t与卡方值进行检验，若是P＜0.05，则证明具有统计学意义。
2 结果
两组患者疼痛与肩关节功能评分情况如下表所示：
表：患者疼痛与肩关节功能评分情况对比分析
综上所述，实验组患者的疼痛评分为（0.96±0.86）分，对照组为（2.03±1.21）分，实验组患者的肩关节功能评分为（89.56±6.84）分，对照组为（55.25±5.46）分，差异显著，P＜0.05。
3 讨论
患者患病之后大都需要经过30个月的时间才能够康复，且大部分患者患病都需要长达三年的时间才能够好转，长期的疼痛会导致患者脊髓神经元出现敏感的情况，对中枢神经造成严重影响。采用关节松动术对患者进行治疗，能够对患者的关节进行被动干预，有利于缓解患者的疼痛感，降低患者关节活动受限的情况出现，对患者的肩关节进行摆动、滑动、滚动、牵拉、旋转、分离等方式，均能够改善患者的肩关节功能，针对患者病情合理选择肩关节松动术的力度，能够迅速或者经过一定周期对患者的疼痛情况进行缓解，以此提升患者病症的缓解速度。丁丙诺啡能够通过对患者体内的μ受体进行刺激，而减轻患者的疼痛感，小剂量的丁丙诺啡的应用对μ受体的刺激作用较为明显，由于药物丁丙诺啡的结构比较特殊，能够减缓阿片受体的分解速度，药效持久，对提升患者的舒适度具有极佳的意义。但是采用这一药物患者经常会出现不良的胃肠反应，还可能出现便秘或者排尿困难的情况，所以治疗过程中医疗人员应及时告知患者不良事项[4]。
研究表明，实验组患者的疼痛评分为（0.96±0.86）分，肩关节功能评分为（89.56±6.84）分，差异显著，P＜0.05。可见，采用丁丙诺啡联合关节松动术对肩周炎患者进行治疗，能够缓解患者疼痛，尽快恢复患者肩关节功能，提升患者康复效率。
综上所述，对肩周炎患者采用丁丙诺啡联合关节松动术进行治疗对于缓解患者病痛，提高治疗效果具有十分积极的意义，值得推广。
参考文献
[1] 陶熔，王静，李海芹，等. 丁丙诺啡联合关节松动术治疗肩周炎的疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志，2017，39（2）：137-141.
[2] 蔡承魁，田丽颖，马琼，等. 丁丙诺啡透皮贴剂控制肩周炎患者疼痛的效果观察[J]. 现代生物医学进展，2017，25（29）：5690-5693.
[3] 孙钰，李小磊，颜连启，等. 丁丙诺啡透皮贴剂联合快速康复模式在全膝关节置换术后的应用[J]. 江苏医药，2017，43（3）：164-167.
[4] 蔡承魁，田丽颖，马琼，等. 丁丙诺啡透皮贴剂控制肩周炎患者疼痛的效果观察[J]. 现代生物医学进展，2017，45（29）：5690-5693.
论文作者:易碧龙
论文发表刊物:《航空军医》2018年22期
论文发表时间:2019/1/22
标签：患者论文; 肩关节论文; 关节论文; 肩周炎论文; 疼痛论文; 实验组论文; 评分论文; 《航空军医》2018年22期论文;