江西省高安市人民医院儿二科 江西高安 330800
摘要：目的 分析留置针脐静脉置管在新生儿抢救中的应用与护理效果。方法 选2016年4月至2017年6月在我院收治的窒息新生患儿140例为研究对象，并将140例患儿分为实验组和对照组，每组70例患儿。A组根据2.5毫升注射器穿刺用药的治疗标准进行，而实验组则采用TM安全密闭式的留置针。对两组患儿是否出现血肿、外渗等现象。结果 实验组穿刺成功率为94.3%（66/70），对照组穿刺成功率为77.1%（54/70），两组数据之间进行对比，差异有统计意义（P＜0.05）。对实验组及对照组的血肿、外渗、脱出等现象进行观察，实验组的发生率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。患儿复苏的情况，实验组患儿复苏的例数为60例，对照组患儿复苏的例数为59例，两组之间差异明显（P<0.05）。结论 新生儿窒息病症采用密闭式留置针实施脐静脉置管，可以有效提高一次穿刺成功几率，降低并发症发生率，提高临床操作的安全性，值得临床推广应用。
关键词：留置针；脐静脉置管；新生儿；护理
有关的研究显示，随着医疗科技的不断进步，脐静脉置管术在临床上得以关注。但是置管术属于侵入性的操作技术，在临床上并未得以广泛应用，而留置针应用于脐静脉穿刺术，是抢救新生儿窒息症状的主要方式[1]。本次就2016年4月至2017年6月在我院收治的窒息新生患儿140例为研究对象，分析留置针脐静脉置管在新生儿抢救中的应用效果，现分析如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选2016年4月至2017年6月在我院收治的窒息新生患儿140例为研究对象，将140例患儿分为实验组和对照组，每组70例患儿。实验组中男性患儿有38例，女性患儿32例。对照组男性患儿37例，女性患儿33例。两组在性别等一般资料方面比较，差异无统计意义（P＞0.05），两组之间可以进行比较。
1.2方法
对照组采用2.5毫升注射器穿刺的用药标准进行治疗。而实验组使用TM安全密闭式留置针。TM安全密闭式留置针的操作方法如下所示：在距离患儿脐轮部大概十厘米的位置为穿刺点，对穿刺点的周围使用乙醇棉球进行消毒，将脐带进行固定，同时，捋直脐带之后，留置针按照15至30秒的方向对其进行穿刺，见回血，则将针芯及时进行撤出，推进套管，直至套管全部进入到脐静脉内部，使用配套的透明敷贴包绕脐带并固定，按照医嘱将药物进行注入，将其注射完毕之后，朝脐带的方向轻压患儿脐带，当药物全部注入到患儿体内循环时，并且持续、或者间断性的按照医嘱使用药物，注射完毕之后，采用生理盐水浸湿，并且使用无菌纱布包绕覆盖，同时进行半小时的短时间保留。
1.3观察指标
对两组患者是否出现血肿、外渗及脱出现象进行观察，评定穿刺成功情况。穿刺成功的评定标准为没有血肿、外渗、脱出现象的出现[2]。比较两组患儿复苏情况。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件，穿刺成功情况以（%）表示，行检验。若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
2.1实验组穿刺成功率为94.3%（66/70），对照组穿刺成功率为77.1%（54/70），两组数据之间进行对比，差异有统计意义（=8.40，P＜0.05）。
2.2对实验组及对照组的血肿、外渗、脱出等现象进行观察，实验组的发生率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。详情如下表所示：
3讨论
近年来，我国对新生儿窒息复苏技术的注视度提高，随着复苏技术的不断发展、进步，快速的为患儿建立静脉通道，能够有效提高窒息患儿的抢救成功几率[3]。而对于新生儿周围静脉的穿刺却是相当困难，使用留置针在脐静脉位置进行穿刺，同时建立理想的静脉通道，是目前最为有效的复苏抢救方案。与周围静脉穿刺方式相比，脐静脉穿刺的难度要低，并且可以有效提高治疗成功几率。而采用何种规格进行静脉通道，则是临床讨论的重点所在。相关报道显示[4]，TM安全密闭式留置针的一次性穿刺成功几率可以达到100%，与传统的注射器穿刺进行比较，穿刺效果较好。本次研究显示，实验组穿刺成功率为94.3%（66/70），对照组穿刺成功率为77.1%（54/70），实验组高于对照组，说明脐静脉穿刺置管术的穿刺效果要明显优于对照组。由此说明，相比传统的注射器穿刺术，脐静脉穿刺置管术的穿刺成功率更高，提高了穿刺效果。
临床观察显示[5]，在新生儿复苏用药期间，使用脐静脉穿刺插管技术，脐静脉穿刺技术操作，与留置针脐静脉穿刺进行对比，存在很多优势。但是脐静脉插管极易导致心律不齐、肠穿孔、肝脏实质性损伤、肝脏坏死等并发症现象的出现，也容易出现严重的阴囊水肿病症，对抢救治疗的效果产生影响。且脐静脉穿刺操作技术难度较大，因而需要严格训练此项技术操作的相关人员，使得操作人员能够熟练，特别是对穿刺插管的技巧、插入的长度等，控制好操作的力度，若在进行操作过程中遇到暴力性插入，则需要更改穿刺针进入方向[6]。在插管操作结束之后，对其实施X线片的定位比对，进一步确定好插管的位置，同时要确定好插管的位置是否是正确的，或者是否出现移位等现象[7]。插管的深度过浅，则会引发患儿在输液的时候出现液体不通畅、或者外渗等现象的出现，致使用药治疗时间延误。本次的研究结果显示，实验组及对照组的血肿、外渗、脱出等现象进行观察，实验组发生率为4.2%，而对照组发生率为20.0%，实验组的发生率显著低于对照组，两组之间的差异显著。说明留置针脐静脉置管能够有效降低血肿、脱出及外渗等发生率，提高穿刺安全度。另外，观察复苏情况，两组在患儿复苏率方面对比，无显著差异。
综上所述，新生儿窒息病症采用密闭式留置针实施脐静脉置管，可以有效提高一次穿刺成功几率，降低并发症发生率，提高临床操作的安全性。另一方面，留置针脐静脉置管操作，需要提高操作人员的操作技术，在操作过程中需要对患儿实施正确的护理措施，保证穿刺安全性及有效性，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李艳环.留置针脐静脉穿刺在新生儿窒息抢救中应用的效果[J].国际护理学杂志，2013，32（5）：1140-1142.
[2]颜文娟.新生儿窒息抢救中经脐静脉注射BD留置针的应用[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（11）：326-326.
[3]黄俏.50例预防新生儿脐静脉血肿产生的临床研究及效果分析[J].医药前沿，2017，7（6）：169-170.
[4]田婷婷，李佳.脐静脉置管术36例护理体会[J].临床合理用药杂志，2013，6（28）：156-157.
[5]于新颖，孙梅莹，李欣等.脐静脉置管联合PICC导管在极低出生体重儿中的应用[J].上海护理，2017，17（2）：52-54.
[6]丁雯，刘敬莉，周红等.宁夏地区42家医院静脉治疗专业发展现状调查与对策[J].中华现代护理杂志，2016，22（3）：387-389.
[7]黄俏.新生儿脐静脉用药后血肿的预防护理[J].护理实践与研究，2017，14（5）：65-66.
论文作者:杨逆1,黄婷2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/13
标签：静脉论文; 实验组论文; 患儿论文; 新生儿论文; 对照组论文; 血肿论文; 操作论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;