【摘要】目的:探讨孕中期OGTT试验阳性者的妊娠结局。方法:对本院2015年1月-2015年6月间住院分娩的108例孕中期OGTT试验阳性患者临床资料进行回顾性分析,内容包括胰岛素使用率、剖宫产率、妊高症发生率、宫内窘迫发生率等。结果:108例OGTT试验阳性的孕妇,在孕期使用胰岛素的5例,占4.63%;剖宫产56例(无指征剖宫产10例),占51.85%;妊高症10例,占9.26%;宫内窘迫3例,占2.78%。结论:孕中期OGTT试验阳性孕妇只要正确对待,消除不良心理因素,积极配合治疗,其妊娠结局良好。
【关键词】OGTT试验;妊娠结局;分析
随着人们生活水平不断提高,人们的身体素质却不断下降,特别是孕妇因为营养过剩而导致妊娠期糖尿病的发生率不断增加。妊娠期糖尿病(GDM)是指患者在妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常,不论是否需用胰岛素或单用饮食治疗,也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是GDM[1]。针对这一形势,《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014年)》[2]推荐医疗机构对所有尚未被诊断为GDM的孕妇,在妊娠24-28周以及28周后首次就诊时行OGTT试验进行筛选,以期早发现、早干预,改善妊娠结局。
由于多数人对GDM不了解,孕妇一旦发现自己的OGTT试验阳性后,往往会产生焦虑、恐惧、抑郁等心理状态,影响治疗效果。本文通过对孕中期OGTT试验阳性患者临床资料的回顾性分析,发现这类孕妇的妊娠结局良好,以期能缓解这类孕妇的不良心理,为临床治疗提供参考。报告如下。
1资料与方法
1.1资料 选取南通市妇幼保健院2015年1月-2015年6月间住院分娩的108例OGTT试验阳性者,患者年龄21-39岁,平均年龄为29.13。所有患者均未有糖尿病、肝肾功能不全、血液疾病、高血压病史。
1.2方法 统计患者的胰岛素使用率、剖宫产率、妊高症发生率、宫内窘迫发生率、巨大儿出现率、胎膜早破发生率、早产儿发生率、羊水过多发生率等,分析其妊娠结局的优劣。
2结果
经统计,108例OGTT试验阳性的孕妇,全部顺利生产,宝宝健康。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中在孕期使用胰岛素的5例,占4.63%;剖宫产56例(无指征剖宫产10例),占51.85%;妊高症10例,占9.26%;宫内窘迫3例,占2.78%;巨大儿18例,占16.67%;胎膜早破2例,占1.85%;早产儿1例,占0.93%;羊水过多4例,占3.7%。
3讨论
3.1 对孕妇进行OGTT试验的必要性:近年来妊娠期糖尿病的发病率有所上升,其影响因素有许多,比如年龄、肥胖、环境、压力等,有研究显示,若妊娠期糖尿病患者未获得及时有效的干预措施将导致早产、妊高症、巨大儿、新生儿低血糖等母婴相关不良结局,严重者甚至威胁母婴生命安全,尽早诊断并予积极治疗是保障母婴健康的关键因素,但许多孕妇对这一方面了解不多,很容易漏诊,所以在孕中期进行OGTT试验是非常有必要的。
3.2 OGTT试验阳性孕妇的治疗:根据《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014年)》OGTT诊断标准为服糖前及服糖后1、2h的任何一项血糖值超标即诊断为GDM,那么一旦确诊,其治疗又该如何?由于妊娠期属于机体特殊生理时期,应尽量避免使用药物治疗疾病,以免对孕妇及胎儿健康造成影响,同样根据《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014年)》,一旦确诊GDM,应立即对患者进行医学营养治疗和运动指导,并进行血糖监测等。本次统计的108例患者中,只有5例在孕期使用了胰岛素注射治疗,其余均为医学营养治疗和运动指导,血糖控制良好,成效显著。
3.3 OGTT试验阳性孕妇的心理治疗:孕期被诊断为GDM的孕妇,心理上往往不能接受。她们缺乏糖尿病的相关知识,可能会产生对胎儿健康的担忧,对监测血糖以及胰岛素注射的恐惧,对可能产生的不良妊娠结局感到忧虑[3]。针对这一现象,医务人员普及糖尿病的相关知识,耐心解释、引导,分析利弊的同时,舒缓患者的焦虑情绪,用医学的数据证实GDM并不是那么可怕,只要思想上重视,以实际行动配合治疗,一般的妊娠结局都是好的,这次的统计分析就证实了这一观点。
综上所述,孕中期OGTT试验阳性孕妇只要正确对待,消除不良心理因素,积极配合治疗,其妊娠结局良好。
参考文献
[1]李悦森.妊娠期糖尿病72例临床诊治体会[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(20):60-61.
[2]中华医学会妇产科学分会产科学组,围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)[J].糖尿病临床,2014,8(11):489-498.
[3]王晓丽,王巧云.妊娠期糖尿病患者心理干预方法探讨[J].河北医药,2015,37(12):1896-1898.
作者简介:
施益金,女,主管药师,2006年毕业于苏州大学药学专业,现从事临床药学相关工作。
论文作者:施益金
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/4
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