昆明医科大学第一附属医院 650032
摘要：目的：分析护理人员艾滋病（HIV）职业暴露后的心理状况及应对策略。方法：选择2017年2月-2019年2月间出现的9名HIV职业暴露的护理人员为对象，对其心理状态进行调查分析，并依据调查结果积极采取应对措施。对比实施应对措施前后患者心理状态评估结果。结果：护理人员在出现HIV职业暴露后极易出现抑郁、焦虑、恐怖、偏执等负面情绪，对比实施应对措施前后护理人员的SCL-90评分结果，均显示差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理人员出现HIV职业暴露后其会出现较为严重的负面情绪，心理状态不佳，积极对其进行干预指导有利于改善护理人员心理状态。
关键词：护理人员；艾滋病；心理状态；应对策略
近年来我国艾滋病患病人数有明显增加，由此而引起的护理人员HIV职业暴露率也有明显增加。护理人员与患者日常接触较多，其在进行护理服务时可能会接触到患者的血液以及体液，因此存在较大的HIV职业暴露风险[1-2]。因HIV目前尚无特效治疗方法，因此对出现HIV职业暴露风险的护理人员而言，其极易出现种种负面情绪。此次研究将选择2017年2月-2019年2月间出现的9名HIV职业暴露的护理人员为对象，分析护理人员艾滋病（HIV）职业暴露后的心理状况及应对策略，现做如下报道分析。
1资料与方法
1.1病例资料
选择2017年2月-2019年2月间出现的9名HIV职业暴露的护理人员为对象，均为女性。年龄：23-46岁，平均为（36.7±3.4）岁。工作年限：2-11年，平均为（6.4±1.3）年。出现HIV职业暴露原因：5例为拔针刺伤、3例为整理用物时针刺伤、1例为血液或体液溅到眼黏膜。
1.2方法
①在护理人员出现HIV职业暴露后要及时处理伤后，对被污染的皮肤要使用肥皂液、清水等清洗，眼黏膜则应用生理盐水进行冲洗。将伤口处的血液挤出（从近心端向远心端挤压），并使用肥皂液、清水进行清洗，避免进行伤口局部挤压。受伤部位伤口冲洗后应使用浓度为75%的乙醇或碘伏进行消毒，并对伤口进行包扎。向职业暴露鉴定委员会报告。及时评估暴露级别以及暴露源病毒载量。有效填写报告卡。遵专家意见预防性用药治疗。暴露后尽快对HIV职业暴露护理人员进行相关检查，做好血清HIV转化以及随访。②对护理人员进行积极心理干预指导，采用耐心冷静的态度与护理人员进行交流，多与护理人员沟通，注意倾听护理人员主诉，并鼓励护理人员表达自身感受。促使护理人员可采取合理途径宣泄负面情绪，以便减轻其不良情绪，提高护理人员的治疗信心。护理人员用药期间要注意观察患者情绪变化，以便及时对护理人员进行干预，同时也要注意保护护理人员的隐私，促使其感受到自己被尊重。③强化职业暴露防护培训，促使护理人员可重视职业暴露防护，提高其自我防范意识，做好技术储备。促使其在进行护理服务时可自觉纠正不良行为，提高其执行规章制度自觉性。护理人员在必要时应佩戴防渗透口罩、护目镜、双层手套。
1.3观察指标
采用SCL-90量表[3]对护理人员心理状态进行评估，采取1-5分评分标准。表中主要涉及9个评分因子，各项评分总分均为5分，得分越高表示症状越重。
1.4统计学处理
使用统计学软件SPSS18.0，计数资料使用χ2检验，计量资料用t检验，P<0.05证明差异显著，有意义。
2结果
在HIV职业暴露后3d以及实施应对措施28d后进行心理状态评估，并对评估结果进行对比，结果各项评价结果均显示有明显差异（P＜0.05），见表1。
表1实施应对措施前后护理人员SCL-90量表评分的对比（n=9）
3讨论
护理人员的职业安全受到各方关注。HIV目前临床尚缺乏特效治疗方法，若护理人员出现HIV职业暴露不仅可能危及患者自身安全，而且也会对患者心理造成较大伤害，影响患者正常生活。曾有调查研究发现HIV职业暴露后出现HIV感染率约为0.33%，但因该疾病病情较重，无法有效治愈，因此护理人员即便对HIV职业暴露相关知识有所了解，但仍会导致护理人员出现明显负面情绪，主要为强迫、抑郁、焦虑等等[3]。甚至可能导致护理人员出现一系列心理危机，导致护理人员自杀，因此为维护HIV职业暴露护理人员的身心健康，应为暴露者提供足够的带薪休假时间，以便护理人员可应对心理应激反应。在此次研究中对9名HIV职业暴露护理人员进行了积极应对，在出现职业暴露后及时上报并进行对应伤口处理，遵专家意见积极预防性用药治疗，同时针对护理人员的心理状态进行了干预指导，并强化HIV职业暴露防护培训，结果显示应对措施实施后患者的SCL-90评分结果均显著优于对照组。证明在积极处理伤口、做好相应培训工作的同时也应重视对护理人员的心理干预。
综上所述，护理人员出现HIV职业暴露后其会出现较为严重的负面情绪，心理状态不佳，积极对其进行干预指导有利于改善护理人员心理状态，应用价值较高，应予以重视。
参考文献：
[1]豆正东，芮蓓，方艳姣，等.某市护理人员血源性职业暴露综合干预模式的效果评估研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（24）：2938-2943.
[2]周眉.艾滋病护理职业暴露的安全防护对策分析[J].当代医学，2018，24（04）：155-156.
[3]张至英，程珂.护理人员职业暴露原因分析及防控策略探讨[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（12）：158-159.
论文作者:张丹鹤
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/22
标签：护理人员论文; 职业论文; 心理论文; 状态论文; 患者论文; 负面论文; 情绪论文; 《健康世界》2019年6期论文;