岳阳市二人民医院普外三科 湖南岳阳 414000
摘要：目的：研究分析完整结肠系膜切除（CME）在老年人结肠癌手术治疗中应用效果。方法：选取2015年1月至2016年12月期间我院收治的老年结肠癌手术的患者123例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组、对照组，对照组患者采用常规治疗方式，观察组采用给予完整结肠系膜切除手术治疗，比较两组患者手术情况以及残端肿瘤残余、吻合口瘘的发生率；同时对两组患者进行1年的跟踪随访，统计近期复发率。结果：对两组患者手术情况详细调查并记录，观察组患者的手术出血量明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者残端肿瘤残余占1.59%、吻合口瘘占1.59%；对照组患者残端肿瘤残余占10%、吻合口瘘占11.67%；两组结果比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。通过对两组患者的1年的跟踪随访，观察组患者无复发，对照组复发率为11.67%，两组比较具有一定的差异，P<0.05，具有统计学意义。结论：完整结肠系膜切除（CME）在老年人结肠癌手术治疗中应用效果显著，近期复发率明显降低，残端肿瘤残余、吻合口瘘的发生率降低，手术中出血量减少，值得临床推广。
关键词：老年人结肠癌；完整结肠系膜切除；效果
[Abstract]：Objective：To study the analysis of complete mesocolic excision（CME）application in elderly surgical treatment of colon cancer.Methods：from 2015 year2016 old during the surgery for colon cancer in our hospital，123 patients as the research object，according to the different treatment methods were divided into two groups，observation group.The control group，the control group were treated by routine treatment，the observation group was given complete mesocolic excision surgery，the residual compared two groups of patients with surgery and stump cancer，the incidence of anastomotic fistula；and 1 year follow up of two groups of patients，statistical recurrence rate.Results：in the two groups patient The operation situation of detailed investigation and record，the observation group of patients with postoperative bleeding was significantly lower than the control group，P<0.05，has statistical significance.The observation group of patients with residual stump cancer accounted for 1.59%，anastomotic fistula accounted for 1.59%；the control group of patients with residual stump cancer accounted for 10%，anastomotic fistula accounted for 11.67%；the two group the difference was significant P<0.05，with statistical significance.Through the 1 years of follow-up of the two groups，the observation group of patients without recurrence，the recurrence rate of control group was 11.67%，the two groups have some differences，P<0.05，with statistical significance.Conclusion：the end Complete mesocolic excision（CME）significant application effect in elderly surgical treatment of colon cancer，the recurrence rate was significantly reduced，the residual stump cancer，the incidence of anastomotic leakage rate，intraoperative blood loss reduced，which is worthy of clinical application.
结肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一，近几年的发病率也呈现上升趋势。其中老年患者由于年龄大，机体能力下降，所以治疗手术方式的选择对治疗的效果以及预后具有重要的意义。本文主要研究分析完整结肠系膜切除（CME）在老年人结肠癌手术治疗中应用效果，特选取2015年1月至2016年12月期间我院收治的老年结肠癌手术的患者123例为本次研究对象，现将研究资料整理并报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2015年1月至2016年12月期间我院收治的老年结肠癌手术的患者123例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组、对照组，观察组患者63例，年龄61岁到83岁，平均年龄（76.91±1.32）岁；男性患者33例，女性患者30例。
对照组患者60例，年龄61岁到82岁，平均年龄（76.15±1.87）岁；男性患者31例，女性患者29例。将两组患者的基本资料进行收集整理，结果显示无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
对照组患者根据发病位置采用常规右半结肠癌根治术、左半结肠癌根治术，患者去仰卧位，麻醉效果满意后，铺置消毒巾，手术全程严格按照无菌操作进行，依顺序将个皮层切开，充分暴露病灶位置，纱布扎紧癌肿所在肠管的远近端，防止癌细胞扩散和种植，并对肿瘤的支配的血管切断处理，降低血运，然后进行淋巴结的清扫，并将形影位置进行切除结肠。
观察组采用给予完整结肠系膜切除手术治疗，患者取仰卧体位，术前操作与对照组一样，对患者的具体情况进行探查，并对去除的可疑组织进行冰冻送检；然后对患者的两侧的结肠系膜分离，下部血管分离，然后对周围的血管、组织等进行清除干净，将肠系膜下方血管夹闭同时切断，结合患者的实际情况进行结肠切除与断端吻合。
1.3观察指标
比较两组患者手术情况以及残端肿瘤残余、吻合口瘘的发生率；同时对两组患者进行1年的跟踪随访，统计近期复发率。
1.4统计学方法
统计学软件采用 SPSS21.0软件进行统计，计数资料采用（ ）表示，行 t 检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术情况比较
对两组患者手术情况详细调查并记录，观察组患者的手术出血量明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
老年结肠癌患者手术治疗方式选择对患者的预后、治疗效果具有重要的意义，本次观察组患者实施的CME手术，是2009 年德国Hohenberger 提出，并成为结肠癌手术治疗中的一种规范化手术理念。CME手术的进行是结合结肠及系膜的胚胎学结构基础，然后进行钝性分离，这样的手术操作对脏层腹膜可以做到完整性，避免结肠系膜因为分离不清晰而受到破坏；CME手术手术操作可以保证患者的其他脏器部受到伤害，避免癌细胞发生扩散转移。
本次研究结果显示：对两组患者手术情况详细调查并记录，观察组患者的手术出血量明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者残端肿瘤残余占1.59%、吻合口瘘占1.59%；对照组患者残端肿瘤残余占10%、吻合口瘘占11.67%；两组结果比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。通过对两组患者的1年的跟踪随访，观察组患者无复发，对照组复发率为11.67%，两组比较具有一定的差异，P<0.05，具有统计学意义。说明完整结肠系膜切除（CME）在老年人结肠癌手术治疗中应用效果显著，近期复发率明显降低，残端肿瘤残余、吻合口瘘的发生率降低，手术中出血量减少，值得临床推广。
参考文献：
[1]叶颖江，高志冬，王杉，等.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用［J］.中国实用外科杂志，2011，31（6）：494-496.
[2]张忠涛，杨盈赤.结直肠癌手术的质量控制标准：从TME 到CME—新的概念带来临床治疗效果的进步［J］.中国实用外科杂志，2012，32（1）：5-7.
[3]叶颖江，Hohenberger W，王杉.结肠癌完整结肠系膜切除——规范化质量控制手术的趋势［J］.中国实用外科杂志，2011，31（6）：470-472.
[4]刘奕武，沈雄飞，程勇.结肠癌完整肠系膜切除研究进展［J］.中国全科医学，2012，15（4）：345.
[5]Bertelsen C，Bols B，Ingeholm P，et al.Can the quality of colonic surgery be improved by standardisation of surgical technique with complete mesorectal excision?［J］.Colorectal Dis，2011，13（10）：1123-1129.
论文作者:杨毅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：患者论文; 结肠论文; 手术论文; 两组论文; 结肠癌论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;