（承德医学院 河北承德 067000）
【摘要】目的：探析高校护理英语模拟情境教学与临床客观情境的一致性。方法：以《护理学基础》常见的5项实验操作项目为素材，编制护理英语情境教学内容。目的选取5位专家进行咨询，修改完善后确定终稿。随机抽取10位学生，以角色扮演的形式完成情景剧表演，并同步影音记录刻录成盘。目的选取外资医院5位专家对影音内容进行咨询，评价高校模拟情境教学与临床客观情境的一致性。结果：课题组编制的护理英语情境教学内容经两轮专家咨询后，每轮各项目内容效度比分别为0.917～0.988、0.949～1.000，结果可信度较高。专家对由学生完成的情景剧内容进行两轮评价，第一轮和第二轮中，专家对各项目的认可度分别为83.6～88.4%、94.6～98.4%，认可度明显提高，专家修改意见明显减少，仅在操作评估及计划质量标准、操作实施质量标准及护理人员的沟通能力三方面的观点稍有分歧。结论：课题组所编制的护理英语情境教学内容适合临床护理教学需求，与临床客观情境稍有差距。为提高护理英语教学效果，拉近与临床客观情境教学的距离，可请外资医院有丰富临床护理工作及临床护理教学经验的专家予以指导。
【关键词】护理英语；情境教学；模拟；客观；一致性
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0240-03
【Abstract】Objective Analysis simulation nursing English situation teaching in university and the consistency of the clinical objective situation. Method To the "basic nursing" common 5 experiment operation project for material, preparation of nursing English situational teaching content. Purpose to select five experts consultation, after the completion of modification to determine the final version. Randomly selected 10 students to role play in the form of a complete melodrama performances, and synchronous burn audio records to disk. Purpose to select five foreign hospital expert consultation, the content of the video simulation situation teaching in colleges and universities and the consistency of the clinical objective situation. Results Research establishment of nursing English situational teaching content after two rounds of expert consultation, in each round of project content validity than 0.917 to 0.988, 0.949, 0.949, respectively, the results with higher reliability. Experts on by the students.Conclusion The nursing team to place English situational teaching contents suitable for clinical nursing teaching requirements, and the clinical objective situation a bit gap. To improve the nursing effect of English teaching, the distance of the gap with the clinical objective situation teaching, can ask foreign hospitals have rich clinical nursing work and the expert guidance of clinical nursing teaching experience.
【Key words】Nursing English; Situation teaching; Simulation; Objective; Consistency
由于我国护生生源多，临床教学资源有限，情境教学已作为护理英语最佳教学方法之一被广泛应用于高校及临床教学，其重要性也得到各位学者的普遍认可[1]。模拟情境教学在高校得以实施，即是利用各种模拟手段，再现临床医学工作场景，为学生提供一个无风险的学习医学知识、操作技能、语言应用能力的条件与环境[2]。近年来，国内众多学者在护理英语领域的情境教学方面做了大量的实践，但这些研究或缺乏护理英语情境教学的系统性，或未经临床检验，因此无法保证所做的模拟实验与临床应用相一致[3]。因此，本研究以5项常见的基护操作为素材，在临床客观环境和实际需求的基础上，制定护理英语模拟情境教学内容，通过专家咨询予以修改并逐步完善，使其最终通过临床检验，达到高校（实验室）模拟情境教学与临床客观情境的高度吻合。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 情境教学内容编制
根据对护理英语模拟情境教学需求的临床调查结果，参照“河北省医学院校护理专业基本技能考试培训标准”，课题组编制了适合并最接近临床需求的护理英语模拟情境教学的5项基护操作实训项目，均以情境对话形式呈现（护士-患者）。选择5位在护理教育、临床护理或医学英语专业有丰富工作经验的专家，分别将该情境对话编译为英语，以符合护理英语的教学形式。
1.2 学生选择及角色扮演
采取随机抽样法自本学院大四年级涉外护理专业抽取10名学生。教师提供完成表演所需场地和实物，课题组与学生对所编制的情境教学内容进行编排，以角色扮演的形式进行情景剧表演，并予以同步影音记录，刻录成盘。纳入标准为：参与河北省医学院校护理专业基本技能考试培训；参与河北省医学院校护理专业基本技能考试的成绩相当（P＞0.05）；能熟练掌握以上5项操作技能；能灵活运用护理英语进行人际沟通；知情同意。
1.3 专家选择及咨询
1.3.1对所编制的护理英语情境教学内容进行专家咨询
目的抽取5位专家对所编制的教学内容进行两轮咨询，请专家从护理人员的素质、沟通交流能力、操作评估及计划质量标准、操作实施质量标准、操作评价质量标准五个方面对各实训项目内容进行评价。课题组计算各轮咨询的内容效度比（CVI)，结合专家意见修订后确定终稿[5]。纳入标准：护理教育、临床护理、护理管理领域具有较高的学术水平；在以上研究领域有5年以上的工作经验；知情同意。
1.3.2对学生情景剧表演内容进行专家咨询
采取目的抽样法自北京某外资医院选取5位专家对刻录成盘的影音内容进行两轮咨询，从护理人员的素质、沟通交流能力、操作评估及计划质量标准、操作实施质量标准、操作评价质量标准五个方面对高校模拟情境教学与临床客观情境教学的一致性进行评价，即专家对由学生完成的情景剧内容的认可度。纳入标准为：在外资医院有从事5年以上的临床护理工作经验；能熟练掌握基础护理学各项操作技能；能灵活运用护理英语进行人际沟通；知情同意。
1.4 数据处理
采用Excel 2007进行统计学分析。计算各轮专家咨询后的内容效度；各轮咨询，专家对各实训项目所提修改意见的数量；专家对学生情景剧表演内容的认可度。
2.结果
2.1 对所编制的护理英语情境教学内容进行专家咨询的结果（见表1）
表1 对护理英语情境教学内容的专家咨询结果
3.讨论
3.1 护理英语情境教学内容的设计
本研究请专家对课题组所编制的情境教学内容进行咨询，结果显示每轮各实训项目的CVI均高于0.9，且第二轮的CVI均高于第一轮（见表1）。效度是测评工具检验中最重要的指标之一，而内容效度涉及到问卷语言表达的准确性，通常以专家评定为依据，CVI作为内容效度的量化指标得分越高，表示测评内容的代表性越好[4]。本研究严格参照“河北省医学院校护理专业基本技能考试培训标准”进行情境教学内容的编制，专家们结合护理英语的教学需求，分别对5项实训内容反复斟酌，用专业英语分别将对话内容予以呈现；经5位护理专家两轮评审后，课题组结合评审意见逐步予以修订和完善，使其简明扼要、语言通俗，内容明确，适于高校及临床护理英语教学的实际需求，也为后续研究的顺利开展奠定基础。
3.2 专家对高校模拟情境教学内容的评价
本研究选择接受统一培训并且参考成绩相当的10位学生完成实训项目的情景剧表演，在排除选择完成表演实施对象给研究结果带来的偏倚后，高校护理英语模拟情境教学与临床客观情境基本吻合，说明护理英语的模拟情境教学与客观情境教学不是截然对立的两个概念，经过临床周密的调查、验证，可以研制出与临床客观情境高度一致的护理英语模拟情境教学模式，从而缓解护理专业临床护理课程客观情境教学资源紧缺的问题。但在以下方面稍有差异（见表2）：
（1）操作评估及计划质量标准及操作实施质量标准。结果显示，模拟情景教学与临床情景在这两方面有一定距离。可能原因为：本研究于河北省内进行教学内容的编制，选择北京某外资医院的临床护理专家对情景剧内容开展咨询，未能去除地区差异给研究结果带来的偏倚；教材、教师知识结构及操作技能更新周期缓慢，可导致实践教学出现了校内实践空洞化、校外实践形式化等问题，甚至可能出现教学与临床相脱轨的现象。
（2）护理人员沟通交流能力。高校开展模拟情境教学，给学生提供高度逼真的临床情境，直观可视的操作平台。但在沟通交流方面，由于护理人员服务的对象是具有思想和情感的患者，沟通情景是千变万化的，而在模拟情境教学中，学生在教师指导下，机械性或程序性地应用专业英语完成护患沟通[5]，无法真正模拟临床客观情境。因而学生想要提高自己的沟通能力及语言应用能力，需在临床实际工作环境中反复将在高校模拟情境教学中所学到的知识不断地进行重组和完善。
4.启示
客观情境是指已经存在的真实情境。由于客观情境教学在教学内容、教学环境以及教学条件等方面最能真实地反映护士工作的情境，所以是护理英语的理想教学模式；模拟情境教学在现有客观情境基础上，应教师教学及学生学习需求，经再加工创设了优化的典型环境或典型场景，可最大程度地拉近教学与临床的距离，促进护理英语的教学效果，两者之间存在差异。高校护理英语教师在实施模拟情境教学时，应将其作为临床客观情境中床旁教学的补充，帮助学生掌握知识及技能。为培养学生应用专业英语与患者进行娴熟交流与沟通的技能，还需在临床客观环境中进一步严格训练。因而，高校教师应以实际情况及客观需求为前提，以实践教学、情境教学为特征，与临床护理专家共同编制教学内容，将理论讲授、模拟情境中实际操作、临床客观情境中实践练习并重，才能不断促进教学效果提高，保证高素质专业型人才的适时培养与输出。
【参考文献】
[1]雷慧,郭奕嫱,杨坤宝.高端医院对护理英语的需求调查与课程设计[J].中国实用护理杂志,2013,29(19):1-4.
[2]万学红，姚巡，卿平.现代医学模拟教学的发展及其对医学教育的影响[J].中国循证医学杂志,2008,8(6)：413-415.
[3]贺子琼,田甜,马玥.高职实用护理英语口语情境教学的研究[J].中国高等医学教育,2012,(3):50-51.
[4] Zeraati M, Alavi NM. Designing and validity evaluation of quality of nursing care scale in intensive care units [J], J Nurs Meas, 2014, 22(3):461-467.
[5]龚爱萍，彭芳，周红等.情境教学法在《人际沟通》教学中的应用[J].长江大学学报,2014,11(33):173-174.
基金项目：河北省高等教育科学重点研究课题（GJXH201321）；承德医学院大学生科研研究课题（201472）
论文作者:段莉,张雷,田建丽,隋艳娜,彭丹梅,雷慧（通讯作者
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/30
标签：情境论文; 英语论文; 教学内容论文; 客观论文; 专家论文; 内容论文; 质量标准论文; 《心理医生》2016年15期论文;