摘要：医院大型建筑施工过程中，项目管理工作是一个系统工程。它必须紧密围绕着大型建筑所包含的施工内容的多样性以及医院医疗功能的繁复性进行管理，所以在施工阶段中体现出许多与其它普通民用建筑不同的管理思路和方法。以工程实例为背景，对工程中涉及到的重点环节从了解认识到熟悉掌握，系统地控制施工中各项工作的有效实施。
关键词：医院建筑；装饰工程项目；施工管理
引言：当前社会，我国的医疗技术正在迅猛发展，这就要求医院建筑工程的全面项目管理要与现代医疗形式相适应。然而，医院的建筑具有一定的特殊性，它们的不同之处主要体现在不同的科室对房间不同的要求。与此同时，在医院建筑方面还有一些独特的建筑要求。例如，要在一定程度上与时俱进，能够跟上现代医疗的新型模式。所以，当面对医院建筑这种复杂的建设工程项目时，务必要先对医院有一个详细的平面设计方案，要能考虑到在类似方面所存在的问题。以此，保证医院建筑施工的竣工，以及日后的投入与使用。
1.医院建筑工程的特点
（1）医院建筑要有合理的分区布局，这样一来，既能方便患者就诊、有利于抢救危重病人，又能有效的防止医院内部发生交叉感染。
（2）医院是居民日常生活中必不可少的公共基础设施，正因为如此，医院不但要为医护人员和其他实习医生、护士提供工作与学习的便利条件，也必须要为患者以及家属提供一定的便利条件与设施。
（3）医院本身的特性决定了医院需要发挥各种不同的功能及作用。例如，医院中日常的办公和科研需要， 医院内部无障碍的设计，空气净化技术，以及卫生洁净处理技术，这些都对医院建筑的施工工程有着特殊的要求。
（4）在医院建筑中，较为重要的是要根据人与物、病人与医护人员、传染与非传染进行分区，并且设立各种专用通道来方便医院中的各类人群。
2.项目管理的主要内容
（1）医院大型建筑在工程开工前，首先要清楚工程前期的各项准备工作，一方面需要熟悉项目审批过程中的各项由政府部门批准的审批证书，比如：环境影响评估、建设规划许可证、消防、人防审批、施工许可证等等。在本项目中的医用直线加速器机房需要对房间四周及上下楼面进行辐射防护，所以其选址和专业设计必须符合国标 GB4792 要求，以保障环境安全。另一方面还要了解并掌握整体工程项目的医疗建筑功能特点。对于本项目来说，其内部的主要功能分为医技治疗、医疗实验和医学临床教学三个方面，所以针对不同的功能分区，需要进行专业的设计和施工。
（2）其次，开工前的工作中心是对施工设计图纸进行认真的学习和会审，明确工程施工的各个环节和必须注意的问题。除了将建筑施工图、结构施工图、给排水施工图、采暖通风、空调施工图、强弱电气施工图及消防、人防、防雷、智能建筑综合布线等各类专业的设计要求和功能特点进行综合，建立各专业（ 包括医疗设备 ）在工程施工中的相互关联体系，特别要注意的是医疗设备以及工艺如何与施工衔接配合，以便施工过程中各项内容的有机协调。比如在本项目的直线加速器机房的施工中，使用平均厚度 1 米，最大 2.5 米厚的混凝土作为四周和顶棚的防辐射屏蔽材料，如何保证其充分均匀且不裂缝，控制水化热的产生的问题尤为突出；同时还要考虑到防护墙内的中空管道必须拐弯进行，设备安装时，确保接头、螺栓或管线的屏蔽不受影响。
（3）另外，医院建筑中的实验室往往由于实验对象特殊，需要净化层流方面的要求，与一般的民用中央空调系统有本质不同。它要求通过粗、中、高效过滤器可靠工作的情况下，送入接近封闭的实验室的空气是洁净的，且气流的形式、气流的速度和送风量( 即循环次数) 决定空气洁净度的等级。本项目中实验室使用了生物安全柜设备，要求与大楼的独立的排风系统。这都需要监理单位和施工单位通过会审，明确施工中上述各关键部位的技术要求，以便制定相应的技术措施，复核各项技术指标的完成准备情况，并及时上报建设方。
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3.施工过程中的技术管理
（1）有了前期的充分准备，施工技术管理主要是在各专业施工过程中，督促监理单位和施工单位根据医院大型建筑的施工特点，建立熟悉工程技术的技术管理班子，将前期图纸会审过程中的设计意图和施工难点，制定成科学合理的施工组织方案，并落实到各个施工班组，以便在施工的整个过程中协调好各类专业施工的关系。比如本项目首层大体量混凝土机房的施工中，在组织上按程序落实以下工作：⑴技术交底，从施工员到各班组长再到工人，都要熟悉图纸，掌握施工流程；项目负责人更要全面掌握，安排好人员、材料、设备；⑵材料准备，选择掺混合材料(火山灰)的硅酸盐水泥，以及合理级配的砂石；选用缓凝型减水剂在延缓水泥水化的同时使水化放热速度减慢；⑶分层、分段施工，按照每层厚度不大于 300㎜，起止时间控制在3小时内，即混凝土初凝前，分3个施工组进行施工确保连续性；同时钢筋工，木工以及混凝土搅拌工配置合理人员，确保密实度，防止出现蜂窝麻面。⑷动态监控，通过预埋铜热传感器，监测混凝土内外温度，注意温差不大于 25℃；（5）养护及时，底板混凝土采用蓄水养护，蓄水深度110㎜，养护时间14天，墙体和顶盖的养护根据内外温差，采用草袋湿水养护。只用通过上述具有针对性的分析、组织、监督、控制，才能最终达到规范要求的标准，在建筑过程中实现优质、低耗、快速的目标。
（2）施工技术管理的另一项内容是工程技术资料的管理。工程技术资料是工程情况的真实反映，一方面要确保其时间的真实性，要及时记载。另一方面对于工程技术数据，必须要求准确，不可随意涂改，弄虚作假，以保证其全面完整地反映技术施工过程中的真实状况。
4.施工过程中的质量管理
（1）工程质量是施工管理工作的核心。从准备施工开始，一直贯穿到工程交付使用的全过程。对工程的任何分部、分项甚至于每个细节都必须严格要求，才能确保整体工程的质量。
（2）由于医院大型建筑的施工，存在着系统的关联关系，单个的施工单位是无法完成整体建筑物的全部功能的施工，并保证施工技术要求和施工质量。必须由建设方、设计、监理、施工及各类专业施工队伍统一协调、分工合作，才能建立起完善的质量保证体系。因此要求施工单位和监理单位必须制定详细的保证工程质量的各项管理制度和管理措施。明确质量目标和质量计划，要针对医疗建筑的特点把好重要环节的质量关。
（3）在施工中，除了常规的施工质量的重点控制环节。例如：⑴土方开挖和基础工程；⑵沉降测量及检测工作；⑶钢筋混凝土工程；⑷控制底板后浇带施工；⑸楼板、剪力墙、梁、柱等部位的施工预留、预埋孔洞；⑹防水工程；⑺各类建筑管线,如：给排水、采暖通风、强弱电气、管线、智能综合布线、人防消防管线等的合理布置、安装；⑻工程材料和设备的质量控制等等之外，还要重点满足医疗规范上的特殊要求与特殊工艺。比如本项目中的层流实验室的风管施工中就需要按洁净规范进行，风管安装后，在保温前应进行漏风、漏光检查。保温施工时，不得再在风管壁上开孔和上螺丝，不得破坏风管的密封性。安装高效过滤器前，系统应至少吹24小时以上，同时必须对洁净室进行全面的清扫和擦拭等等。只有按照程序逐一严格进行,才可能保证验收达到标准。
结语:随着我国经济实力的不断发展，人们的物质、精神等方面的要求也在不断地提高，故而医疗保健等方面受到越来越多的重视。我国医疗科技水平正在日渐发展，医院建筑方面的系统性以及技术型越来越强大，也越来越复杂。因此，在医院建筑施工的过程中，全面项目管理模式的科学合理性便凸显出其无可替代的作用。全面项目管理能够紧密围绕医院建筑工程的特点，做出具有针对性的解决办法。正是这样，才能达到对工程中所出现的设计、实施、监理的合理整合。最后，全面项目管理在医院建筑施工方面的应用，保证了技术、质量和进度管理的落实，也从根本上保证了工程的成功完成。
参考文献：
[1]谈医院建筑的设计管理_董永贤
[2]谈医院建筑装饰工程节能_殷浩
[3]项目管理在医院建筑装饰装修中的应用_龚明鹏
[4]医院大型建筑施工中全面项目管理的探讨_陈德霖
[5]医院大型建筑施工中全面项目管理的探讨_徐俊
[6]医院建筑施工项目合同管理措施探讨_王博
论文作者:罗洪
论文发表刊物:《基层建设》2016年36期
论文发表时间:2017/3/29
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