(湖南省胸科医院 湖南长沙 410008)
摘要:目的 分析肺结核大咯血患者的护理重点。方法 选取2015年的1月~2017年的10月来我院治疗的肺结大咯血病患75例,随机分为研究组和常规组,常规组实施常规护理,研究组实施全程护理,对比治疗效果。结果 研究组的SDS、SAS评分与常规组相比更低;研究组与常规组相比获得了更高的治疗总有效率,组间对比存在统计学差异,P<0.05。结论 重视肺结核并大咯血的护理工作,实施全程护理,能够提高治疗效率和护理质量,帮助患者及早缓解症状,促进痛苦减轻。
关键词:大咯血;肺结核;治疗效果
大咯血是肺结核非常严重的并发症,对患者生命安全威胁重大,被认为是导致肺结核患者死亡的重要因素。高效的护理工作是提高肺结核并大咯血患者治疗效果的关键环节[1]。本文分析了肺结核大咯血患者的护理重点,总结如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取肺结大咯血病患75例做为此次研究对象,均于2015年的1月~2017年的10月被收治入院。纳入标准:①患者符合肺结核疾病相关的诊断标准,且均合并有大咯血症状。②患者有完整的病历资料,具备一定耐受能力,无语言与意识障碍。③患者无其他系统严重疾病,严重肝肾功能障碍。④患者知晓此次研究内容,同意参与,能够配合。按照随机次序分组,将患者分别纳入研究组和常规组,两组资料:常规组有患者37例,其中有男性22例,女性15例;年龄22~65岁,平均年龄是(46.7±5.6)岁;肺结核病程2~8年,平均病程(3.0±1.5)年。研究组有患者38例,,其中有男性24例,女性14例;年龄25~65岁,平均年龄是(48.6±5.8)岁;肺结核病程2~9年,平均病程(3.5±1.7)年。对比两组各方面基本资料未见明显差异,P>0.05。
1.2方法
对照组于治疗期间实施临床常规护理,研究组则运用全程护理,护理方法 ①急救配合,患者在明确诊断后,配合医生高效施救,给予及时的止血处理,选择止血类药物肌注,迅速将静脉通路建立,确保抗感染类、止血类药物及时输注。若患者存在的咯血症状严重,预见性的准备抢救用药和施救器材。救治期间,加强对患者各项生命体征的观察,做好准确记录,若发现异常,立即联系医生并配合积极处理。②基础护理,将患者安置于安静、舒适的病房,治疗期间病房中被褥、床单要定时更换,病房中物品要定期进行消毒。③咯血护理,增加对患者心率、呼吸、神志、血压、脉搏的观察频率,记录患者咯血的性状、次数及咯血量,传授患者观察咯血先兆的要点,发生中、大量咯血时,指导患者处于合适体位(头低脚高),指导并鼓励其将血缓慢的咯出,或者护理人员轻拍患者背部,帮助其咯出血液。注意帮助患者对口腔和皮肤进行及时清理,擦拭干净血液,给予适量的温水服用,以保持呼吸道湿润,好保暖工作。④健康教育,病情允许的情况下,根据患者的文化程度予以实时的健康教育,对患者的认知进行干预,提高其对疾病的认知程度与治疗配合度。为患者普及一定的肺结核疾病知识,讲解治疗的重点和咯血症状的自护要点,在用药、日常生活等方面予以针对性指导,回答患者对治疗、疾病等方面存在的疑问。在患者离院时发放健康资料,内容是肺结核相关的食疗方、运动常识以及相关的并发症预防要点。⑤心理护理,肺结核是病程较常的疾病,患者长久受疾病折磨,心理状况堪忧,再加上大咯血症状,更易有不良情绪产生,要在心理方面予以及时干预,保障其以最佳的身心状态面对抗疾病[2]。在治疗期间护理人员要重视护理细节,力求每次和患者交流都能让其感受到护理人员的用心,通过语言、态度、表情、动作等细节促进良好护理基础建立,在交流过程准确评估患者的心理状态,倾听患者的倾述,适时的予以鼓励,引导其对自身的不良情绪进行分辨,传授如何进行正确的自我调节。治疗过程多为患者列举一些积极参与治疗且获得效果的案例,帮助患者增长信心。还需注意,一些患者出于疾病的传染性有自卑、失落、悲观的心理状况,护理人员要及时发现问题,采用有针对性的干预手段,帮助患者走出心理阴影。积极和患者的家属沟通,与之共同配合,给予花在哪家庭的关爱。
1.3观察指标
利用SDS、SAS量表对患者的心理状态进行评估。观察并记录两组患者病情、症状的改善情况。
1.4疗效判定
依据患者病情变化对治疗效果进行评估:患者咯血症状消失,视作显效;患者咯血症状有所改善,视作有效;患者病情未见变化,视作无效。
1.5统计学处理
本文统计、调查所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析,计量资料使用 ±s表示,实施t检验;计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组的SDS、SAS评分
研究组的SDS、SAS评分与常规组相比更低,表明研究组有更佳的心理状态,组间对比存在统计学差异,P<0.05。见表1。
3讨论
肺结核发生后,以发热、胸痛、咳痰、咳嗽、呼吸困难为主要的症状表现,此类患者往往需要较长的治疗周期,若没有给予此类患者及早、有效的治疗,或没有获得满意的治疗效果,在疾病进展过程能导致病灶转移,增加并发症发生风险[3]。咯血是肺结核经常发生且非常严重的并发症,肺结核并发咯血能造成患者心跳骤停、呼吸衰竭。肺结核大咯血指肺结核病患者于24h内有超过599mL的咯血量,这也是肺结核病患死亡主要的原因之一[4]。临床研究发现,对于肺结核并大咯血患者,积极的救治和悉心的护理配合同样重要。由于此类患者心理负担较重,受到咯血症状影响,这种状况更加严重,容易对机体的耐受能力以及治疗配合度造成不良影响。因此,需要有效的护理措施,帮助患者改善心理状况,保障治疗效果[5]。
以往此类患者接受常规护理,往往存在一定先兆,缺少灵活性、针对性,使得护理效率并不满意。本文将全程护理用于研究组,在咯血期间实施高效的急救配合,加强基础护理和咯血时护理,在患者病情稳定时实施健康教育,在各个阶段做好心理疏导。结果提示,研究组的SDS、SAS评分与常规组相比更低;研究组与常规组相比获得了更高的治疗总有效率,组间对比存在统计学差异,P<0.05。综合上述结果证明,重视肺结核并大咯血的护理工作,实施全程护理,能够提高治疗效率和护理质量,帮助患者及早缓解症状,促进痛苦减轻。
参考文献
[1]赵冬燕,吴德富. 肺结核大咯血100 例护理体会[J]. 临床肺科杂志,2011,16(2):278.
[2]麻燕莲,滕振蕊,韦春妹. 实施优质护理服务在肺结核咯血患者中的应用效果观察. 内科,2013,8(4):449-450
[3]刘莉. 全程护理对肺结核并咯血患者治疗效果的影响. 中国保健营养(上旬刊),2014(4):2188.
[4]陈巧利,胡晓平. 舒适护理在肺结核咯血患者护理中的应用. 陕西医学杂志,2013,42(2):252-253.
[5]姚灵超,张菲菲,徐小明,等. 全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响. 医学信息,2013(11):636
论文作者:简文洁
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/8
标签:患者论文; 肺结核论文; 常规论文; 症状论文; 心理论文; 疾病论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年1期论文;